Вопросы-ответы | страница 1738

Здравствуйте, Екатерина. Что касается отека, то надо конечно смотреть вас. После проведения лучевой терапии лимфостаз может быть, хотя в такие ранние сроки он обычно не возникает. Я бы предложил провести курс лимфодренажных процедур (пневмомассаж). Не вижу противопоказаний для поездки на море, однако помнить о том, что следует закрывать руку на стороне операции чтобы не провоцировать дальнейшее развитие лимфостаза (см. также ответы на вопросы о жизни после лечения рака).

Что касается низкого уровня лейкоцитов, то скорее всего произошло истощение красного костного мозга на фоне химиотерапии. Консультация гематолога будет уместна в подобном случае.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Если речь идет о 2 стадии рака молочной железы, то после проведения радикального лечения, в случае если по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, то я бы также рекомендовал гормонотерапию. Что касается выбора гормонотерапии, то я бы назначил только тамоксифен. Не факт, что выключение функции яичников приведет к улучшению результатов лечения. И если уж думать об удалении яичников, то надо не удалять их, а назначать золадекс - препарат для лекарственного выключения функции яичников. Если удалить яичники, то качество жизни снизиться и затем уже будет таким низким. После отмены золадекса менструальный цикл с высокой вероятностью восстановится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья.  К сожалению, вы не сообщили стадию рака молочной железы. При 1-2 стадии гормонотерапия назначается в течение 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Влада. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Я бы назначил только тамоксифен после радикального лечения. Не думаю, что выключение функции яичников улучшит результат лечения, а вот качество жизни снизит обязательно. Бусерелин и золадекс являются одинаково эффективными препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Да, при использовании тамоксифена боли в костях могут появляться. Обычно это боли "летучего" характера - сегодня болят колени, завтра плечевые кости и т.д. Нестероидные противовоспалительные средства принимать можно, однако надо согласовать их прием с лечащим врачом.

Здравствуйте, Татьяна. Лучевая терапия обычно проводится в двух случаях - после органосохраняющей операции с целью снижения риска развития местного рецидива и при 3 стадии рака молочной железы. В вашем случае речь идет о 2 стадии рака молочной железы и если выполнять радикальную мастэктомию, после которой стадия не поменяется (после операции проводится исследование лимфоузлов и если они не поражены, то стадия не поменяется), то лучевую терапию действительно проводить не надо.

Думаю, что написав "нии пирогова" вы имели ввиду НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Там действительно проводится лучевая терапия и проводится с помощью современных методик. В клинике высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова лучевой терапии не проводится. Обратиться следует к радиологу Жанне Викторовне Брянцевой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Приезжайте к нам на операцию - квоты для вашего региона есть.

Здравствуйте, Марина. К сожалению, более эффективных схем консервативного лечения лимфостаза нет. Что касается хирургического лечения - липосакция в области лимфостаза не всегда дает результат, а пересадка лимфоузлов в подмышечную область - слишком трудозатратная и не всегда приносящая успех операция.

В Санкт-Петербурге дело с лечением лимфостаза обстоит примерно также как и в Москве, только что специалистов меньше.  Вам надо набраться терпения и продолжать лечение. Конечно, оптимально использовать лимфодренаж (пневмомассаж). Целью лечения лимфостаза является предотвращение дальнейшего его развития. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Инфильтративно-протоковый рак молочной железы является неспецифическим типом рака молочной железы. Чтобы обсуждать ситуацию, необходимо знать также данные иммуногистохимического исследования. См. также раздел о диагностике рака молочной железы.

Здравствуйте, Марина. Очевидно ваш вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста.

Здравствуйте, Инна.  Первоначально речь шла о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногстохимического исследования опухоль относится к люминальному А раку молочной железы. Действительно, в такой ситуации я бы также не стал назначать химиотерапию, а после радикального вмешательства назначил бы только гормонотерапию. 

По поводу столь быстрого прогрессирования, конечно, надо разбираться. Если первоначально обследование не проводилось, то не исключено, что метастазы в кости были еще до начала лечения. Что касается сегодняшей ситуации - согласен с выбором лечащего врача - я бы также назначил бы анастразол и золендроновую кислоту. Как вариант можно рассмотреть добавление к анастразолу рибоциклиба. 

Результаты компьютерной томографии и сцинтиграфии костей могут отличаться, потому что используются разные способы визуализации. Надо сказать, что диагноз метастаз в кость можно поставить только при рентгеновском исследовании (рентгенография, КТ), а вот заподозрить можно по данным сцинтиграфии костей.

Нередко бывает так, что при сцинтиграфии определяется накопление радиофармпрепарата, а по данным КТ метастаз не определяется, связано это бывает с тем, что появление рентгенологических признаков может затягиваться по отношению к сцинтиграфическим.  Но следить надо в ситуации, когда накопление большое.

Химиотерапию в подобном случае я бы не стал назначать.  Что касается болевого синдрома, то в принципе он купируется через 3-4 недели после назначения золендроновой кислоты. Дополнительно я бы рекомендовал вам обратиться к травматологу (в Санкт-Петербурге рекомендую обратиться к Пташникову Дмитрию Александровичу). Что касается показателей крови, то скорее всего они соответствуют ситуации.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.