Здравствуйте. Удалили уже 2 фиброаденомы в левой МЖ (2018 и 2019 г), спустя 3 месяца пошла на узи, обнаружили в правой МЖ гипоэхогенную округлую структуру с нечеткими контурами 7*5,4*7 мм, при ЭДК аваскулярная. В правой и левой подмышечных впадинах определяются лимфоузлы 11*6 мм и 18*7 мм. Общая эхогенность тканей повышена, связки куппера утолщены. Напугали слова узиста об отсутствии капсулы. И то, что Фиброаденомы у меня были с четкими краями, а у этого образования НЕЧЕТКИЙ КОНТУР. Спасибо за ваше мнение.
Вопрос # 44566 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Владивосток
Здравствуйте, Татьяна. Надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ, чтобы говорить определенно. Думаю, что речь идет о фиброаденоме молочной железы, однако ситуация явно требует уточнения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Неоднократно обращалась к Вам с вопросами, спасибо Вам огромное! Хотела спросить по поводу приема витамин после радикального лечения РМЖ.В 2018 году Т1N1М0 Было 4АС , 12 паклитаксел/карбаплатина,17 транстузумаб, радикальная резекция, лучи. Иммунолог прописала поливитамины, в онколиспансере категорически против приема поливитамин. Не знаю что делать. И ещё сломала щиколотку, помимо кальция какие анализы мне надо сдать? ( после лечения кальций не пила, никто не сказал).
Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для приема витаминов в стандартных дозировках после радикального лечения рака молочной железы. Что касается перелома, то дополнительно я бы рекомендовал выполнить денситометрию, чтобы оценить плотность костной ткани. Если плотность костной ткани снижена, то рекоменовал бы назначение золендроновой кислоты и препараты кальция. Уровень кальция можно проверить с помощью биохимического анализа крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
В 2009 году РМЖ 1ст в лимфоузлах всё чисто убрали только опухоль была проведена только лучевая терапия и всё. В 2019 местный рецедив убрали опять только опухоль до 1,5 см . Гистология:морфологическая и иммуногистохимическая картина соответствует росту в области послеоперационного рубца ЛМЖ инвазивной карцинома неспецифического типа G3 с внутрипротоковыми компонентам, периневральный ростом, опухолевыми эмболами в просвет сосудов. При ИХГ опухоль положительна по экспрессии эстрогена(8б) и прогестерона(8б), сомнительная по экспрессии HER2-neu(2б),Ki67-40%,выраженная диффузная мембранная экспрессия E-Cadherin в клетках опухоли. Амплификация гена HER2 не обнаружена.Края резекции и фрагменты мышечной ткани без признаков опухолевого роста. Назначено 4 химиотерапии Циклофосфамид и Доксорубицин, лучевая и эндокринотерапия. Назначили Тамоксифен. Я очень боюсь его пить, говорят,что будут проблемы с маткой и яичниками.Скажите, пожалуйста,какого производства лучше приобрести Тамоксифен, чтобы было меньше побочных эффектов и стоит ли вообще его пить?
Здравствуйте, Светлана. Я уже отвечал на ваш вопрос.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Напомню о себе: Мне 46 лет. В сентябре этого года поставлен диагноз РМЖ T2NxM0. По УЗИ тканевое образование с четкими контурами и кальценатами 16х15х8. Региональные лимфоузлы не увеличены. По КТ объемное образование 23х17х20 с нечеткими бугристыми контурами, неоднородной структуры, накапливает контраст. Медиастинальные лимфоузлы 5-7 мм. Подмышечные лимфоузлы 8-10мм, с жировой дегенерацией. Результаты Трепанбиопсии: Умереннодиференцированная (G2) инвазивная карцинома трабекулярной структуры неспецифического типа. Естроген-рецептор 70% Прогестерон-рецептор 80% HER-2/neu(+1)-статус негативный Ki-67 20%. Назначена предоперационная химиотерапия (АС). 29.11.19 прошла четвертый курс АС. После второго курса контрольное КТ- наблюдается положительная динамика (17×10×12). После третьего курса контрольное УЗИ -положительная динамика (9×9×7). 16.12.2019г. (спустя 2 недели после 4 курса АС) записана на прием к врачу. Будет решаться вопрос об операции и если да, то 12 курсов паклитаксела уже проведут после операции. Вопрос: 1. Как Вы считаете в моем случае: "Есть ли разница между 4АС+12 Паклитаксела затем операция и 4АС затем операция и после операции 12 Паклитаксела? Огромное Вам спасибо за ответ!!!
Здравствуйте, Анжела. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной актиности. В подобном случае я бы предложил сначала выполнить оперативное вмешательство, а затем уже по результатам данных гистологического и иммуногистохимического исследования материала, полученного после операции, решил бы вопрос о дополнительном лечении. Если начинать лечение с химиотерапии, то надо проводить 4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела - надо максимально проводить химиотерапевтическое лечение до операции, чтобы постараться достичь максимального эффекта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте. По результатам цитологического исследования молочной железы. у меня обнаружили:
Немногочисленные скопления клеток кубического эпителия с легким полиморфизмом ядер. Заключение: дисплазия эпителия молочной железы.
О чем это может говорить? Нужна ли операция ?
Вопрос # 44607 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Челябинск
Здравствуйте, Ксения. Речь идет скорее всего о локализованной форме фиброзно-кистозной болезни. Что касается лечения, то надо смотреть пациента, смотреть результаты всех обследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В ноябре перед 34 днём рождения, обнаружила у себя уплотнение в груди, пошла на УЗИ. Поставили фиброаденому и отправили в мкнц им. Логинова на консультацию маммолога. Предварительно тоже поставили фиброаденому, но сделали пункцию и она показала атипичные клетки. После отправили на биобсию. На последнем приёме поставили диагноз по пришедшей части биобсии, т.к. результаты иммуногистохимического исследования не пришли, cT1N0M0 1 st. и отправили с бегунком на обследования перед операцией. Онколог сказал, что удалят только опухоль немного с запасом. Мой вопрос такой : окончательный ли этот диагноз и какие могут быть прогнозы? У тёти был рак груди и лёгких (после удаления груди прожила лет 30, а умерла от рака лёгких, не знаю были ли это метостазы, вскрытие не проводили) , а у мамы что-то по женски (была ребёнком на тот момент), точнее не знаю, а спросить некого...
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, доктор. В 2009 году РМЖ 1ст в лимфоузлах всё чисто убрали только опухоль была проведена только лучевая терапия и всё. В 2019 местный рецедив убрали опять только опухоль до 1,5 см . Гистология:морфологическая и иммуногистохимическая картина соответствует росту в области послеоперационного рубца ЛМЖ инвазивной карцинома неспецифического типа G3 с внутрипротоковыми компонентам, периневральный ростом, опухолевыми эмболами в просвет сосудов. При ИХГ опухоль положительна по экспрессии эстрогена(8б) и прогестерона(8б), сомнительная по экспрессии HER2-neu(2б),Ki67-40%,выраженная диффузная мембранная экспрессия E-Cadherin в клетках опухоли. Ампликация гена HER2 не обнаружена. Края резекции и фрагменты мышечной ткани без признаков опухолевого роста. Назначено 4 химиотерапии Циклофосфамид и Доксорубицин., лучевая и эндокринотерапия Тамоксифен. Я очень боюсь пить Тамоксифен. Говорят, что от него начинаются проблемы с маткой и яичниками.Скажите, пожалуйста, стоит ли его пить и какого лучше производителя?
Здравствуйте, Светлана. Тамоксифен действительно достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и повышает риск развития рака матки. Достаточно часто в начале приема вызывает возникновение кист яичников. Происходит это не так часто, как об этом пишут, но тем не менее. Обычно я рекомендую выполнение УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия и при возникновении гиперплазии эндометрия рекомендую биопсию или выскабливание полости матки. В подобном случае можно рассмореть вопрос о назначении золадекса с целью выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После операции по поводу рмж 2 стадии я прошла курс химиотерапии и сейчас принимаю Аримидекс (почти 3 месяца). Всё было хорошо, а вчера сдала общий анализ крови-лейкоциты-2,49( нейтрофилы в абсолютных цифрах-0,7). Боюсь, что препарат отменят из-за лейкопении и угрозы агранулоцитоза. Почитала инструкции к другим ингибиторам ароматазы(и не только)-практически у всех-возможность развития лейкопении. Что же делать? Может ли в данной ситуации помочь приём стимулирующих препаратов, например метилурацила?
С уважением, Елена.
Вопрос # 44603 | Тема: Без темы | 08.12.2019 | Череповец
Здравствуйте, Елена. Ингибиторы ароматазы редко вызывают лейкопению. Думаю, что речь идет об истощении костного мозга после проведения химиотерапии. Не думаю, что в вашем случае надо будет отменять аримидекс. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить контрольный анализ крови через 2 недели, если лейкопения сохранится, то назначил бы обследование - сцинтиграфию костей с целью исключения метастатического поражения костей. Если данных за прогрессирование нет, то я бы рекомендовал консультацию гематолога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Доктор, здравствуйте. По трепан биопсии образование мж имеет степень злокачественности G1, после операции G2, (стадия 1АТ1сNoMo,ki67 20%,,гормонозависимая,her2neu3), скажите пожалуйста, почему после операции меняется G, и, как это влияет на прогноз. В октябре была проведена операция, мастэктомия, с одномаментной пластикой, удалены 5 лимфоузлов, все чисто. В настоящее время хт, паклисател 12 курсов + герцептин, затем герцептин до года. Возраст 43.Спасибо.
Здравствуйте, Евгения. Степень злокачественности фактически не меняется, просто исследование после операции является более точным. В целом согласен с назначенным лечением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
спасибо за ответ на 44596.А возможен ли такой вариант,сделать выскабливание и перейти на фарестон?или удаление матки обязательно?спасибо.