Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1638

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40792
У моей мамы(76 лет) рак 4 стадии (обнаружили в августе 2017) с метастазами в костях и она прошла 8 курсов химиотерапии и сейчас на гормонотерапии(фемара) и зомете (с мая 2018). Вот уже как 2 месяца поменяли фемару на экземистан в связи с появлением новых очагов в груди и ростом онкомаркеров. На последних анализах несмотря на прием аромазина, онкомаркер продолжает расти. Мой вопрос : стоит ли перейти обратно на фемару или продолжать пить аромазин? У нее еще креатин поднимается на фоне зометы и нам советуют пролиа вместо зометы. Последний раз сделали пол дозы зометы и после смыли натрий хлором 500мл. Онколог нам советует фазлодекс как дальнейшее лечение но у него много побочек и я боюсь за здоровье мамы.
Вопрос # 45528 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Баку
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Сабина.  Надо разбираться в ситуации. Если повышение уровня онкомаркеров значительное - превышает в несколько раз верхнюю границу нормы, то стало быть возможно прогрессирование и тогда уже надо решать вопрос о смене линии гормонотерапии. Если прогрессирование есть, то надо менять ингибиторы ароматазы на фазлодекс. Хорошо бы еще к фазлодексу прибавить палбоциклиб - новый препарат, усиливающий гормонотерапию.  У фазлодекса на самом деле немного побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Добрый день! Недавно увидела информацию про штамм Гурова или вакцину Черешнева. Вроде как можно сделать такую прививку, что значительно снижает риск рецидива. Вы слышали об этой вакцине?
Вопрос # 45512 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте! Честно, говоря ничего не слышал о данных вакцинах. На досуге посмотрю информацию.

 

Добрый день уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 52 года, поставлен диагноз рак верхненаружного квадранта левой молочной железы рТ3N1М0 стадия 3а. С 50.4. Проведена секторальная резекция, затем экспресс анализ и радикальная мастэктомия слева по Маддену. Гистология: инвазивная протоковая карцинома, 3 степени злокачественности - 8 баллов, МТС рака в 2 подмышечных лимфоузлах, в подключичных лимфоузлах и межмышечной клетчатке МТС рака нет. Er- 7, PgR- 6, Her2|neu- 0, Ki67 - 35%. Прошла 4 курса АПХТ доксорубицин + циклофосфамид. Какое дальнейшее лечение порекомендовали бы Вы? До химии месячные с небольшими задержками, но были, несмотря на возраст. Сейчас прекратились, мучают приливы по ночам особенно. Что посоветуете с яичником делать, он один, второй удален давно при внематочной беременности. Какие посоветуете в дальнейшем гормоны? Как Вы оцениваете мой прогноз в дальнейшем? Ваше мнение очень важно для меня.
Вопрос # 45513 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Пенза
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б раку молочной железы. После радикальной операции я бы назначил 4 АС и 12 еженедельных введений паклитаксела и затем уже назначил бы гормонотерапию в объема золадекс (если менструальный цикл был подавлен только во время проведения химиотерапии) и тамоксифен. Возможно, для более убедительного подавления функции яичников, я бы назначил овариоэктомию - удаление яичников. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный- достаточно часто, в течение 3-5 лет мы встречаемся с рецидивом заболевания. В любом случае надо лечение проводить и надеяться надо на полное выздоровление, шансы у вас есть. Что касается проведения обследования, то я бы рекомендовал проводить расширенное вариан наблюдения после окончания химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Кстати, я бы рассмотрел бы в подобном случае вопрос об участии в клиническом исследовании - обращайтесь - помогу устроиться.

 

 
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток. ММГ показывает смешанную форму диффузной мастопатии (слабовыраженная фибриозно-кистозная мастопатия). После чего УЗИ обнаруживает кисту сложного строения слева в левой железе, требующее морфологической верификации. Почему этого не увидела ММГ? Далее цитологическое исследование, где атипичные клетки не найдены. Цитологическая картина соответствует ФКБ. К сведению - уплотнение размером почти 2 см. Врач онколог настаивает на оперативном лечении. Скажите пожалуйста, это действительно необходимо? Мне 46 лет. Спасибо Вам! Адекватных и благодарных Вам пациентов!
Вопрос # 45514 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения. Маммография и УЗИ молочных желез дополняют друг друга и не всегда, все что видно при маммографии видно при УЗИ и наоборот.  По поводу показаний к оперативному вмешательству - надо смотреть вас и смотреть результаты всех обследований, чтобы говорить определенно. Если речь идет о кисте молочной железы, то обычно оперативное вмешательство не требуется. Но повторюсь, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Добрый день, Дмитрий Андреевич! В 2016 г. РМЖ T1N1M0. Гормонозависимый, her-отрицательный. 3 года на тамоксифене. После второго РДВ по поводу гиперплазии найдены клетки аденокарциномы. Сейчас готовят к операции по удалению матки и яичников. Нужно ли удалять яичники в данном случае? И нужно ли продолжать пить тамоксифен до удаления матки? Спасибо.
Вопрос # 45526 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Вы являетесь третим случаем в моей практике, когда возникает рак эндометрия на фоне приема тамоксифена. Достаточно редкий случай. Я бы предложил в подобном случае удаление яичников, чтобы в последующем отказаться от назначения антиэстрогенов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, год назад рмж с лева 2а ст, люм. А, лечение, удаление яичников и томоксифен, вчера напарилась в бане и увидела припухлость надключицей с противоположной стороны, припухлость видимая с перепелиное яйцо, может ли так восполнится лимфоузел после бани?
Вопрос # 45501 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анжелика. Надо срочно обратиться к врачу и выполнить УЗИ надключичных лимфоузлов. Воспаление конечно возможно, однако надо исключить прежде всего прогрессирование.

 

День добрый! Неделю назад мне удаляли липофому, заживаю, все хорошо. До операции месяц сказали пропить витокан. А сегодня внезапно коричневые выделения в середине цикла. Бывает ли такое в порядке нормы или нужно поднимать панику?
Вопрос # 45502 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анастасия. Скорее всего выделения из груди являются следствием оперативного вмешательства. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Сегодня приём в клинике ЛУЧ #клиникалуч #маммолог @klinikaluch

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Проведена операция мастэктомия 26 августа, прошла 4 курса химиотерапии, 30 января 2020 г закончен курс лучевой терапии (25) подмышечная впадина потемнела, понятно, температура в оперируемой подмышечной впадине 37С. Это нормально или что-то не правильно и восстановится ли? В каких случаях нужно носить компрессионный рукав, как долго и на оперируемой стороне какой вес можно носить, поднимать? Спасибо большое!
Вопрос # 45527 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Qostanay
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас. Если кожа потемнела, возможно возникла гематома. Компрессионный рукав я назначаю носить в случае возникновения лимфостаза. Но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Обычно я рекомендую ограничивать нагрузку до 4 кг после мастэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Руководители клиники онкологических решений ЛУЧ предусмотрели в клинике создание помещения для телеконференций. Каждую неделю мы имеем возможность обсуждать нестандартные/сложные случаи с одним из самых опытных химиотерапевтов Москвы Лединым Евгением Витальевичем #клиникалуч #красножон #маммологспб #химиотерапия #петровскаякоса1 @mari_stepashenka @_polina_shilo_ @klinikaluch

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 39 лет, в мае 2019 года сделали оргоносохраняющую операцию. В левой молочной железе узел 1,3×0,8 см. T1N0M0, Ic st. Анализ опухоли Er-100%, Pr-100%, Her2- отрицат. Ki67-15%.Были лучи 21 день и принимаю тамоксифен 20м/г + золодекс на 2 года один раз в 28 дней. Вчера гинеколог сказала, что у тамоксифена много побочки и заменить на анастразол или промисан, хотела узнать ваше мнение. И нужно ли в моем возрасте делать операцию по удалению яичников, после того как закончу колоть Золодекс?
Вопрос # 45515 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Промисан в принципе не является противоопухолевым препаратом, что же касается ингибиторов ароматазы, то у этих препаратов также есть побочные эффекты и их не мало. Принципиально в подобном случае я бы не стал назначать золадекс, ограничился бы назначением только тамоксифена. Проблема с ингибиторами ароматазы состоит в том, что они работают только в том случае, если яичники выключены надежно. Далеко не всегда в молодом возрасте у пациентки можно добиться полного выключения функции яичников с помощью золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Руководители клиники онкологических решений ЛУЧ предусмотрели в клинике создание помещения для телеконференций. Каждую неделю мы имеем возможность обсуждать нестандартные/сложные случаи с одним из самых опытных химиотерапевтов Москвы Лединым Евгением Витальевичем #клиникалуч #красножон #маммологспб #химиотерапия #петровскаякоса1 @mari_stepashenka @_polina_shilo_ @klinikaluch

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Здравствуйте. Хотела бы узнать:может ли болеть фиброаденома? В 2015 году стала болеть одна грудь вблизи подмышки,на узи сказали,что это фиброаденома. Удалять не сказали,назначили пить йод,витамин е,миомин. После этого боль не беспокоила и на следующих нескольких узи сказали,чтл она есть,но маленькая и остается только ко наблюдать. За последние два года я была 5 раз на узи после того,как это именно место начинало болеть,но каждый раз врач говорил,что ничего не видит там. Что именно болит ответить не могут. Сейчас я на 25 неделе беременности и снова стало очень беспокоить это место,и прощупывается уплотнение...в целом обе груди немного налились, тянет как при пмс. Но пугает именно то,чтл это уплотнение болит отдельно от всей груди. Везде пишут,что фиброаденома болеть не может,но что тогда? С 22 недели пью прогестерон так как была угроза выкидыша
Вопрос # 45520 | Тема: Без темы | 04.02.2020 | Капчагай
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Камилла. Фиброаденома обычно не вызывает болевого синдрома за исключением случаев быстрого роста опухоли.  Думаю, что болевые ощущения связаны в вашем случае с наличием фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

Клиника онкологических решений Луч.

ГБУЗ ЛОКОД 

 

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

 

Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.