У меня рмж, после радикально го лечения, метастазы в печени, все анализы в норме, кроме алт324, аст175, прокапали 6 дней реамберин и самеликс 3 раза в день. Показатели остались на прежнем уровне. Посоветуйте может что то поменять в лечении?
Ещё мне начали делать химиотерапию трастузумаб + капицетабин в таблетках (пью 5 дней). Сказали нужно подождать когда начнёт действовать химия и возможно показатели изменятся. Как по вашему через какое время проявляется действие этой химиотерапии?
Здравствуйте, Людмила. При таком уровне АЛТ и АСТ я бы не стал проводить химиотерапию. Возможно, я бы назначил курс Гептрала. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей жены
протоковый рак молочной железы in situ. Гормонозависимый. Назначили пить 5 лет фарестон и на протяжении 5 лет раз в три месяца колоть диферелин. Я так понимаю, что не хотят ввести в искусственный климакс. Не повредит ли он супруге, если будет длиться такое длительное время? Знаю, что от него может быть эндометриоз и проблемы по гинекологии. Можно ли сочетать эти препараты?
Вопрос # 45899 | Тема: Без темы | 27.02.2020 | Запорожье
Здравствуйте, Андрей. Не вижу никакого смысла выключать функцию яичников при 0 стадии рака молочной железы. Назначения фарестона в течение 5 лет вполне достаточно для данной ситуации. Что касается тамоксифена, то эндометриоз он не вызывает, он может вызвать гиперплазию эндометрия и повысить риск развития рака матки. Однако вашей супруге назначили Фарестон, который реже чем тамоксифен вызывает гиперплазию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Получила результат маммографии: кожа, подкожная клетчатка, соски не изменены. Молочные железы симметричные. На фоне выраженной железистой ткани диффузно расположены множество мелких и средних круглых образований, с ободком просветления вокруг, перенхиома ACR тип с. Скоплений микрокальцинатов не обнаружено. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Дз: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия обеих молочных желёз. BI-RADS справа 3/слева3. Хотелось бы знать, есть ли какие опасения и обследования какие нужно сделать? Заранее спасибо!
Вопрос # 45902 | Тема: Без темы | 27.02.2020 | Белоярский
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет фиброзно-кистозной болезни молочных желез, данных за рак молочной железы нет. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра, выполнения УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 45879. Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Сегодня была на приеме у химиотерапевта, назначили на первом этапе 4 АС или ЕС после консультации кардиолога, но почему-то без паклитаксела.Он обязателен к применению? И второй вопрос - перед химиотерапией врач хочет сделать укол золадекса 10.8 или 3.6, мотивируя это, кроме необходимости, в том числе и тем, что во время месячных химиотерапию делать нельзя и откладывать ее из-за этого будет нежелательно. Верно ли такое решение? Читала, что схема лечения ХТ-ЛТ-ГТ и золадекс начинают колоть совместно с приемом тамоксифена уже после лучевой терапии. Мне 50 лет, месячные регулярные. Большое спасибо.
Здравствуйте, Александра. Во время менструации химиотерапию проводить можно. Золадекс при химиотерапии обычно назначают с целью сохранения яичников, когда предполагается, что женщина планирует беременность после радикального лечения. В принципе такой вариант назначения может быть в данном случае. Что касается химиотерапии - то я останусь при своем мнении.
Вв ответили на вопрос 45858, что у меня мог быть мультицентричная опухоль. Это как же понимать, мамография и УЗИ её не видит и она остаётся, а почему же она проявила себя только через полтора года а не раньше? Я сама причём её нащупала, малюсенькое образование , которое за 4 месяца подросло.где оно было до этого? А теперь если мне удалят молочную железу и яичники и будет проведено лечение то можно надеяться что рецидива больше не случится?
Здравствуйте, Юлия. Если опухоль очень маленькая, то ее можно не увидеть при УЗИ и маммографии. Да, после операции и смены линии химиотерапии можно надеяться на полное выздоровление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Мне 36 лет. У меня инвазивный рмж неспециального типа G3 с внутрипротоковым компонентом солидного, комедо типа. T2N1M0. Метастазы в 15 из 16 лу. Эстроген 0. Прогестерон 0. Her2 3+ Сверхэкспрессия позитивная. Ki 75%.
Прошла неадьювантную хт: 4АС, 4 доцетаксел+пертузумаб+трастузумаб. Опухоль не отреагировала. Была проведена радикальная мастектомия по Мадден слева с одномоментной установкой экспандера.
По результатам гистологии (в ближайшем крае резекции-рост опухолевых клеток с лимфоваскулярной инвазией) была проведена повторная операция с удалением краев.
Отсюда вопрос, какое необходимо последующее лечение? Лечащий врач назначает кадсилу 14 сеансов через 21 день. Затем лучевая терапия.
Заранее благодарю.
Вопрос # 45904 | Тема: Без темы | 27.02.2020 | Калининград
Здравствуйте, Анастасия. Назначение Кадсилы в данном случае достаточно спорный вопрос. Я бы пересмотрел данные иммуногистохимического исследования материала, полученного о начала лечения и после лечения. Схема лечения выбрана достаточно эффективна, при которой опухоль обычно отвечает на лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно обсудить ситуацию на врачебной комиссии, которая проходит каждую среду в клинике онкологических решений ЛУЧ, совместно с Полиной Сергеевной Шило и Марией Леонидовной Степановой.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 57 лет. Месяц назад мне провели операцию по удалению папилломы и молочных протоков. Возле соска есть твёрдые уплотнения. На УЗИ показало что ничего плохого нет. Врач оперировавший меня сказал что все пройдёт. В дополнению к этому ужасно болит сам сосок. Не дотронуться. Без лифчика вообще невозможно ходить. И под него подкладываю что нибудь мягкое. Отчего такая боль ? Меня это беспокоит. Врач говорит что пройдёт, но уже месяц а боль все такая же. Заранее благодарю.
Вопрос # 45906 | Тема: Без темы | 27.02.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, чтобы говорить определено. Скорее всего речь идет о послеоперационных изменениях - достаточно что после резекции молочной железы возникают уплотнения в ткани. Если по УЗИ опухолей не определяется, то я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Будьте добры, дайте пож. ответ на данное исследование. Женщина, 45 лет,замужем.С 2010 г. имею диагноз:железисто-кистозная гиперплазия эндометрия матки. Менструальный цикл нарушен в течении 6 месяцев, нерегулярен. Роды 1,абортов 0,выкидыш 1.Не предохранялись. В 2013 г. проведена операция правой молочной железы (мастит). На рентгеновской маммографии выявлены узловые образования:в верхнем наружном квадранте левой железы на 7 см. от соска отмечается образование дольчатой формы, с чёткими границами, размерами 7*10мм,без видимых микрокальцинатов. Заключение:R-признаки образования левой молочной железы.
УЗИ :тип зрелый, железистая ткань есть,протоки не расширены, строма:не уплотнена, не утолщена. Слева в верхнем наружном кв-те на 7 см от соска анэхогенное образование 6,5*3,6мм,аваскулярна.Заключение:Образование левой молочной железы. Консультация онколога. К онкологу записалась на 17. 03.2020.Скажите доктор, чем опасен данный диагноз и возможно ли что это онкозаболевание? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана. Речь, скорее всего, идет о фиброаденоме молочной железы - доброкачественной опухоли. В любом случае вам надо обратиться к онкологу для осмотра.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня было 2 операции , нфильтрирующий протоковый рак Т1N0M0 гормонозависимоя опухоль в данной опухоли амплификации генаHer2 не обнаружено. Принимаю тамоксифен и дифирилин. Прошла лучевую терапию 30 фракций, во время лечения была тромбоцитопения. Выписалась на реабилитацию и тут начались мои мучения: ожог1 степени +сыпь на животе под облучаемой грудью+Неожиданно начал прорезываться зуб мудрости который до этого никак о себе не давал знать, пришлось дважды перенести анастезию и удаление зубов после у меня подмышкой увеличился лимфоузел.Вот заключения УЗИ :в подмышечной области лоцируется лимфоузел овальной формы с неровными нечеткими контурами дифференцировано слоёв сохранена. Размер16*8ммВ режиме ЦДК аваскулярный. Ниже лоцируется 2 рядом расположенных лимфоузла с неровными нечеткими контурами , дифференцировав слоёв сохранена размером11*6мм,10*5ммВ режиме ЦДК с переферическим кровотоком. Подскажите пожалуйста что со мной . На что настраиваться. Я боюсь рецедива.
Вопрос # 45921 | Тема: Без темы | 27.02.2020 | Усть- Каменогорск
Здравствуйте, Любовь. Если лимфоузел имеет сохраненную структуру, то проблем быть не должно. В подобном случае я бы предложил дальнейшее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Я бы хотела узнать Ваше мнение относительно моего лечения. 2016 г маме сделали Мастэктамия справа, стадия II б , потом химиотерапия, лучевая назначили тамоксафен.2019г делали синтиграфию типо все было хорошо с костями, но у мамы были боли пояснице и онкомаркер был повышен. 2020.01.20 делали КТ, МТС костях , назначили Зомету, а тамоксифен на Летрозол, каждые 21 дней делаем зомету, уже 2 делали но онкомаркер повышается. Как вы думаете правильное ли лечение, может поменять схему лечения.
Здравствуйте, Нуне. В целом я согласен с назначенным лечением, но чтобы обсуждать детали надо знать данные иммуногистохимического исследования, надо смотреть заключение компьютерной томографии. Возможно, я бы рассмотрел вопрос о назначении дополнительно Рибоцикли (Рисарг). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.