Здравствуйте, Дмитрий Андреевич !
В октябре 2018 года перенесла мастэктомию слева по Маддену, с удалением 6 подмышечных и 4 подключичных лимфоузлов. Стадия 1-я, люминальный А. Лучевую и химию не проходила. Принимаю тамоксифен.С рукой все нормально - отека нет.
Вопрос: мне предстоит длительный авиаперелёт с двумя пересадками - в общей сложности, 16 часов.
Нужен ли мне компрессионный рукав и если да, то какой степени компрессии ? Мой врач говорит, что раз нет лимфостаза, то ничего не надо. А я прочитала в интернете, что при длительных перелётах рекомендуется рукав, независимо от наличия лимфостаза. Что посоветуете ?
Спасибо вам за ваши консультации.
Здравствуйте, Елена. Если лимфостаза нет, то использовать рукав особого смысла нет. Атмосферное давление в самолете такое же как и на земле. При длительных перелетах рекомендуется использовать компрессионные чулки и связано это не с давлением, а с теме, что человек длительно сидит и риск развития тромбоэмболии у него повышется. Наличие в анамнезе перенесенного рака молочной железы и прием тамоксифена в принципе повышают риск развития тромбоэмболии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Мне 45 лет, 21.02.2019 года сделали секторальную резекцию пмж. Результат обследования инвазивная протоковая карцинома, 3 степени злокачественности - 3G, метастазов нет, лимфоузлы чистые . Размер опухоли 2,2 см *1,7 по данным УЗИ , по факту после операции врач сказал, что размер меньше. Стадия Т2NoMo, ихг Er -5, PgR-б ,Her2/neu-0, Ki-20%. Комиссии ещё не было. Но предварительно врач наметила план лечения , что будет химиотерапия, лучевая , тамоксифен 10 гм 2 раза в сутки в течение 5 лет и уколы раз в 3 месяца для подавления функции яичников. Хотелось бы узнать Ваше мнение на
сколько оправдано такое лечение и можно ли обойтись в моем случае без химиотерапии? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 46040 | Тема: Без темы | 07.03.2020 | Устье-Каменогорск
Добрый день. 7 февраля была проведена подкожная мастэктомия с одномоментной установкой импланта. По результатам гистологии в тканях молочной железы 4 степень патоморфоза. Лимфоузлов не выявлено, соответственно они не описаны. Мой хирург говорит, что он удалял лимфоузлы, но так как перед операцией было 8 курсов химиотерапии, то химия так повлияла на лимфоузлы, что они стали не отличимыми от ткани молочной железы. Такое вообще возможно?
Вопрос # 46043 | Тема: Без темы | 07.03.2020 | Калининград
Здравствуйте, Анастасия. При проведении химиотерапии могут исчезнуть (регрессировать) метастазы, но лимфоузлы исчезнуть не могут. Обычно морфологи находят лимфоузлы в препарате. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, надо изучить всю документацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Сегодня нечаянно ударилась о грудь. Боли сильной нет, но некий дискомфорт. Стоит ли волноваться и через какое время целесообразно сделать узи?
Здравствуйте, Вита. Если гематомы нет, то проблем быть не должно. УЗИ молочных желез можно сделать в ближайший рабочий день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитирий Андреевич! Получила результаты маммографии. Мне 41 год. Посмотрите, пожалуйста. Описание:
На маммограммах обеих м/ж определяется уплотнение железистых треугольников за счет фиброза и единичных сред интенсивности образований от 5 до 10 мм, сливающихся в затемнения без четких контуров, расположенных преимущественно в передних и в/наружных квадрантах желез, структура однородна. Теней узловых образований, подозрительных к злокачественности , на этом фоне не определяется. С обеих сторон рассеянные микрокальцинаты. R-архив отсутсвует. Заключение: R- картина локализ-фиброз-кистоз мастопатии, смешанный вариант. Микрокальцинаты обеих м/ж. Вl-RADS 3
Здравствуйте, Елена. По описанию маммографии, данных за рак молочной железы нет. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас, смотреть результаты всех обследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Делала узи много раз, ничего не находили кроме кист. Съездила в онкологический диспансер в Санкт-Петербурге и таковы результаты узи: очаговые изменения: участок выраженной неоднородной железистой ткани на границе наружных квадратов, с неровными, нечеткими контурами, размерами 1,7*1,5*0,9 см, гипоэхогенный гомогенный гиповаскулярный, без участков патологического уплотнения. Bi rabs 4b. результатов трепан-биопсии пока нет. Онколог уверена, что это рак. Есть надежда на хороший результат? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана. Надо дождаться, конечно, результатов биопсии. По описанию, конечно, исключить рак молочной железы, нельзя. Надо также выполнять маммографию. Приезжайте к нам на лечение, квоты на ваш регион есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич
Мужчина, 24 года
Примерно полгода назад обнаружил у себя небольшое уплотнение в позадисосковой области, слева. Немного побаливало, было неприятно С другой стороны все в порядке
Сразу же при обнаружении этоготобратился к врачу Вашего профиля.
Направили на УЗИ, врач осмотрел результаты и сообщил, что у меня одностороняя истинная гинекомастия.
Причем врач отметил, что скорее всего она у меня с подросткового возраста, случилось воспаление и вот я и обнаружил
Но и успокоил. Уплотнение доброкачественное, без кровоподтока, маленькое
Предложил пойти к эндокринологу и сдать анализы на гормоны
Эндокринолог посмотрел анализы и сообщил, что с гормонами все в порядке, оак тоже. Отклонений нет
Предложил понаблюдать или если не изменится сделать операцию под местной анестезией.
Сейчас, спустя полгода пришел к хирург и хирург тоже советует удалить эиу истинную железу под местной анестезией.
Уплотнение не болит, внешне никак не видно, небольшой комочек внутри груди.
В промежутках делали УЗИ, регресса нет, но говорят что он возможен если ждать
Но все (вплоть до узистов) советуют удалить и жить спокойно, забыв про проблему
Вот хотелось бы спросить у Вас, доктор
Как вы считаете ? Может ли быть регресс или в этом возрасте уже нет ?
Стоил ли ее удалять под местной анестезией, если визуально не мешает
Боюсь, что могут произойти плохте перерождения
Спасибо за Ваше внимание!
Здравствуйте, Нил. Если есть косметический дефект, то скорее всего, он не уйдет. Если беспокоит дефект, то конечно, надо выполнить оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Валентина. Надо осмотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 59 лет.Рмж с2011г.ст.3а,гормонозависимая. В мае 2019 г.мтс в корне легкого по КТ. С августа принимаю рисарг и летрозол. Опухоль гормонозависимая. Эстр.+8, Прог +8. ,Ki 67 60%.В октябре 2019 ПЭТ КТ . Метаб.акт.в образовании корня левого легкого 3,3.Очаг в С6 позвонке с мет.акт.3,4. С декабря золендрон.кислота. ПЭТ КТ в феврале 2020. В сравнении с ПЭТ КТ от 18 октября 2019г. уровень мет акт ФДГ в ранее выявленном очаге в С6 (suv max 4) и выявленном образовании корня легкого (suv max 3,4) без существенной динамики.
Уровень общего кальция в крови 2,24.
Врач сказал , что стабилизация.Лечение рисаргом и летр.оставляем.Золенд. кислота не помогает. Можно без нее жить.Но пока делают.
Как я понимаю, если стабилизация, значит лечение не очень помогает ? Семь месяцев лечусь. Подскажите, пожалуйста, какое бы Вы порекомендовали дальнейшее лечение?
Что делать с мтс в костях? И лучевую не делают,ведь шейный отдел.
Вопрос # 45964 | Тема: Без темы | 07.03.2020 | Екатеринбург
Здравствуйте, Людмила. Стабилизация - это тоже результат. Если опухолевые очаги не увеличиваются в размерах, то я бы продолжил терапию. Вполне возможно, то медленно, но со временем они будут уменьшаться. Что касаетя золендроновой кислоты, то можно заменить ее на деносумаб (Эксджива). Также вам надо проводить регулярные обследования с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, есть ли разница между тамоксифен ОЗОН( Россия) и тамоксифен ОРИОН? Что предпочтительнее ? Врач онколог сказала- только производства Финляндии, Германии, но не отечественного производителя.
Вопрос # 46057 | Тема: Без темы | 07.03.2020 | Санкт Петербург
Здравствуйте, Елена. Я бы выбрал тамоксифен Орион - это препарат финского производства, только фасуется он в Санкт-Петербурге. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.