Вопросы-ответы | страница 1594
Здравствуйте, Татьяна Владимировна. Насколько я понял, выполнена органосохраняющая операция и по данным гистологического исследования в краях резекции есть очаги внутрипротокового рака. В таком случае надо выполнять ли повторную резекцию, либо удаление молочной железы, так как риск развития местного рецидива будет очень высоким в противном случае. Что касается проведения химиотерапии, то формально она необходима, однако я бы рассмотрел вопрос о назначении золадекса в сочетании с тамоксифеном. Опухоль чувствительна к гормонотерапии и при этом имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. Принципиально такие опухоли мало реагируют на химиопрепараты. Что касается стадии, то речь идет о 2 стадии. Степень злокачественности - определяет агрессивность опухоли, но не определяет стадию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ева. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Надо знать какую точно операцию вам выполняли и в каком объеме выполнялась лимфодиссекция - удаление подмышечных лимфоузлов. Вполне возможно, что я бы предложил выполнить биопсию лимфоузла. Впрочем, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас и видеть результаты всех исследований.
Здравствуйте, Юлия. При рассеянном склерозе проведение химиотерапии возможно. Солумедрол при химиотерапии использовать возможно - при химиотерапии достаточно часто используется преднизолон или дексаметазон, которые также относятся к кортикостероидам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Клиника онкологических решений Луч.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Не забудьте подписаться на мой Инстаграмм
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Здравствуйте, Людмила. В подобном случае я бы рекомендовал рассмотреть вопрос о назначении Пролиа (деносумаб) - препарата для профилактики остеопороза. Также надо назначить в подобном случае препараты кальция (кальций Д3). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Давид. Повторюсь, надо смотреть вашу супругу, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Лариса. Изолированные метастазы в кости в настоящее время не определяют продолжительность жизни пациента, за исключением случаев патологических переломов. Гормонотерапия в таких случаях достаточно эффективна. Я бы еще рассмотрел вопрос о назначении в подобном случае рибоциклиба (Рисарг), который может значительно усилить эффективность лечения. Что касается артроза, то при использовании ингибиторов ароматазы, возможно обострение его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Анастразол и другие ингибиторы ароматазы действительно достаточно часто вызывают обострение артритов и артрозов. Не думаю, что речь идет о метастазах в кости. В подобном случае я бы предложил выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани с целью исключения остеопороза, который может достаточно часто развиваться в подобных ситуациях. Если будет диагностирован остеопороз, то надо будет продумать вопрос о назначении Пролиа - препарата для профилактики остепороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, вероятно нечувствительна к таргетной терапии. В целом я согласен с назначенным лечением. Что касается введения золадекса, то думаю, что в вашем случае пропуск 1 месяца будет некритичным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Действительно после радикальной операции целесообразно назначить химиотерапию. Согласен с лечащим врачом по поводу назначения 4 курсов АС, возможно рассмотрел бы вопрос о назначении 4 DC (доцетаксел, циклофосфан) вместо схемы АС. По поводу гормонотерапии - согласен, надо назначать тамоксифен в течение 5 лет. После органосохраняющей операции целесообразно назначить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. Что касается наблюдения, то я бы рекомендовал стандартный режим (см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Юлия. Хорошо, поясню на другом примере. Вы едете на машине. Пытаетесь развить максимальную скорость. Через некоторое время понимаете, что достигли ее и понимаете, что надо что-то менять. Снижаете вес машины, это прибавляет 20 км/ч, затем меняете колеса, еще прибавляется 10 км/ч, затем меняете кузов - еще 5 км/ч прибавляется к скорости и так далее. Последним делом вы полируете автобиль, чтобы воздух обтекал его без трения и получаете прибавку в 0.1 км/ч. То есть последнее действие прибавило эффективности, но в целом эта незначитальная прибавка и более того, теперь нельзя касаться машины, нельзя ездить по грязной дороге и т.п., то есть ограничения, вызванные такими мерами существенно ограничивают уже сам процесс вождения. Так вот получается, что добавление овариоэктомии в ряде случаев можно сравнить с "полировкой" - прибавка в эффективности небольшая, а вот ограничений много. Как-то так.
А времени мне катастрофически не хватает, стараюсь, не хватает. Впрочем, как говорит мой друг и коллега Игорь Петрович Костюк - "времени нет у того, кто его не планирует" :(((
Хороших выходных!
Посмотреть эту публикацию в Instagram