Дмитрий Андреевич,здравствуйте!
Спасибо за ответы на мои вопросы.
Все предельно понятно.
Теперь возник ещё вопрос.Поздно вечером ,сегодня,я вдруг в зеркале увидела рядом с ключицей (т.е.где ключица и плечо) как будто
немного опухло.
Испугало меня прилично.ничего не замечала раньше.это здоровая сторона.(операция была сделана и менее 2 месяцев назад на другой стороне.
Может быть это от моих зарядок.модет быть я так лежу на подушке.
Или перекос какой то.Я ещё не ношу бюстгальтер. Шов немного подтекал,врач не разрешал носить .
Будто какая то мышца увеличила.
Ваше мнение очень важно для меня.
Простите,что ночью Вам пишу.
С уважением.
Елена.
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вряд ли речь идет о метастатическом поражении, но хорошо было бы вас посмотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! В 2017 г. обнаружила образование в правой МЖ, размеры по УЗИ 13-15 мм, после цитологического исследования в полученном материале обнаружены клеточные элементы крови и жировой ткани. Дали заключение, что цитограмма не исключает липому. По прошествию 2-х лет, образование увеличилось до 20 мм и периодически возникают боли и ощущается дискомфорт. В 2019 г. была проведена гистерэктомия по поводу удаления матки. Могло это спровоцировать увеличения новообразования в МЖ? Онколог назначила МРТ с контрастом, я отказалась проходить это дорогостоящее обследование. Обратилась к другому врачу. После похода к другому онкологу, врач в заключение написал,что фиброаденома под вопросом. И назначено хирургическое лечение. Необходимо ли удалять?
Дмитрий Андреевич.Ещё раз здравствуйте.Я вам уже сегодня писала ,но не все рассказала )Месяц я уже переживаю и настояла чтобы врач убрал это образование. Т.К когда он первый раз меня пунктировал ,сказал что трудно взять материал т.к очень плотное образование .Но потом когда посмотрели результаты цитологии и там опять жир и ничего больше .Сказал иди рожай ,после того как родишь приди покажись.Он предполагает ,что это гиперплазированная долька!её удалять не нужно.Но,во строй груди ,я ещё нашла уплотнение 1 см и тоже ничего от туда не берётся ,какие-то беструктурные массы,жир.Всю меня истыкали и ответ один:беструктурные массы,жир (4пункции)было.Делали 3 разных онколога.Скажите пож-а, что это может быть.Образование не имеет кровотока 27×12 с нечеткими контурами,неоднородное.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Учитываете ли Вы исходное количество эстрадиола у пациентки с РМЖ при назначении гормональной терапии ? И назначаете ли ингибиторы ароматазы пациенткам в менопаузе при исходно низком показателе эстрадиола? Спасибо.
Здравствуйте, Марина. При назначении ингибиторов ароматазы я назначаю исследование уровня ЛГ и фоликулистимулирующего гормона если нет уверенности в том, что женщина не находится в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Оперирована 12 марта 2018 года. Секторальная резекция левой МЖ по Мадену. Диагноз: БЛ левой молочной железы Т1bN1М0 , центральная локализация .Гистология: инвазивная карцинома молочной железы смешанного типа с признаками высокой чувствительности к эстрогену и низкой к прогестерону , с выраженной пролиферативной активностью, без признаков экспресии c-erb-2. Ki67-более 70%, HER-2 отрицательная . Дюминальный тип В,( HER-2 ) -негативный.Химия красная 6 курсов, лучевая 25 курсов.Тамоксифен пью 1,5 года , сдаю кровь на онкомаркеры и они увеличиваются .Показатели СА15-3 были в 2018году - 16, 59 а в 2020 уже -20,14. И РЭА был 0,99 стал 2, 35.
Вопрос: Означает ли это что у меня лечение прошло плохо ?
Вопрос # 46176 | Тема: Без темы | 15.03.2020 | Череповец
Здравствуйте, Анна. Если уровни онкомаркеров находятся в пределах нормы, то ничего страшного нет. Впрочем это не означает того, что надо отказаться от стандартного наблюдения. Если уровни онкомаркеров превышают значение в 2.5 верхней границы нормы, то надо проводить внепланового обследование.
В подобном случае я бы предложил также выполнить денситометрию, а также рассмотрел бы вопрос о назначении золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и снижения риска развития метастазов в кости.
Добрый день. На узи обнаружили внутрипротоковую папиллому 2 мм . Маммолог назначил контрольное узи через 3 месяца с последующей операцией. Занимаюсь восточными танцами. Стоит заниматься до операции или занятия могут повлиять на развитие ?
Здравствуйте, Светлана. Вряд ли занятия танцами повлияют на внутрипротоковую папиллому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! На маммографии справа ретроареолярно-участок уплотнения структуры с неровными контурами. Слева в наружном квадранте- изоденсивное образование 4,5×,2,0см с четкими ровными контурами и тонким ободком просветления.
Заключение: признаки очагового образования слева (киста?).
Вопрос: с кистой все понятно, раз контуры ровные, то она доброкачественная. А меня волнует уплотнение слева, там неровные контуры,это может быть рак?
Спасибо.
Вопрос # 46108 | Тема: Без темы | 15.03.2020 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Ирина. Надо смотреть ваши снимки, чтобы говорить определенно. Дополнительно я бы также рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий андреевич! огромное вам спасибо за Ваш труд! Скажите, пожалуйста, как вы относитесь к кето-диете? Пишут, что лечит онкологию, т.к. запускает какие-то там процессы в клетке. Приводятся примеры хороших результатов. А так же смотрела лекции академика Петросян Натальи Петровны (ныне почившей). Советовала пить L-аргинин для полной победы над РМЖ. Правда она там ляпнула глупость, про то, что не следует оперировать рак и лечить традиционными методами (ХТ и ЛТ). Но кроме этого, в целом была убедительна. Заранее спасибо за Ваше мнение.
Вопрос # 46112 | Тема: Без темы | 15.03.2020 | станица Смоленская Северского района
Здравствуйте, Марина. Я скептически отношусь к этой диете, хотя определенные результаты есть. На течение рака молочной железы такая диета не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич.Мне 33 года,обнаружила уплотнение подвижное,довольно большое по узи 27×12.Неоднородное содержимое. Кровотока нет.Делали пункцию 3 врача,под узи.Чувствую что они попадают в образование ,оно все хрустит и очень плотное ,тяжело с него что-то взять. Заведующий сказал ,что это жировая доля,поэтому она такая .Все 3 пункции показывают жировые массы.Я настояла на её удалении.В ПМЖ тоже нащупала уплотнение ,на узи 1 см,делали пункцию ,тоже очень плотное и тоже по цитологии жировые массы.Скажите пож-а, что это может быть такое ,клеток нет,а один жир.Спасибо .
Здравствуйте, Ирина. Вполне возможно, что речи идет о фибролипоме - доброкачественной опухоли молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер уважаемый доктор!
Ранее я уже общалась с Вами здесь на сайте. Мои вопросы в хронологическом порядке:
31178, 32000, 34186, 36234, 36243, 36718, 43247. У меня РМЖ 1 стадия. Сейчас мне 74 года. Принимаю тамоксифен ЭБЭВЭ в течение 3 лет и 7 месяцев. У меня по результатам рентгена в двух плоскостях остеохондроз С2-С3, С3-С4, С5-С6. Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Кифоз и остеоартроз ср. гр. отдела позвоночника. Костно-патологических изменений не выявлено.
Еще была операция 9 мес. назад по удалению матки из-за опущения её. Была применена костно-мозговая анестезия. Всё хорошо.
Может эта анестезия повлияла на остеохондроз и может тамоксифен также.
Дорогой доктор, скажите пожалуйста какое лечение необходимо при этом назначить, пить бисфосфонаты или заменить тамоксифен, или отменить его ( как предлагала маммолог, правда без записи в карточку).
При обострении мне назначала семейный врач только нестероидные противоспалительные препараты 5 дней. Все анализы у меня хорошие ( гемоглобин, холестерин, сахар, печеночные пробы) в том числе кальций высшая граница нормы.
Посоветуйте, пожалуйста. Заранее благодарна Вам.
Вопрос # 46096 | Тема: Без темы | 15.03.2020 | Кривой Рог
Здравствуйте, Нина. Вряд ли обезболивание повлияло на состояние позвоночника. По поводу назначения бифосфонатов, то я бы предложил такой вариант (золендроновая кислота или Пролиа 1 раз в 6 месяцев). Что касается смены тамоксифена на ингибиторы ароматазы, то если вы переносите данный препарат хорошо и данных за прогрессирование нет, то я бы рекомендовал продолжить такую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Что касается деталей - надо разбираться на очной консультации - перечитать все ваши вопросы и мои ответы - большой труд и реально является уже полноценной консультацией. Но консультация без осмотра не является полноценной.