Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1481

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 39994
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Врач химиотерапевт назначил фарестон мотивируя это тем, что он есть в наличии в онкодиспансере и от него меньше "побочек". На вопрос относительно тамоксифена сказал, что эти два препарата взаимозаменяемые. И можно "прыгать" с одного препарата на другой сколько угодно раз. 1. Подскажите так ли это? 2. Соглашаться ли мне на фарестон с онкодиспансера или покупать тамоксифен самостоятельно? Спасибо Вам! Здоровья Вам! Напомню о себе: Мне 47 лет. В сентябре 2019 года поставлен диагноз РМЖ T2NxM0. По КТ объемное образование 23х17х20 с нечеткими бугристыми контурами, неоднородной структуры, накапливает контраст. Медиастинальные лимфоузлы 5-7 мм. Подмышечные лимфоузлы 8-10мм, с жировой дегенерацией. Результаты Трепанбиопсии: Умереннодиференцированная (G2) инвазивная карцинома трабекулярной структуры неспецифического типа. Естроген-рецептор 70% Прогестерон-рецептор 80% HER-2/neu(+1)-статус негативный Ki-67 20%. Назначена предоперационная химиотерапия (4АС плюс 12 паклитаксела). Проведена операция удаления молочной железы по Мадэну. Результат гистологии: " ЛП 4ст. В регионарных л/у 0/4 - реактивный гиперпластический процесс с признаками хронического продуктивного лимфаденита с периваскулярным диффузным фиброзом.В виду отсутсвия опухолевых клеток ИГХ не целесообразно".
Вопрос # 46565 | Тема: Без темы | 11.04.2020 | Одесса
Расшифруйте пожалуйста гистологию доступно для нас. В молочной железе очаговые казеозоподобные некрозы, с ксаноматозной реакцией вокруг(лечебный патомарфоз 4 степени)В 17 лимфоузлах гипоплазия от умеренной до выраженной степени, с антигенной стимуляции по гуморальному типу без метастазов рака.
Вопрос # 46563 | Тема: Без темы | 11.04.2020 | Ульяновск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Вероятно, речь идет об уменьшении опухоли вследствие проведения химиотерапии. Чтобы объяснить ситуацию более или менее доступно необходимо знать диагноз,  проведенное лечение. Если погадать, то можно сказать примерно так - "вероятно вам установили диагноз рак молочной железы, вероятно речь шла как минимум о 2 стадии, а возможно и о трижды негативном раке молочной железы. Поэтому, вероятно, лечение начали с химиотерапии. По действием химиотерапии опухоль уменьшилась и поэтому решили выполнить операцию. Получили вот такое гистологическое исследование, которое говорит, что химиотерапия по действовала. А теперь надо гадать на тему - какая опухоль была - люминальный Б или трижды негативный рак молочной железы и какая стадия. Если 1-2 стадия люминального Б (гормонозависимая), то я бы предложил назначить гормонотерапию, если 3, то добавил еще лучевую терапию. Если 1.-2 тадия, люминального Б и выполнена органосохраняющая операция, то предложил бы также провести лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива, который после органосохраняющей операции выше, чем после мастэктомии.

Если речь идет о трижды негативном раке, то при лечебном патоморфозе 4 степени, если речь шла о 1-2 стадии можно оставить пациента под наблюдением, если о 3 стадии - проводить лучевую терапию и далее наблюдение. Если выполнена органосохраняющая операция - при 1-3 стадии проводить лучевую терапию.

Как-то так. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очередной раз обращаюсь к Вам за помощью, с вопросом. Хочется услышать Ваше профессиональное мнение. Напомню: 42 года, в 2018 году поставлен диагноз - рак правой молочной железы, 1 стадия, T1N0М0, G2, her2:0-отрицательно, Ki-67:15%, люминальный тип А, рецепторы к эстрогена 8 положительно, рецепторы к прогестерону 7 положительно. Была выполнена подкожная мастэктомия. Затем установлен имплант. Сейчас постоянно прохожу осмотры, сдаю анализы, УЗИ трех зон, ЭКГ и ренген грудной клетки. На последнем УЗИ молочных желез - в левой (неоперированной) молочной железе, на границе внутренних квадрантов, лоцируются эхонегативные включения (два) вытянутой формы, шириной 2,7 мм, длиной до 5,5 мм. А также в подмышечной области лоцируются единичные лимфоузлы, размерами до 0,5 мм. Заключение: со стороны левой молочной железы эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии, дилятированные фрагменты млечных протоков левой молочной железы (протоковые кисты?). Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ левой молочной железы? Что это за два эхонегативных включения? Заранее огромное Вам спасибо за Ваш труд и терпимость к нам, пациентам. Спасибо.
Вопрос # 46567 | Тема: Без темы | 11.04.2020 | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лера. Скорее всего речь идет о кистах левой молочной железы, лоцированные единичные лимфоузлы до 0,5 см не являются патологией, могут свидетельствовать о каком-либо перенесенном инфекционном заболевании и требуют наблюдения. Я бы порекомендовал Вам повторить узи молочных желез через 3 месяца и обратиться к маммологу для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Дмитрий Андреевич, добрый день! Прохожу курс химиотерапии по схеме АС . Очередная капельница назначена на 17 апреля. Сильно заболел зуб, стоматолог говорит , что надо положить лекарство депульпин на 30 дней, потом лечить . Вопрос : можно ли делать химию с таким лекарством?
Вопрос # 46566 | Тема: Без темы | 11.04.2020 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, думаю что можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Добрыи вечер.Дмитрий Андреевич!Скажите пожалуйста,болела кость таза.Пропила аркоксиа-боли ушли.Если только иногда и чуть.Это не метастаз?Так так всвязи с короновирусом,боюсь идти в поликлинику на ренген.Можно ли подождать? Можно ли принимать арбидол?Спасибо за ответ.Будьте здоровы!Берегите себя.
Вопрос # 46569 | Тема: Без темы | 11.04.2020 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Обычно при метастазах в кости боль нарастающая. Думаю, что обследование надо запланировать после пандемии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Добрый день Дмитрий Андреевич,подскажите пожалуйста по поводу отеков от тамоксифена,в 2018 г. была секторальная резекция по поводу рмж,1 ст. гормонозавтсимая,химии не было,были лучи и назначили пить тамоксифен,начала отекать от него,почки проверяла,все в порядке.Скажите пожалуйста можно ли пить молокочай?Он очень хорошо снимает отеки.Может и травы какие то можно пить?Я переживаю,что бы не навредить ,ведь травы есть фитоэстрогены .Спасибо
Вопрос # 46545 | Тема: Без темы | 11.04.2020 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Карина. В принципе фитоэстрогены не противопоказны после радикального лечения рака молочной железы.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

 

 

 
Здравствуйте. В настоящий момент прохожу лучевую терапию по поводу РМЖ по схеме РОД 2 Гр, СОД 50Гр на оставшуюся часть правой МЖ, правую надключичную и парастернальную зоны + буст на ложе удаленной опухоли РОД 2.5 Гр, СОД 12.5 Гр. Зав.отделением вчера всем объявила о том, что ЛТ закончится раньше(в моем случае на 4 дня), но дозу немного увеличат. Мне оставалось 3 недели лечения, а теперь 2 недели(16 фракций сделали). Можно ли так повышать РОД и сокращать количество фракций?
Вопрос # 46547 | Тема: Без темы | 11.04.2020 | Саратов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. Да, такое ускорение возможно, если радиолог считает, что вы перенесете лечение - имеет значение состояние тканей, способ подведения дозы и проч. Укрупнение фракций - распространенная методика, однако требует индивидуального подхода. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2017 году проведена операция по мастэктамии правой молочной железы. Было вторичное заживления рубца. В марте 2020 года операция на левой молочной железе, с одномоментной маммопластикой имплантом. Диагноз в обоих случаях Т1N0M0, химиотерапия и лучевая не проводились. Можно ли у Вас сделать маммопластику по ОМС правой молочной железы? Спасибо.
Вопрос # 46537 | Тема: Без темы | 11.04.2020 | Тольятти
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья Дмитриевна. Да, конечно, можно выполнить у нас реконструкцию молочной железы. В приложении памятка - посмотрите ее, прочитайте и свяжитесь со мной через ватсапп. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 ОР1.pdf (1351.2 Кб)
Вопрос 46513, Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ! Дополняю 10.03.2020 у меня была секторальная резекция с биопсией сторожевого узла. 13.04. начинается химиотерапия, подскажите пожалуйста мне предлагают между сеансами делать плазмаферез, как Вы относитесь к таким процедурам?, очень важно Ваше мнение. И вобэнзим думаю пропивать, будет ли от него толк в моем случае. Спасибо большое
Вопрос # 46549 | Тема: Без темы | 11.04.2020 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Я спокойно отношусь к плазмаферезу во время проведения химиотерапии. Хотя наверное предложил бы провести данные процедуры после окончания радикального лечения. Вобэнзим я назначаю в случае, если есть инфильтрат в области оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое спасибо за Ваш ответ на мой вопрос 46431. Как назначили врачи пью летразол и прошла первую капельницу золедроновой кислоты. Немного поднялась температура, лихорадило и почему то болела левая нога от бедра до колена. Как Вы советовали выпила парацетамол и все нормализовалось. Врачи мне не сказали, нужно ли перед следующим введением золедроновой кислоты сдавать анализы и какие??? Буду очень Вам благодарна за ответ относительно анализов. Спасибо, что Вы с нами!
Вопрос # 46550 | Тема: Без темы | 11.04.2020 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алина. Перед следующим введением я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определени креатинина и кальция крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм 

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД 

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Новости

Все новости

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

На группу в ВК моей коллеги и сотрудника нашего отделения, кандидата медицинских наук - Нестан Беккелдиевны Беккелдиевой.

Обязательно подпишитесь!

27.04.2026

Александр Григорьевич Павлов - торакальный хирург, онколог! Коллега и мой друг!

Вступайте в наш клуб в ВК

19.04.2026

Все о раке молочной железы - статьи и новости, ответы на вопросы и онкочат!