Добрый день. Часто у пациенток, принимающих тамоксифен, возникает гиперплазия эндометрия. При каком М- ЭХО необходимо выполнить диагностическое выскабливание пациентке, принимающей тамоксифен? Стоит ли после выскабливания, при исключении зно, продолжать тамоксифен? Стоит ли перед заменой тамоксифена на анастрозол выполнять выскабливание при большом М-ЭХО?
Вопрос # 46669 | Тема: Без темы | 17.04.2020 | Сыктывкар
Здравствуйте, Татьяна. Данный вопрос решает гинеколог, но обычно выскабливание предлагают выполнять при толщине эндометрия 12 и более мм. Что касается вашего конкретного случая, то надо знать детали, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Добрый день. Удалили фиброаденому в левой груди,анализы на гистологию хорошие. После операции шла из соска кровь алая,вы сказали что дренирует через сосок и скоро пройдет,так и свой врач сказал. Но проблема в том,что прошло после операции уже 2 месяца,а кровь все равно иногда выходит из соска,но уже темная,и очень болит грудь. Очень переживаю. Что это может быть?
Здравствуйте, Екатерина. Думаю, что надо выполнить УЗИ и посмотреть не осталось ли в ране скопления крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 49 лет, в январе 2020 года, диагностировали инвазимную карциному неспецифического типа G3 в правой молочной железе. Размер опухоли 2см. В феврале была проведена операция по удалению по Маддену. Cтадия распространенности : Т2вN1M0 ( подмыш/подлопаточная клетчатка) Гистология : РЭ-90%, РП-90%, Ki67-5%, Her2neu-0. Сейчас прохожу лучевую терапию. Планируется химиотерапия и гормонотерапия.
Подскажите , пожалуйста, обязательно ли мне проведение химиотерапии и какими лекарствами, при учете сердечного диагноза Пролапс 1 степени, диастолическая дисфункция ЛЖ 1 типа НМК-1-2ст.??? И какую посоветуете гормонотерапию , если я нахожусь и пременопаузе и в наличии гиперплазия эндометрия???
Вопрос # 46671 | Тема: Без темы | 17.04.2020 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет низкое значение индекса пролиферативной активности. В целом ситуация благоприятная. Что касается проведения химиотерапии, то я бы не стал ее назначать, потому что эффект при люминальном А типе рака молочной железы этого вида лечения сомнительный. Что касается гормонотерапии, то я бы рекомендовал назначение тамоксифена в течение 5 лет. Надо также проводить наблюдение по поводу сердечно-сосудистых заболеваниях. Я бы рекомендовал вместе с кардиологом назначить аспирин, потому что тамоксифен может повышать риск развития тромбоэмболии. Что касается наблюдения, то я бы предложил стандартный вариант - см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения. Если вы находитесь в менопаузе, то я бы также рекомендовал назначение золендроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза (в приложении памятка).
Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.
Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Московское шоссе. д. 26, к.1).
Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Очередной раз обращаюсь к Вам за консультацией и помощью. Еще раз спасибо Вам за ответы на все мои вопросы. Напомню: мне 42 года, в 2018 году проведена радикальная мастэктомия и установлен имплант. У меня рмж, 1 стадия, люминальный А, G2, Т1N0M0, PR- 80%, PR - 70%, HER-2/neu -0, ki-67-15%.
Каждые при месяца прохожу обследования, всё слава Богу. На последнем УЗИ молочной железы (с оперированной стороны) - в правой подмышечной области в подкожно-жировой клетчатке лоцируются два эхонегативных включения округлой формы, размерами 3,5х3,5 мм и 4,6х5,5 мм. По заключению УЗИ - два эхонегативных включения небольших размеров с жидкостным компонентом (по типу кист).
Дмитрий Андреевич, что это может быть? И может ли быть связано с моим заболеванием? Очень важно Ваше профессиональное мнение. Заранее огромное Вам спасибо. Дай Бог Вам здоровья.
Вопрос # 46649 | Тема: Без темы | 17.04.2020 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лера. Скорее всего, речь идет о небольших серомах - скоплении лимфатической жидкости после удаления подмышечных лимфоузлов. Опасности серомы не представляют, если не беспокоят, то можно продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравстуйте, мне 43 года, очень переживаю, даже температура 37,5, может ли ФКМ давать температуру? , что принимать, надо ли пункция делать. удалять ли правую кисту-я ее постоянно ощущаю, Вот мои данные:
УЗИ: 19 день мц.
Заключение: сонографические признаки дисгормональных изменений протоковой системы по типу диффузной формы ФКМ, дуэктазия справа. Кисты м/ж. Образования правой м/ж (больше данных за фиброаденому). BI-RADS 3.
Маммография- Железистая ткань обеих м/ж диффузно интенсивно, неравномерно уплотнена, с фиброзом стромы. Связки Купера не утолщены. Соединительная стромальная ткань не изменена. Молочные протоки в субареолярных областях без особенностей.
Заключение: фиброаденоз м/ж. BI-RADS 2.
Тип строения м/ж-железистый.
Фиброзно-железистый комплекс с элементами протоковой системы визуализируется во всех квадрантах с преобладанием фиброзного компонента.
Правая м/ж – в толще железистой ткани визуализируются единичные анэхогенные тонкостенные однородные образования размером до 4,0 мм с акустическим усилением за ними; на границе наружных квадрантов (9 часов) глубоко в толще железистой ткани визуализируются гипоэхогенные образования с четкими ровными контурами размером 13Х6 мм и 9Х5 мм.
Левая м/ж - в толще железистой ткани визуализируются единичные анэхогенные тонкостенные однородные образования размером до 3,0 мм с акустическим усилением за ними; в В-Н квадранте визуализируется анэхогенное однородное образование размером 18х15 мм с акустическим усилением за ним.
В подмышечной области с обеих сторон определяются по 1-2 лимфоузла справа размером 22х7 мм, слево до 11 мм с четкими ровными контурами овальной формы, кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.
Вопрос # 46650 | Тема: Без темы | 17.04.2020 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Вряд ли повышение температуры тела связано с фиброзно-кистозной болезнью молочных желез. Что касается ситуации в целом, то вполне возможно, я бы предложил выполнить вакуумную биопсию - удаленне гипоэхогенных новообразований с помощью специального аппарата. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 42 года инвазивный неспецифический рак молочной железы g2 , РЭ 8 , her2 ++, Ki67 11% фиш гена her2 не обнаружено. Была операция по удалению мж. Какое лечение и прогноз?
Здравствуйте, Инна. Чтобы обсуждать ситацию необходимо знать стадию рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии, то в принципе прогноз в данной ситуации благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Квоты на ваш регион есть. Памятка в приложении.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Расшифруйте, пожалуйста мои анализы. Мне 52 года. Кисты в молочных железах 25 лет. Недавно одну пунктировали 2 см - доброкачественная киста. После этого сдала сама анализы на гормоны.Так как первый раз за всю жизнь был сбой месячных Они начались вновь через 2 недели. Сдала на 4-й день цикла. ФСГ - 13.6 мМЕ\мл , ЛГ - 8.02 мМЕ\мл. , пролактин - 17.1 нг\мл, естрадиол - 42 пг\мл. О чем говорят эти цифры? Нужно ли мне понижать пролактин? После того как пунктировали кисту назначили пить Алактин, хотя анализов не говорили делать.При таком анализе пролактина разве его нужно пить? При таком ФСГ у меня дело к климаксу идет? Ответьте пожалуйста.Я всю жизнь думала, что у меня проблемы с грудьми связаны с высоким эстрадиолом. Ответьте пожалуйста. Спасибо!
Здравствуйте, Виктория. Чтобы обсуждать результаты анализов, необходимо знать нормы лаборатории.
Дмитрий Андреевич, Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, пациентка 58 лет РМЖ, T2N1MO, экспрессия рецепторов эстрогенов 98% (TS Score 8), прогестерона 3% (TS Score 3), Her2neu score2+, Ki-67 в 80% клеток. Fish- отсутствие амплификации гена Her2 neu.
Прошли ХТ: 4 курса АС, 12 еженедельных курсов паклитаксел, закончили 8 апреля последний. Сразу по завершении предстояла мастэктомия, но в связи с обстановкой в городе больница закрылась на карантин, пациент дома на самоизоляции 2 недели (успели сделать маммографию/УЗИ перед последним курсом химии: положительная динамика, сокращение опухоли с 3,4×2,1 до 1,8×1,7см, также сокращение лимф.узла и уменьшение плотности)
Подскажите пожалуйста, на какое время (без негативных последствий) можно отложить подобную операцию ввиду сложившейся ситуации и эпидемиологической обстановки? (Из-за карантина в 30 дней не укладываемся) и нужна ли при этом доп.терапия? Либо лучше обратиться к другому хирургу/больницу и поторопиться с операцией? Заранее благодарны Вам!!
Здравствуйте, Александра. Думаю, что на 4-6 недель после после последнего введения - безопасный срок. Вы можете приехать на операцию к нам. Квоты на ваш регион есть. Памятка в приложении.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Спасибо за ответ на мой предыдущей вопрос.По данным УЗИ образование 1.8*1,2см. ,РМЖ ST.2B ,T2 N1M0.Результаты по гисталогии
ЭКСПРЕССИЯ-HER2-0,PR-,ER-,КАДГЕРИН+,Ki67до 40%.На консилиуме назначена химиятерапия,что бы уменьшить опухоль. 4 курса АС -доксорубицин и циклофосфан ,после курсов сделали УЗИ образование 3*0.8,врач ни чего не объяснив назначил 4 курса еще с чем не известно..Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу лечения и операции органосохраняющей и каков мой прогноз?Заранее спасибо.Буду ждать ответа.
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, 2 стадии. Это агрессивная форма рака молочной железы и действительно в подобном случае надо начинать лечение с химиотерапии, затем уже планировать оперативное вмешательство. Если при проведении химиотерапии по схеме АС опухоль увеличилась в размерах, то надо переходить, конечно, к следующей линии - таксанам (доцетаксел, паклитаксел). Что касается объема операции, то надо смотреть вас - значение имеет размер молочной железы, размеры опухоли, ответ опухоли на лечение. В принципе при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую выполнение мастэктомии с или без одномоментной реконструкции молочной железы. Приезжайте к нам на операцию, квоты на ваш регион есть. Памятка в приложении.
прошел 5 курсов химиотерапии по схеме пакливиста , ципластин .рак пищевода опухоль уменьшилась с 13,5см до 5,6см после курса облучения(20-ть сеансов) сделали КТ увидели метастазирование в легкие(мелко-очаговая дисеминация) назначили новый протокол оксалиплатин , эпирубицин плюс капецитабин 2500мг. на день на протяжении 6-ти недель подряд при росте 182см. весе 83кг. подтвержден ли хоть одним протоколом подобный курс приёма капецитабина и безопасен ли он.
Здравствуйте, Владимир Дмитриевич. Я рекомендую обратиться к вам к Марии Леонидовне Степановой - химиотерапевту клиники онкологических решений ЛУЧ. Она консультирует не только очно, но и в режиме телемедицины.