День добрый! Дмитрий Андреевич, скажите РМЖ гормональнозависимый по 100%прогестерон и эстрадиол, принимаю тамоксифен. Через какой промежуток времени надо сдавать анализы на эти гормоны, чтобы узнать действует тамоксифен или нет. Я в менопаузе, 63года. Секторальная резекция. И какая норма гормонов в моем возрасте должна быть.
Здравствуйте, Елена. Об эффективности тамоксифена не судят по уровню эстрадиола и проводить этот анализ надо лишь тогда, когда по данным УЗИ возникают кисты в яичниках или вызникает выраженная гиперплазия эндометрия. Вам надо 1 раз 3 месяца выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич !
РМЖ диагноз поставлен в 2018 году cT1b cN0 M0 ER-IRS6 PgR-IRS 0 Her2/neu:3+ Ki67:70%
Прошла весь курс лечения и сейчас нахожусь в ремиссии
На протяжении 5 лет пила анастрозол
Доктор сказал что надо продолжать пить таблетки еще в течении двух лет но тамоксифен
Читаю Ваши ответы и понимаю что и нецелесообразно при той стадии какая у меня эти таблетки пить !!побочка то от них очень большая !!!
Уважаемый Дмитрий Андреевич может мне и не надо больше пить эти таблетки?
Спасибо большое заранее за Ваш ответ
С уважением Ирина
Вопрос # 65168 | Тема: Без темы | 11.06.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Я бы продлил анастразол до 7 лет и далее лечение завершил бы. Переходить на тамоксифен в настоящее время я также смысла не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,неделю назад убрали дренаж,после мастэтомии!!! УЗИ послеоперационного шва показало,что на глубине 21мм образовалась жидкость до 8мм!!! Надо ли откачивать серому???
Здравствуйте, Светлана. Если полость небольшая, то я не стал рекомендовать в таком случае делать пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,доктор.Мне 60 лет.Клинический диагноз :Рак левой молочной железы,IIA T2 N0 M0 ,кл.гр.2.Гистологический диагноз: Инвазивная карцинома молочной железы со структурами дольковой карциномы G2.ИГХ :Er-98% Pgr-55% Ki67-31% HER2 neu-0
Лечащий врач рекомендует 1.Прием тамоксифена 1-2 месяца.2.Хирургическое лечение. 3.Дальнейшая тактика после получения результата ППИ. То есть возможность обойтись бе химиотерапии.
Консилиумом посчитал по другому :1.Хирургическое лечение 2.Дальнейшая тактика после получения результата ППИ.
Я начала прием тамоксифена и полиоксидония ,направила препараты на пересмотр гистологии и ИГХ,вдобавок генетику.Подскажите пожалуйста Ваше мнение ,какая тактика лечения более верная ?Какой может быть прогноз у меня при таких показателях? Большое спасибо что вы есть и отзываетесь на нашу беду.
Вопрос # 65172 | Тема: Без темы | 11.06.2024 | г.Воронеж
Здравствуйте, Лилия. Да, такая тактика может быть использована и это неплохой вариант. В целом после радикального лечения прогноз будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро!! Дмитрий Андреевич, Спасибо Вам за ответы! Пишу уже не первый раз. я прошла МРТ, головы в январе. . И. Органы малого таза в ноябре. Скоро подходит КТ трех зон. Если сделано МРТ., нужно ли делать три зоны,или МРТ достаточно? . Или всё КТ информативнее.? Раз в три месяца сама сдаю онкомаркер РМЖ. И каждый раз немного повышается. Сейчас 28.6 при норме до 25.,меня это пугает, это же не нормально. . ОСГ , Ммг, УЗИ норма. Что надо ещё проверить?
Здравствуйте, Ирина. На мой взгляд, КТ грудной и брюшной полости 1 раз в год достаточно для наблюдения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! По УЗИ в левой молочной железе в нижне наружнем квадранте ближе к центру практически подкожно лоцируется гипоэхогенный участок размером 30*15 мм контур неровный нечёткий, структура однородная, при цдк кровоток не регистрируется. В мае 2023 года закончила курс лучевой терапии после секторальной резекции левой молочной железы в верхнем внутреннем квадранте
Здравствуйте, Галина. Надо смотреть вас, конечно, но думаю, что целесообразно рассмотреть вопрос о биопсии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 45лет.в марте 2024г.проведена Квадрантэктомия левой молочной железы с биопсией 2-х сторожеввх лимфоузлов. Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа( протоковый) G2(3+1+2=6б)
(06*05*06) в 2 см от ближайшего края резекции. Периневральной, периваскулярной инвазии нет. TILs 1%. Края резекции не изменены. В лимфоузлах обычное строение р Т1вNOMx. Игх РЭ+6б. РП+8б. Ki67-5%HER2/neu.Люминальный тип. Проведена лучевая терапия 19 сеансов. И назначен Тамоксифен 20 мг... 5 лет..и все! Вопрос! Надо ли выключать или удалять яичники? ( яичники функционируют) и какие принимать витамины? Спасибо.
Здравствуйте! Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, учитывая размеры опухоли и люминальный А тип, я бы назначил только тамоксифен и не стал бы выключать функцию яичников. Если на фоне терапии тамоксифеном будет отмечено существенное повышение уровня эстрадиола - женского полового гормона, то тогда бы я назначил выключение яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня был рак in situ, гормонозависимый от эстрогенов 98%. Месяц назад проведена мастектомия обеих молочных желёз ( рак в одной) , в ней удалены 3 сторожевых узла, в них все чисто. Назначили ингибиторы ароматазы( мне 65 лет) Но я вот думаю зачем мне их принимать, если удалены обе железы? У меня достаточно хронических заболеваний итак , а тут ещё серьезные побочки от гормонов. Как Вы считаете? Благодарю за ответ
Здравствуйте, Светлана. Если речь шла о раке ин ситу, то есть 0 стадии, то после удаления молоных желез я бы не стал назначать гормонотерапию - ткани молочной железы нет, риск рецидива - крайне низкий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, пол года назад обнаружила шишку под правой грудью по результатам УЗИ она 2,5х1,5 записалась в онкодиспансер , там взяли биопсию, результат - доброкачественная фиброаденома. Врач рекомендует не делать операцию, но мне кажется она увеличивается и есть боли , теперь не знаю что и делать .... Операция или нет ?! Что вы посоветуете,заранее спасибо
Вопрос # 65177 | Тема: Без темы | 11.06.2024 | Тюменская область, с.Большое Сорокино
Здравствуйте, Ольга. Если опухоль увеличивается в размерах, то это показание к ее удалению. Вы можете связаться с моим администратором (ватсап Инна +79111477805) и она поможет организовать лечение в нашей клинике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте, прошу помощи , совета у сестры вот : в правой молочной железы определяется инвазивная карцинома!
Структурообразование - 3 балла
Ядерный полиморфизм - 2 балла
Митотическая активность - 2 балла
Гист.степень злокачественности - G2
Заключаение: инвазивная карцинома , неспецифический тип, G2.
Скажите пожалуйста это все очень плохо , прошу вас пожалуйста помогите !
Вопрос # 65108 | Тема: Без темы | 11.06.2024 | Калининград
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о раке молочной железы, средней степени злокачественности. Необходимо выполнить иммуногистохимическое исследование, чтобы понять свойства опухоли - чувстительна ли она к гормонотерапии или нет и т.д. Также надо выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью установления стадии заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.