Здравствуйте, Ольга. Имеет значение не столько потеря в килограммах, сколько % от исходной. Если потеря более 10% от исходной массы тела, то надо обратить внимание на это врача и проводить обследование, если это требует ситуация по мнению врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У моей мамы, 46 лет рмж T2N2MO, стадия 3а, поражены 5 лимфоузлов.Проведены операция, химиотерапия, лучевая терапия. Последняя лучевая была 14 октября 2025 года.
Подскажите, пожалуйста, какие обследования необходимо проводить сейчас после последней лучевой?
Нужно и можно делать уже сейчас КТ трёх зон, УЗИ , МРТ головного мозга? Сейчас назначили сдать гормоны, чтобы посмотреть, что делать с яичниками. Подскажите, пожалуйста, весь алгоритм действий после и какие показания должны быть, чтобы уже сейчас пройти КТ, МРТ и т.д. Спасибо.
Вопрос # 68279 | Тема: Без темы | 31.10.2025 | Тирасполь
Здравствуйте, Алина. В подобном случае я бы рекомендовал УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, через 3–6 месяцев после окончания лучевой терапии — КТ грудной и брюшной полости, малого таза и далее 1 раз в год, осмотр 1 раз в 3 месяца в течение 1 года. По поводу яичников — если опухоль гормонозависимая, то рекомендовал бы их удалить и назначил бы ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Месяц назад закончила проходить лучевую терапию. В рекомендациях радиолога указано выполнить МРТ головного мозга. При предоперационных обследований эту процедуру не делали. Хочу сделать МРТ с контрастом, ранее (задолго до диагноза РМЖ) была обнаружена аневризма и был рекомендован контраст при последующем контроле. Через какое время после прохождения лучевой терапии лучше выполнять это исследование, чтобы не навредить здоровью?
Спасибо Вам за помощь и поддержку!
Вопрос # 68191 | Тема: Без темы | 31.10.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Ограничений по срокам проведения МРТ головного мозга после лучевой терапии нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
Подскажите, назначили ли Вы бы химию при таких вводных данных?
37 лет, РМЖ T1cN0M0. Рецепторы к эстрогенам и прогестерону по 7Б (>90%) her2 отрицательный (делали fish).
G3, ki67= 43%
Сделали резекцию с БСЛУ (удалили 2, оба чистые)
После операции назначена лучевая + гозерелин+ тамоксифен
Спасибо
Здравствуйте, Лилия. Можно, конечно, посчитать на Predict Online, но в целом я бы не стал назначать химиотерапию. В идеале в таком случае надо проводить тест Онкотайп, но он в РФ недоступен — надо отправлять материал в зарубежные лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! К вопросу N 68203, прилагаю ссылку на статью о резистентности к жндокринотерапии при наличии отсутствия экспрессии к прогестерону.
https://www.k31.ru/info/news/main-the-influence-of-progesterone-receptor-levels-on-prognosis-in-patients-with-advanced-breast-cancer/?ysclid=mgxl4gvwp6984138958
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Ирина. Мне кажется, вы неправильно восприняли вывод в исследовании — в результатах не говорится о резистентности при отрицательных рецепторах к прогестерону, а о менее эффективном лечении. Это не повод не проводить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич. Имеется опухоль молочной железы. Гистологическое заключение: инвазивная неспецифицированная протоковая карцинома G3, ER 8 баллов, РgR 5 баллов, Her2 +2, fish не амплифицирован, ki 67 - 50%. Мутации в генах не обнаружены. 07.10.25 выполнена секторальная резекция с тремя лимфоузлами. Гистологическое заключение: G2 инвазивная карцинома молочной железы 1,2 см, три лимфоузла без опухолевого роста. Решение онкологического консилиума: показано проведение АПХТ DC, ГТ и/а анастрозол, ДЛТ. Вопрос: действительно ли показана химиотерапия, учитывая, что мой возраст 57 лет, я уже до операции принимала аримидекс и принимаю по сей день (48 дней), плюс астматик и аллергик. Моя врач-онколог (она же и химиотерапевт) считает проведение адъювантной химиотерапии по схеме DC избыточным, так как имеется только один фактор негативного прогноза ki 67 - 50% (после операции ИГХ опухоли не проводилось, только гистология). На химию я не очень настроена, но чтоб не допустить ошибки, хотелось бы услышать Ваше мнение. Все-таки химия - это не витаминки, а я аллергик и астматик. Спасибо.
Вопрос # 68210 | Тема: Без темы | 31.10.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте! На мой взгляд, проведение химиотерапии также является избыточным в вашем случае, но гормонотерапию надо, конечно, проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,мне 48 лет, инфильтрующий рак правой молочной железыРЭ 8 б,,РП-8б,С.50.3,her2 негативный,ki 67-50,ци подкл. л/у - клетки рака,ци надкл л/у - Мтs рака.Рекомендована:ПХТ по схеме 4АС+4 D.Подскажите,пожалуйста,правильно ли назначено лечение.Нахожусь в пост менопаузе(эстрадиол по анализу178,43),предлагают делать вместе с ХТ укол гордезелина для выключения яичников 1 раз в 28 дней(сопутствующие заболевание:полип шейки матки,гепертензия)
Здравствуйте, Татьяна. Да, согласен с назначенным лечением!
Дмитрий Андреевич, добрый день! Очень нужно услышать Ваше мнение по поводу продолжения или отмены приема тамоксифена после пятилетней терапии. На момент постановки диагноза и лечения 44 года (2020год): рак левой молочной железы pT1NOMO (l A ст.) Секторальная резекция на Ветеранов с биопсией сигнальных лимфоузлов радиоизотопным методом, лучи. Тамоксифен назначен на 5 лет. По гистологии: инфильтративная дуктальная карцинома (NOS) левой молочной железы Grade 2. (2+2+2), 13 мм в наибольшем измерении, с наличием структур карциномы in situ NG2; без признаков лимфоваскулярной и перинатальной инвазии. Края резекции негативные. 3 л/у без признаков опухолевого роста. Фон: фибро- кистозные изменения pT1cNO.
ИГХ: Эр 8б Пр 8б НЕR2 0 Ki67 17%. Месячных нет уже год. По УЗИ есть ещё фолликулы, эндометрий 8.5. На Берёзовой доктор сказал, что 5- летней терапии достаточно, приём тамоксифена прекратить. Как мне поступить?
Вопрос # 68213 | Тема: Без темы | 31.10.2025 | Санкт- Петербург
Здравствуйте, Анастасия. Согласен с мнением вашего лечащего врача. Если переносите лечение хорошо и вам страшно, то можно продлить лечение и до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. После консилиума назначили анастрозол, до этого пила тамоксифен. Скажите пожалуйста, анастразол может ли влиять на артериальное давление? И так часто повышается давление, гипертония 2ст.И по поводу остеопороза хочется спросить, после менопаузы и так вес снизился. Может ли это лекарство влиять на костно мышечную массу?
Здравствуйте, Вера. Анастразол обычно не вызывает повышение артериального давления, скорее понижает его. Анастразол влияет на кости и вызывает остеопороз — разрежение костной ткани, но на мышцы не влияет. Надо искать другую причину снижения веса. Первым делом я бы провел исследование желудочно-кишечного тракта — рекомендовал бы выполнить фиброгастроскопию и фиброколоноскопию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вчера писала Вам вопрос, но забыла уточнить.
"У меня инвазивный рак молочной железы неопецифицированный) Т1сN2М0 02 lllА Стадия. (изначально ставили 1 стадию) Было две операции, первая 28.04.2025 резекция с БСЛУ , вторая 06.05.2025 лимфодэнектомия. После операций назначено 4 курса химиотерапии Доксорубицин и Циклофосфамид. И 4 курса Доцетаксел. Исследовано 8 л/у, в 5 из них метастазы карциномы. Узел 1,5 х 1 х 1,2 см grade 2 (2+2+2) ER 100% Ep 10% HER 2 neo 1+ KI 67 20% После операций назначено 4 курса химиотерапии Доксорубицин и Циклофосфамид. И 4 курса Доцетаксел. И затем должна быть лучевая терапия. 23.10.2025 у меня впереди 8 химия (4 раз доцетаксел), но выясняется, что радиологи могут и не взять на лучевую терапию. Интересует Ваше мнение на этот счёт."
Уточняю :
До диагноза пила 8 лет Фемостон 2/10 по поводу истощения яичников, на нем шли менструации, работал только правый яичник максимум 5 фолликулов, без овуляций. Левый до приёма ещё фемостона оперирован был, так и не заработал после лапараскопии. Сразу отменила Фемостон в апреле при установлении диагноза и яичники выключились, менструации сразу прекратились и так и не идут. На УЗИ не визуализируются. Целесообразно ли колоть БУСЕРЕЛИН после химиотерапии? И мне назначают Тамоксифен, его пить можно? Или все таки Анастразол.
Здравствуйте, Анна. Можно проверить функцию яичников по уровню эстрадиола, и если он низкий, то бусерелин можно отменить и назначить ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол), так как речь идет о 3 стадии — такое лечение будет более эффективным. В принципе, я бы рассмотрел еще схему — ингибиторы ароматазы + абемациклиб, препарат, который усиливает их действие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.