Здравствуйте, Жазира. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме молочной железы - это доброкачественная опухоль молочной железы, которая не перерождается в рак молочной железы. Обычно лечение - хирургическое (см. в приложении памятку по поводу удаления фиброаденомы), но показаний к удалению фиброаденомы не много. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмирий Андреевич! Мне очень хочется у вас проконсультироваться по поводу химиитерапии, если это возможно. Свои выписки я могу выслать вам на почту. Мне очень важно ваше мнение, спасибо.
Вопрос # 47103 | Тема: Без темы | 22.05.2020 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Можно воспользоваться услугой приоритет и присоединить файлы к сообщению. По почте консультация стоит 3 тысячи рублей.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста обязательно надо колоть золадекс при 2 ст РМЖ? Если нет то можно отказаться? И не повлияет отказ на дальнейшее течение болезни, опухоль же гармонозависимая. ИГХ Т2NOM0 гормоны по 8 баллов Ki 12%,Her2 1+. На данный момент принимаю фарестон уже 6 месяцев и 6 уколов.
Здравствуйте, Наталья. Назначение выключение функции яичников при 2 стадии люминального А типа рака молочной железы очень дискутабельный вопрос. Конечно, возраст у вас молодой и это фактор риска, но я бы скорее всего ограничился бы назначением только гормонотерапии - тамоксифен в течение 5 лет или фарестон в течение 5 лет. Если лечение начато уже, то думаю, что его надо продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мама 59 лет с диагнозом РМЖ Т4N0M0,инвазивный рак молочной железы неспецифического типа(инфильтративный протоковый рак) G2, был отек молочной железы, статус her положительный, опухоль не гормонозависимая, ки 37% провели 4 курса АС, затем 4 курса паклитаксела+герцептин, затем 11.02.20 операция мастэктомия. После гистологии патоморфоз 4 степени. Показана лучевая, но пока ее не начали, а также назначили Герцептин до года. Сделали 3 укола (нам ставят именно уколы) и сейчас препарата нет. Какой максимальный перерыв между уколами допустим? допустим ли? Ваш взгляд на проводимое лечение?
Вопрос # 47073 | Тема: Без темы | 21.05.2020 | Новосибирск
Здравствуйте, Елена. Нежелательно откладывать введение герцептина более чем на 2 недели. Далее надо будет использовать нагрузочную дозу герцептина. В целом согласен с назначенным лечением. Надо еще запланировать курс лучевой терапии на область послеоперационного рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!!! Рмж, 2 б стадия. В октябре 2019 была проведена мастэктомия, 8 курсов химиотерапии, готовлюсь к лучевой терапии. За время химиотерапии набрала много лишних кг. Хочу заняться питанием, а именно, перейти на правильное питание, затем на интуитивное (питание по чувству голода), мой диетолог сомневается, возможно ли сейчас такое питание, пока я не войду в ремиссию. Подскажите пожалуйста, насколько это важно?
Вопрос # 47074 | Тема: Без темы | 21.05.2020 | Владивосток
Здравствуйте, Ольга. Уверен, что вы спокойно можете заняться диетой. Вряд ли снижение веса при изначально избыточном навредит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.В недавнем прошлом я оперирована по поводу множественных ФА молочных желез.Сейчас родила ребенка.Кормила грудью 2,5 месяца. Молока было мало,месячные возобновились через 5 недель после родов.Уже прошло 2 месяца с того времени как грудное вскармливание ребенка прекратила,но при нажатиии на ареолярную область немного молока выделяется.У меня к Вам вопрос:как правильно прекратить лактацию?Возможно,существует современный способ ,грамотный,чтоб не навредить здоровью молочных желез?Возможно,нужно принимать препараты по определенной схеме?Я волнуюсь,так как МЖ дважды оперированы и я прошу Бога о выздоровлении.Помогите,пожалуйста.Буду ждать Ваших рекомендаций. С уважением,Екатерина.
Здравствуйте, Екатерина. Обычно в таких случаях используется достинекс - препарат для подавления лактации. Назначает его обычно акушер-гинеколог, наблюдающий роженицу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Меня зовут Светлана, возраст 51 год. Диагноз :C50. 2 Злокачественное новообразование верхневнутреннего квадранта правой молочной железы (МКБ-О:8500/3.Инфильтрирующий протоковый рак)
T3N0M0 G2 2B ст.,
ПГИ от 20.01.2020 - инфильтрирующая карцинома неспецифического типа.
Er:100% Pr:отр(-) Her2neo: отр(-) : Ki67 20%
После 4 курсов ПХТ АС (Доксорубицин и циклофосфамид) опухоль никак не отреагировала. УЗИ- Справа в вер/внутр. кв. виз-ся гипоэхогенные образования в едином конгломерате размером 50*30*41 мм. Лимфотические узлы подмышечные :справа виз-ся округлые гипоэхогенные л/у до 15 мм
Какой бы курс лечения Вы предложили в моей ситуации? Смена схемы ПХТ, операцию или гормонотерапию? И какой прогноз по течению заболевания исходя из Вашего опыта?
Вопрос # 47076 | Тема: Без темы | 21.05.2020 | Кропоткин, Краснодарский край
Здравствуйте, Светлана Васильевна. В подобном случае я бы рекомендовал перед началом лечения провести уточняющее исследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы оценить состояние всех органов и самое главное оценить состояние подмышечных лимфоузлов. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Возможно, что я бы предложил начать лечение с операции, если вы согласны первым этапом выполнить мастэктомию, впрочем варианты возможны - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
В настоящее время, если опухоль неотреагировала на химиотерапию по схеме АС, я бы предложил переходить к таксанам, коль скоро химиотерапия начата. Есть шанс, что опухоль отреагирует на таксаны (паклитаксел, доцетаксел). После достижения частичного регресса можно будет предложить оперативное вмешательство, а после него уже я бы предложил гормонотерапию (тамоксифен в течение 5 лет). Возможно, потребуется также проведение лучевой терапии.
О прогнозе можно будет говорить после операции - после оценки лечебного патоморфоза - ответа опухоли на лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Интрамаммарные лимфоузлы не представляют опасности, но надо смотреть вас, смотреть результаты маммографии, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер , Дмитрий Андреевич, является ли показателем онкомаркер при раке молочной железы?Если он отрицательный? Опухоль рассосалось ,остались только 3 лимфатических узла , И можно ли после, с имплантантами, когда заживут швы , через 6 месяцев парится в бане?
Здравствуйте, Наталья. Я не использую онкомаркеры при наблюдении пациентов после радикального лечения рака молочной железы. Что касается операции с реконструкцией молочной железы, то после полного заживления можно посещать баню, если нет других противопоказаний. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос про in situ:
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
У меня был In situ Правой молочной железы около три с половиной года назад:high grade,G3, Комедо с некрозом.
Год назад на обследование в общепрофильной клинике в Кореи ,где обычно делают чек-апы(не специализированная ) мне сделали Мамографию и УЗИ молочных желез.Грудь неоднородно плотная.
УЗИ:Кистозный узелок в 2 часа правой груди, 1 см.
-с внутренним мусором или узловым компонентом.
- с сопутствующим искажением паренхимы, послеоперационными изменениями.
-R / O Серома
D / Dx кистозная опухоль.
-C3, вероятно, доброкачественная находка.
Следующее обследование через 12 месяцев.
Нет определенных доказательств других аномальных теней в груди. Нет ненормального расширения подмышечных узловых узлов. Нет ненормальной ретракции соска.
По Мамографии результат- Birads 2,по УЗИ -Birads 3. Совокупный показатель-Birads3. 1)При Birads3 это нормально, что обследование через 12 месяцев назначили?2)Из-за пандемии нет возможности пройти обследование сейчас.Не опасно ли отложить УЗИ на 1.5 года при Birads3 ?
Здравствуйте, Аля. 1. Да, совершенно нормально, согласен специалистами из Кореи. 2. Думаю, что возможность выполнить УЗИ всегда есть, на 1.5 года я бы не стал откладывать плановое обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.