Вопрос № 47076
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана Васильевна. В подобном случае я бы рекомендовал перед началом лечения провести уточняющее исследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы оценить состояние всех органов и самое главное оценить состояние подмышечных лимфоузлов. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет пограничное значение индекса пролиферативной активности. Возможно, что я бы предложил начать лечение с операции, если вы согласны первым этапом выполнить мастэктомию, впрочем варианты возможны - надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
В настоящее время, если опухоль неотреагировала на химиотерапию по схеме АС, я бы предложил переходить к таксанам, коль скоро химиотерапия начата. Есть шанс, что опухоль отреагирует на таксаны (паклитаксел, доцетаксел). После достижения частичного регресса можно будет предложить оперативное вмешательство, а после него уже я бы предложил гормонотерапию (тамоксифен в течение 5 лет). Возможно, потребуется также проведение лучевой терапии.
О прогнозе можно будет говорить после операции - после оценки лечебного патоморфоза - ответа опухоли на лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Приезжайте к нам на операцию, квоты на ваш регион есть. МЭ+ИМПЛАНТ .pdf (1578.4 Кб)