Доктор , здравствуйте ! Подскажите пожалуйста , через сколько можно начать заниматься спортом после установки экспандера ?
Можно ли с тамоксифеном принимать омегу 3 и семена льна ? Спасибо за ранее за Ваш ответ .
Здравствуйте, Ольга. Через 3 месяца можно вернуться к нагрузкам, но я бы рекомендовал вам посоветоваться с вашим хирургом. Омегу-3 и семена льна принимать можно.
Здравствуйте! Очень нужна ваша помощь!!!
Рмж 4 стадия , принимала аримидекс и рибоциклиб 3 года плюс золадекс . Сейчас после кт контрольного , показало рост очагов в лёгких и молочной железе на 3 мм.
Что делать не знаю ( что бы вы посоветовали ?
Здравствуйте, Екатерина. В таком случае можно перейти на следующую линию гормонотерапии - фулвестрант + рибоциклиб. Я бы рекомендовал в таком случае провести исследование на мутации PIK3CA, AKT1, PTEN - наличие этих мутаций может говорить о том, что рибоциклиб не работает и надо менять его на пикрей или капеверситиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Инвазивная протоковая карцинома G2 pT1аN0 R1. ИГХ: ER баллов, PR 5 баллов, Her2/neu -, Ki-67 - 9%. Выполнена дорезка края, гистологии еще нет. Принимаю Тамоксифен 20мг. Эндокринолог назначил Магний Orzax Ocean Extramag (Состав - Магний 200 мг: магния цитрат; магния малат; магния бисглицинат; мальтодекстрин ; поливинилпирролидон; гидроксипропилметилцеллюлоза, кальция сульфат ангидрид, гидроксипропилцеллюлоза, жирные кислоты полиэтиленгликоля ); карбоксиметилцеллюло натрия; магниевые соли жирных кислот; диоксид кремния).
Подскажите, пожалуйста, можно принимать такой магний?
Благодарю за ответ!
Доктор здравствуйте ? сегодня была на узи после лучевой 3 недели прошло , была операция по ударению лимфоузлов и опухоли РМЖ гармонозависимый , мутаций нет . посмотрела врач узи сказала немного увеличен лимфоузел в правой подмышки (удаляли с левой ) , так страшно боюсь очень , сказала раз в три месяца на контроле , такое бывает что нагрузка перешла на правую строну . В августе удаление яичников . может после удаление яичников этот лимфоузел не будет увеличен придут в норму . И врач посоветовал удалять только придатки , матку не орошать там еще и миома небольшая .Доктор такое бывает ?Ваше мнение хотелось бы узнать если можно ??????
Здравствуйте, Карина. Увеличение лимфоузла еще не говорит о том, что он поражен опухолью. Лимфоузлы могут увеличиваться по многим причинам, в том числе любое воспаление способно привести к увеличению лимфоузла. Если структура его сохранена, то нужно просто продолжить наблюдение и больше ничего не предпринимать. Что касается удаления матки с придатками, то этот вопрос, пожалуй, следует обсудить с гинекологом. Если миома не кровоточит, невелика и не сопровождается осложнениями, то, в принципе, удаление матки не является обязательным, тем более что при удалении яичников миома, скорее всего, уменьшится. Впрочем, этот вопрос, вероятно, следует обсудить всесторонне вместе с гинекологом. Удаление матки с точки зрения лечения рака молочной железы не является противопоказанным, то есть оно может быть проведено при наличии соответствующих показаний. В любом случае вам следует полагаться на мнение вашего лечащего врача.
Здравствуйте! Я уже несколько раз задавала вопрос
Доктор здравствуйте! Я уже задавала этот вопрос в телеграмме, но Вы ответили частично, поэтому извините за то, что дублирую. 47 лет. Трнмж, BRCA1. После основного лечения и профилактического удаления яичников эндокринолог-гинеколог прописала мне 1) остеогенон (для профилактики остеопороза пожизненно 2 мес принимать, 2 мес перерыв) 2) витаминотерапия: магния цитрат +Вит В6 (1т 1р в день 3 месяца) 3) адаптол 500 мг (2р в день, 3 мес) 4) палора ультра (3 мес) Уже по возвращении в свой город, я выяснила, что все это дорого для меня, финансово не осилю. Важно ли принимать все сразу, или можно по очереди, или тогда нет смысла? Также говорят, что перед началом приёма остеогенон надо сдать анализ на вит Д. Исходя из этого логически я полагаю, что и на вит В6 надо. Нужны ли эти анализы (все упирается в финансы) Списаться или созвониться с врачом возможности нет, только снова ехать в другой город
Вы ответили:
Здравствуйте, Инна. Из всего этого списка я бы, скорее всего, оставил только витамин Д и кальция цитрат. Все остальное, по большому счету, не требуется. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Но врач рекомендовала мне цитрат магния с Вит В6, а не цитрат кальция и Вит Д. Вы считаете, что из того списка ничего не надо, или Вы ошибочно вместо цитрат магния написали цитрат кальция?
Извините за повторы. Это же моё здоровье. У меня вообще никого нет,прохожу этот путь одна. Я просто потеряна
Здравствуйте, Инна. Повторюсь, из всего этого списка я бы оставил только кальция цитрат и витамин Д.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Женщина 54 года.
ЗНО лев.мж lll В( сТ4N1 МО) Трижды негативный, 4 курса- хт(АС)-дд+ 4 курса-хт(доцетаксел). После НАХТ her 2 neo негативная реакция ER-0бал.PR-0 бал.Ki67-80%.
Мутации не обнаружены. Инвазивная карцинома R CB- ll.
После радикальная мастектомия по Мадену,11.11.25
Дальше ЛТ 15 облучений, февраль 25г.,на фоне приема капицетабина. Края чистые, в лу метосазы не обнаружены, кт с контрастом все спокойно.
Всего после операции 8 курсов капицетабина.
И теперь отменили .
Вопрос : 1 делать реконструкцию с DIEP лоскутом , получаю 2в 1 , эстетика и живая грудь.
2 ставить импланты в обе груди, вопрос с рецидивом во второй железе отпадает.
С ТНрмж, очень большая вероятность проблем со второй железой.!!!
Пожалуйста, подскажите, какой вариант выбрать исходя из Вашего опыта и статистики.
Очень жду Вашего мнения, жить на половину не могу и не хочу.
Здравствуйте, Светлана. Да, у методики реконструкции молочной железы с помощью DIEP-лоскута есть огромное преимущество. Особенно она эффективна в ситуациях, когда проводилась лучевая терапия и были повреждены ткани. Именно в таких случаях она оказывается намного эффективнее использования экспандеров, поскольку установка экспандера в повреждённую кожу зачастую сопровождается проблемами с растяжением кожных покровов. Однако данная техника имеет два существенных недостатка. Во-первых, она применяется ограниченным числом хирургов, так как требует значительного опыта и мастерства. Реально успешные результаты достигаются лишь теми специалистами, которые ежедневно проводят большое количество подобных операций. Вероятно, единственным подобным специалистом в России является доктор Ивашков, работающий в Москве. Во-вторых, стоимость данной операции весьма высока, поскольку в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС) такие вмешательства, как правило, не проводятся. Тем не менее, наблюдение вам необходимо продолжать. Чтобы конкретно рассмотреть возможные варианты реконструкции, потребуется очная консультация.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз рак эндометрия (2022 г.), рак молочной железы (2025 г.) с метастазами в лимфоузлах. Проведена химиотерапия и облучение в 2025 г. Можно ли делать массаж ног на аппарате "Марутака"? Назначил врач. В инструкции написано, что при онкологии нельзя пользоваться этим аппаратом.
Вопрос # 70715 | Тема: Без темы | 08.07.2026 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Ирина. Не вижу противопоказаний для такого массажа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. Мой вопрос был под N 70383 , у меня обнаружен Pic3Ca, на PTEN и AKT1 ещё не готов. Пью итулси, и армидекс, только первый курс. С 3 по 10 июля перерыв. BRCA 1и 2 не обнаружено, ещё в 2019 году знала об этом. Я вам писала 29 июня на вашу почту . Меня ещё интересует вопрос по поводу удаления матки и яичников? Склоняюсь к удалению. И нужно ли теперь менять лечение? В любом случае я к Вам приеду, как прийдет результат на PTEN и AKT1. Благодарю Вас.
Здравствуйте, Юлия. Если выявлена мутация PIK3CA, то надо менять палбоциклиб/рибоциклиб на Пикрей (алпелисиб) или Акдайну (капеверситиб). По поводу удаления матки с придатками - в целом эта операция не противоречит лечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рецидив Рмж.триж.нег.4ст.(до этого люм.б).нашли brca2,назначили только талценну.этого достаточно?
Здравствуйте, Лана. Да, талазопариб используется в монорежиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Я у вас была на консультации, но лечилась в своем регионе. У меня уже 10 лет ремиссия))было T2N2M0 правая МЖ (мастэктомия с резекцией ЛУ с мтс ,Her2+. Лечение давно закончилось, сейчас только наблюдение. Мне уже 51 год, наступил климакс, и я сильно поправилась + после лучевой терапии проблемы с ЩЖ (принимаю ЗГТ). Скажите, пожалуйста, в отсутствии каких-либо жалоб, можно ли мне косметические процедуры с аппаратом Sfera Tube и Эндосфера? И я посещаю тренажерный зал, можно ли мне выполнять упражнения с гантелями, какие веса? В 2020-2021 мне сделали реконструкцию груди с имплантом Ментор (под мышцей) + мамморедукцию на здоровой железе. Мне некомфортно из-за напряжения выполнять какие-либо упражнения на грудную область (моя страх или вообще нельзя?). Местный врач-онколог ничего не говорит об этом.
Дмитрий Андреевич, вы так подробно всё рассказываете на этой странице, но свои вопросы я не нашла. Буду очень благодарна за освещение этих моментов! Хочется нормального качества жизни))) Осенью хочу приехать к Вам на осмотр и консультацию. С уважением, Елена
Вопрос # 70717 | Тема: Без темы | 08.07.2026 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Елена. Можно эти процедуры спокойно проводить - не влияют они на течение рака молочной железы. По поводу нагрузки - не более 4 кг на руку на стороне операции. К сожалению, дискомфорт останется, потому что имплант стоит под мышцей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.