Вопросы-ответы | страница 1395

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Вопросов: 40003

Добрый день! Будьте добры расшифруйте пожалуйста ИГХ...рецепторы эстрогенов, внутренний позитивныйй контроль отсутствует,ps 95процентов(5 баллов) is 3балла,рецепторы прогестерон, внутренний позитивныйй контроль отсутствует,ps30 процентов (3б) is 2(б),her2neu внутренний позитивныйй контроль отсутствует,интенсивность и процент окрашенных клеток 0, проведения fesh нет,индекс ki 67 инвазивного рака 75процентов. Спасибо огромное за расшифровку

Вопрос # 47850 | Тема: Без темы | 28.07.2020 | Белгород

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Пришлите пожалуйста само заключение, чтобы разобраться. Непонятно уровень рецепторов к эстрогенам 3 или 5 баллов, а это принципиально. Если это 3 балла, то речь скорее всего, идет о трижды негативном раке молочной железы, а это агрессивная форма рака. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Поддержите 4-е издание моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы".

Получить дополнительную консультацию можно онлайн, более того можно проводить регулярные консультации, передавать результаты исследований, получать мои заключения и рекомендации. Онлайн-система OnDoc позволяет сохранять видеозаписи онлайн-консультации и в последующем пересматривать их.

Добрый день,Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ, рТ1срNOрМО G2 стадия lA ( TNM7) ИГХ: ЭР 8 баллов,ПР 8 баллов,позитивная карциномамолочрой железы протоков, HER 2 Neu+++, Ki67(+) выявлен в > 20% клеток тип опухоли: люминальный В, проведена операция: секторальная резекция+ мастэктомия по Маддену справа, схема лечения МХТ, таргетная терапия: sh 149 паклитаксел+трастузумаб еженедельный 12 недель,гозерелин на 5 лет, в дальнейшем гормонотерапия- тамоксифен. Вопросы: 1) достаточно ли эффективное назначено лечение по данному типу опухоли? Какой возможен прогноз? 2) есть ли смысл удалить матку и придатки,т.к есть киста на яичнике и миома 6 недель,образовавшаяся вновь после миомэктомии через год и чтобы не принимать тамоксифен? 3)какое обследование нужно пройти после прохождения лечения? 4) когда можно будет поставить имплант молочной железы? 5) можно ли приехать к вам на обследование после назначенного лечения и для назначения дальнейшего лечения,а также решения об установке импланта?

Вопрос # 47812 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Нижний Тагил

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, иимет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением. Прогноз после проведения лечения будет относительно благоприятным . Я бы не стал предлагать удаление яичников при 1 стадии рака молочной железы. Что касается наблюдения, то я бы предложил стандартный вариант наблюдения - осмотр, УЗИ брюшной полости, здоровой молочной железы, послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, рентгенография легких 1 раз в год.

При назначении тамоксифена я обычно рекомендую выполнение УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия каждые 3 месяца, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки.

Реконструкцию молочной железы можно выполнить через 3-4 месяца после мастэктомии, после завершения химиотерапии при условии хорошего самочувствия.

Приехать к нам на обследовние конечно можно - проведем обследование и обсудим реконструкцию молочной железы. В приложени памятка по поводу реконструкции молочной железы.

ОР1.pdf (1351.2 Кб)

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 4.06.2020 мне была проведена мастэктомия по поводу рмж. По результатам игх после операции -инвазивная карцинома неспецифического типа G2 с муцинозным компонентом, формированием популярных структур, апокринизацией опухолевых клеток, с наличием экспрессии белков рецепторами эстрогена>2/3-1(5) и прогестерона>2/3-1(5), ki-67 10%,с неопределенным her2 статусом(2+). Жду fish тест. pT3N0M0. Края резекции чистые, грудная мышца без признаков опухолевого роста. Нужна ли мне химия? Один врач назначает лучи и гормоны, другой- химию, лучи и гормоны. Кому верить? До операции никакого лечения не проводилось. Помогите пожалуйста. Спасибо.

Вопрос # 47807 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Ростов-на-Дону

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. Я бы дождался результатов FISH, если опухоль не будет чувствительной к таргетной терапии, то я бы назначил только гормонотерапию. Что касается лучевой терапии, то при опухоли 5 и более см ее надо проводить, хотя вопрос опять же дискутабельный. Если грудь была большая, если операция была радикальная, то может быть я отказался от проведения этого метода лечения. Впрочем, еще раз повторюсь, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

27 – 29 июля буду в Москве. Если вы хотите попасть ко мне на консультацию в эти дни в Москве, можете записаться через администратора по тел. +7 921 562-95-92 (пишите в WhatsApp или звоните). ⠀ Приём буду вести в нескольких клиниках, адрес и время можно будет уточнить при записи у администратора. ⠀ Напоминаю, что проконсультироваться можно будет по двум направлениям: • Эстетическая хирургия лица и тела • Хирургическое лечение рака груди ⠀ Операции в дальнейшем также можно будет провести в Москве или Санкт-Петербурге.

Публикация от Милькевич Игорь Николаевич (@dr_milkevich) 21 Июл 2020 в 1:05 PDT

Доброй день доктор.17 марта мне сделали операцию ,карцинома молочной железы,1стадия .Даний момент принимаю тамоксифен и золадекс.Прошла курси лучевой терапии.Можно ли мне заниматься кардио-фитнесом?мне сказали что нельзя заниматься спортом потому что усиливается кровоснабжение и растет риск рецидива.

Вопрос # 47823 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Тбилиси

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Нино. Физическая нагрузка и тем более кардионагрузка не вызывает повышения риска развития прогрессирования рака молочной железы. Это доказано. Уверен, что вам будет интересна информация на моем сайте в разделе "Жизнь после лечения" https://www.krasnozhon.ru/zhizn-posle-lecheniya/

Обязательно посмотрите записи моих прямых эфиров в Инстаграмме - ответы на вопросы о раке молочной железы.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Дмитрий Андреевич Здравствуйте.в 2019г.мастэктомия слева инвазивная карцинома т1N0M0 1а стадия.эр-7 пr-8 xer2нео-0 ki-67-15%,пью год тамоксифен.через полгода стали болеть кости и позвоночник.поясница.сделала кт в январе 2020г.костей таза.описание:в передневерхнем отделе головки правой бедренной кости 2 очага остеосклероза.костный островок?сделала сцинтиграфию в июле 2020г.описание:визуализируються очаги патологической гиперфиксации РФПв проекциях плечевых суставов КДН=170%.грудино-ключичных КДН=150%.грудины КДН=175%.L4 поясничного позвонка КДН=170%.подвздошных костей КДН=160%.врач сказал что все нормально.а как вы считаете?

Вопрос # 47806 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Челябинск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. По данным сцинтиграфии костей накопление радиофармпрепарата существенное. В подобном случае я бы предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения метастатического поражения. Если метастатическое поражение не будет подтверждено, то я бы рекомендовал назначение золендроновой кислоты.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день у меня такой вопрос была мастекомия в 2016 году с сохранением кожи ,под кожей нащупала как года 2 назад что то твёрдое не могу сказать как шарит или полоска в этом месте у меня как бы провал ,я это чувствую когда трогаю кожу над грудью на узи датчиком не чего не увидели ,делала несколько раз узи ,что это может быть ?заранее спасибо

Вопрос # 47808 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Москва

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Возможно, что вы прощупываете имплант, но надо смотреть вас чтобы говорить определенно. Думаю, что вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

27 – 29 июля консультации Игоря Николаевича Милькевича @dr_milkevich в Москве. Если вы хотите попасть на консультацию в эти дни в Москве, можете записаться через администратора по тел. +7 921 562-95-92 (пишите в WhatsApp или звоните). ⠀ Приём буду вести в нескольких клиниках, адрес и время можно будет уточнить при записи у администратора. ⠀ Напоминаю, что проконсультироваться можно будет по двум направлениям: • Эстетическая хирургия лица и тела • Хирургическое лечение рака груди • Реконструкция груди после мастэктомии ⠀ Операции в дальнейшем также можно будет провести в Москве или Санкт-Петербурге.

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon) 23 Июл 2020 в 11:19 PDT

Добрый день. Проходила комплексное лечение по поводу cr. молочной железы справа ст3-B (8ПХТ, мастэктомия и ДЛТ). Теперь почти 2 года пью тамоксифен 20мг и Золадекс 3.8 через 28 дней. Скажите пожалуйста, сколько еще стоит делать Золадекс, имеет ли он терапевтический эффект после 2-хлет? И если его сделать позднее утановленных 28 дней (в отделении нет лек-ва) будет ли он работать как нужно? Заранее благодарю за ответ. С уважением, Оксана

Вопрос # 47814 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Москв

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

я уже ответил на ваш вопрос.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! В ноябре 2019г. мне была проведена операция мастэктомия радикальная по Маддену с одномоментной установкой экспандера. Диагноз: BL левой молочной железы, ST IIA, КГ II, pT1apN1M0. Код МКБ-10 С 50.2. Гистологическое заключение перед операцией: Инвазивная карцинома, 3 степень злокачественности. ИГХ HER 2-1+. PR-. ER-. Ki67 до 90%, Кадгерин Е+. Тройной негативный тип. Гистологическое заключение после операции: Инвазивная карцинома неспецифического типа, 2 степень злокачественности. ИГХ HER 2-1+. PR-. ER+(TS3). Ki67 до 30%, ОЦК+. В одном из лимфатических узлов макрометастаз. ИГХ(метастаз): Экспрессия HER 2-0. PR-. ER-, Ki67 до 80%. Проведено лечение: 8 курсов ПХТ: 4 курса АС+4 курса по схеме Паклитаксел , затем пост операционная лучевая терапия на аппарате Elekta Synergy 25 сеансов СД-50Гр. После проведения лечения по результатам УЗИ все нормально: ни в молочных железах, ни в регионарных лимфоузлах, ни в печени ничего не обнаружено. Подскажите правильно ли ведется лечение и что необходимо в дальнейшем, т.к. у меня положительный результат на определение гена мутации. Нужно ли удалять вторую грудь и яичники? Заранее благодарна.

Вопрос # 47813 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Курск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии трижды негативного рака молочной железы. Трижды негативный рак - неблагоприятно протекающая форма рака молочной железы. С назначенным лечением полностью согласен, единственное, чтобы я добавил - карблоплатин к паклитакселу, а лучевую терапию проводить не стал бы. Если выявлена мутация, то профилактическую ампутацию здоровой молочной железы я бы также предложил. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый Дмитрий Андреевич, была проведена операция по МАДДЕНУ , прошло 6 месяцев. Была лимфорея, делали пункции, повредили кровеносный сосуд, все покраснело и припухло. Сделали фенестрацию и зашили сосуд. После была температура 1 день и курс антибиотиков. Из раны выделялась кровь 12 дней. Кровь потемнела. Отверстие затянулось. Место покраснения выглядело розовым. Прошло после фенестрации 20 дней. Выделений из раны нет. Но место операции все равно опять почти так же покраснело (меньше чем было до фенестрации) и слегка припухло, стало всё плотным. Это очень плохо? Или ещё рано беспокоиться...С врачом пока нет связи. Что это и что предпринять?

Вопрос # 47815 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Копейск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Людмила. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Вы можете прислать фотографии груди, чтобы мне хоть примерно понимать ситуацию и давать какие-то рекомендации. Боюсь, что отверстие закрылось и в ране происходит накопление жидкости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.

Неферментированная соя содержит большое количество растительных эстрогенов или фитоэстрогенов, также известных как изофлавоны. В некоторых исследованиях соя, по-видимому, работает совместно с человеческим эстрогеном для увеличения пролиферации клеток молочной железы, что увеличивает шансы на мутации и появление раковых клеток. А в капсуалах Эссенциале форте действующее вещество: «Эссенциальные фосфолипиды» = EPL -субстанция (фосфолипиды из соевых бобов ((3-sn-фосфатидил) холин), которые содержат аll-rac-a-токоферол). Вопрос - можно при гормонозависимом РМЖ принимать это лекарство, то есть, содержит ли оно экстрогены? В наличии жировой гепатоз печени, и на фоне приема анастразола растут показатели АЛТ и АСТ... Эссенциале назначил гастроэнтеролог, но по поводу наличия экстрагенов в Эссенциале не смогла ответить... Неферментированная соя содержит большое количество растительных эстрогенов или фитоэстрогенов, также известных как изофлавоны. В некоторых исследованиях соя, по-видимому, работает совместно с человеческим эстрогеном для увеличения пролиферации клеток молочной железы, что увеличивает шансы на мутации и появление раковых клеток. А в капсуалах Эссенциале форте действующее вещество: «Эссенциальные фосфолипиды» = EPL -субстанция (фосфолипиды из соевых бобов ((3-sn-фосфатидил) холин), которые содержат аll-rac-a-токоферол). В наличии жировой гепатоз печени, и на фоне приема анастразола растут показатели АЛТ и АСТ... Эссенциале назначил гастроэнтеролог, но по поводу наличия экстрагенов в Эссенциале не смогла ответить... ВОПРОС - можно при гормонозависимом РМЖ принимать это лекарство, то есть, содержит ли оно экстрогены?

Вопрос # 47817 | Тема: Без темы | 24.07.2020 | Кривой рог

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Я не вижу противопоказаний для приема данного препарата после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Записаться на очную консультацию можно круглосуточно через сервис НаПоправку.

Онлайн-магазин товаров для женщин с заболеваниями молочной железы Oncoshop.Ru

Обязательно подпишитесь на группы, учреждений, в которых я работаю

ГБУЗ ЛОКОД

Клиника онкологических решений Луч.

СПБ Больница Российской академии наук.