Здравствуйте!
В 2020 году маме поставлен диагноз: (С50.4; 8520/3) С-r левой молочной железы IIB (T2N1M0) урT1cN1a. В июне 2020 года проведена операция радикальная мастэктомия по Маддену слева.
После операционного вмешательства сопутствующим осложнением образовалась гематома п/о рубца, СПО. Лимфокиста п/о рубца.
В декабре 2023 в плановом порядке выполнена операция - вскрытие, удаление и дренирование послеоперационного рубца. Более полгода пункция не проводилась. В 2024 году всего раза два по результатам узи производили эвакуацию содержимого п/о рубца с отделением порядка 20-60 мл.
В течении 2025 году диагноз: серома подмышечной области около 5 см. По мере необходимости каждые 2 -3 недели из полости производится пункция с отделением порядка(60мл/50мл/20мл/15мл). В мае в полость введено 3 мл бетадина. Рекомендовано каждый раз: тугое эластичное бинтование 2 недели.
Дмитрий Андреевич, хотелось бы знать Ваше мнение по текущей ситуации?
Вопрос # 67241 | Тема: Без темы | 25.05.2025 | Ульяновск
Здравствуйте, Любовь. Надо продолжить перевязки с бетадином, возможно, еще использовать дипроспан. Чтобы давать конкретные рекомендации, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Рак молочной железы, эстрогенозависимым опухоль. Прооперировали 5 лет назад+химия+на год гертикадом. Потом 5 лет тамоксифен с бусерелином. Один онколог добавил доя профилактики и улучшения метаболизм вывода эстроген индинол форте на 3 месяца. Второй онколог категорически против считая, что индинол наоборот стимулирует эстроген. Почитала и исследования тоже. Применяют их вместе. Кому верить? По обследованиям все хорошо. Рецидивов не было. И последнее время под конец срока от тамоксифена стало здоровье сыпаться. Эндокринолог добавил эутирокс. 43 года. Я ещё молода. Планирую заводить детей
Здравствуйте, Елена. Индинол - это пищевая добавка, а стало быть, какой-то доказанной эффективности у нее нет. Я бы не стал ее назначать в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 50 лет, рак правой молочной железы T2N1M0, инвазивный протоковый рак G2, люминальный А (ER-8 баллов (PS 5,IS 3), PR-8 баллов (PS 5, IS3), HER2 отрицательный, Ki67 15%). Месяц принимала тамоксифен, 19 марта проведена резекция молочной железы с удалением 4 лимфоузлов (по данным биопсии поражен 1). Сейчас назначили лучевую терапию 15 сеансов.
Подскажите, пожалуйста, какое дальнейшее лечение? Мне остаться на тамоксифене или перейти на ингибиторы ароматазы (после операции менструальный цикл прекратился, до этого был регулярный. На узи яичники без фолликулов)
Здравствуйте, Эля. Я бы, скорее всего, рекомендовал остановиться на терапии тамоксифеном, потому что думаю, что менопауза нестабильна. Вариант с назначением ингибиторов ароматазы также можно рассмотреть, но надо контролировать функцию яичников по анализу крови и своевременно в случае необходимости назначить гозерелин или другие препараты для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что на этот счет скажет нам искусственный интеллект:
В вашем случае, учитывая возраст, стадию рака, гистологический тип и рецепторный статус опухоли, а также прекращение менструального цикла после операции, дальнейшая тактика лечения может включать следующие шаги:
1. **Продолжение гормонотерапии**: Поскольку у вас диагностирован люминальный А тип рака молочной железы, который является чувствительным к гормональной терапии, вам показано продолжение приема тамоксифена. Тамоксифен обычно назначается на срок от 5 до 10 лет, в зависимости от индивидуальных факторов.
2. **Переход на ингибиторы ароматазы**: Если менструальный цикл действительно прекратился и по данным УЗИ яичники без фолликулов, что указывает на наступление менопаузы, можно рассмотреть переход на ингибиторы ароматазы (например, летрозол, анастрозол или экземестан). Эти препараты более эффективны у женщин в постменопаузе и могут быть назначены после завершения курса тамоксифена или вместо него.
3. **Контроль состояния**: Важно регулярно проходить обследования, включая УЗИ органов малого таза, маммографию и анализы крови на онкомаркеры, чтобы контролировать эффективность лечения и своевременно выявлять возможные рецидивы.
4. **Поддерживающая терапия**: В зависимости от вашего общего состояния и наличия побочных эффектов от лечения, могут быть назначены дополнительные препараты для поддержания здоровья костей, профилактики остеопороза и других возможных осложнений.
Рекомендую обсудить все эти вопросы с вашим лечащим врачом, чтобы выбрать наиболее подходящую стратегию лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности и предпочтения.
Дмитрий Андреевич добрый день. 1 ст гормонозависим Her 1+ ki 30
Была операция почти год назад 14 лимфоузелов удалили лучевая в октябре. Сейчас очень болит и режет то место где оперировали и выше верх лев квадрат. Болит подмышечная впадина даже руку не удобно соединить . Грудь отекла и тяжёлая как будто что то в этом квадрате большое и мешает. Месяц назад делала КТ ничего нет . Вчера делала УЗИ только серома увеличивается была 8мм за 2 месяца выросла до 17 мм. Что это может быть?
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о последствиях лучевой терапии. Постепенно они уменьшатся. Что касается серомы, то можно выполнить, конечно, пункцию, но, боюсь, что одной лишь ей не получится исправить ситуацию - нередко этот процесс затягивается на несколько месяцев, нередко возникает гематома при пункции и т. д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Год назад мне была проведена вторая резекция по поводу рецидива РМЖ: 1А ст., грТ1сН0М0G2, принимаю анастрозол. Сейчас все показатели по УЗИ, маммографии, КТ легких, остеосцинтиграфии в норме. Но меня очень беспокоит грыжа поясничного отдела позвоночника; после операции, проведенной в сентябре 2024, возник рецидив. Можно ли пройти консервативное лечение, которое включает терапию плазмой крови, электрофорез, вытяжение, озонотерапию?
Вопрос # 67248 | Тема: Без темы | 25.05.2025 | Moskovskaya oblast, Zhukovsky
Здравствуйте, Ирина. Да, все это лечение не противопоказано после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый доктор. После сектор резекции и лучевой лечения я полгода на тамоксифене узи показало в груди фиброаденома. Теперь опять операция по ее удалению на этой же груди?
Вопрос # 67249 | Тема: Без темы | 25.05.2025 | Павловск Воронежской
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал выполнить биопсию данного новообразования, чтобы убедиться точно, что речь идет о фиброаденоме. См. показания к удалению фиброаденомы в предыдущих вопросах на эту тему. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Очень надеюсь , что поможете разъяснить ситуацию.
У моей бабушки 85 лет выявлен рак левой молочной железы с T4bN1M0 IIIB ст Люминальный тип B Her 2 негативный подтип . диагноз поставили в ноябре 2022 года. Назначили лекарственную терапию Sh0008 Анастразол . Бабушка пьет аримидекс в одно и то же время ежедневно. 21 марта 2025 бабушка прошла ежегодную маммографию. Врач ее сделала так, что саму опухоль придавила и очень сильно.
Первые три дня бабушка чувствовала прилив крови к болячке и временами боль. Спустя 2 месяца после маммографии боль также есть временами , опухоль стала больше фиолетовой и стала, со слов бабушки больше внешне. и кожа натянута на ней. Как я поняла врач , которая проводила маммографию, пыталась прижать болячку аппаратом с грудью. Опухоль находится сверху на груди . Скажите, пожалуйста, может ли такое физическое воздействие спровоцировать развитие? Или это надавливание никак не повлияет на лечение. Очень жду Вашего ответа
Здравствуйте, Юля. В таких случаях проводить маммографию не стоит, потому что можно раздавить опухоль и вызвать кровотечение или гематому, что, собственно, и произошло. В таких случаях можно оценить местный эффект с помощью собственных глаз и линейки. Сейчас, чтобы определиться с ситуацией, надо посмотреть вашу бабушку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. . Очень благодарная Ваша пациентка порекомендовала Вас как доктора от Бога . Но у нее РМЖ ,а у моего мужа онкология поджелудочной ,сейчас на химиотерапии,но есть вопросы . Можно ли обратиться к вам ? Мы из Петербурга .
Вопрос # 67250 | Тема: Без темы | 25.05.2025 | Санкт- Петербург
Здравствуйте, Регина. Я занимаюсь лечением рака молочной железы, по вопросам лекарственного лечения рака поджелудочной железы лучше обратиться к Екатерине Сергеевне Болотской. Она принимает в клинической больнице Российской академии наук.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! 15 мая в чате я задавала вам вопрос по теме витаиина Д. Вы мне ответили. Но в тот же день в самом низу появилась запись "Администраторы запретили мне писать в чат" Я ничего не дозволенного не делала. Обратилась к Инне администратору, но она ответила, что у нее не получается это убрать, исправить. Я теперь лишена возможности общения с вами и Екатериной Сергеевной. Я и вам писала в ватцапе. В чем же дело? Очень обидно.
Здравствуйте, Светлана. На протяжении длительного времени вы задаете одни и те же вопросы, при этом дублируете их мне и Екатерине Сергеевне. Я отключил вам возможность задавать вопросы, но не отключил возможность читать ответы на вопросы, которые задают другие. Я считаю, что так будет лучше для вас.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Можно ли и будет ли эффект от применения гели "ТонусАктив" с диосмином для профилактики лимфостаза руки. Все подобные препараты почему-то только от проблем ног. Спасибо.
Здравствуйте, Инна. Думаю, что вряд ли данное средство поможет при лимфостазе, но попробовать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.