Здравствуйте доктор. УЗИ правой молочной железы показало кисту 0.5 см . В подмышечной впадине железа 1.2см,остальные в порядке. BIRADS3.Стоит ли паниковать? Мне 58 лет. НА МАММОГРАФИИ ,,сделана в тот же день, ничего не обнаружили.
Вопрос # 49594 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Beer Yakov
Здравствуйте, Марина. Думаю, что надо обратиться к врачу для осмотра и далее продолжить наблюдение. Ничего страшного в наличии кисты или расширенного протока нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мама прошла лечение рмж T3N1M0 гормонозовисимый, хер - к67-22. Было две красных химии до и две после. Потом лучи.принимает фемару. После операции сказали что лимфузлы чистые. После лечения уже прошло восемь месяцев. Сейчас сдали сдали са15-3 он 60, рэа в норме. Сделали Кт брюшной полости с контрастом норма. УЗИ молочной железы норма. Маммография норма. 2 ноября Делали Кт грудной клетки, там мелкие очаги в лёгких, скорее всего фиброз( так написано в описании) но они без динамики уже год.сцинтиграфия в октябре- норма. Раньше Са15-3 не здавали. Почему такой высокий онкомаркер? Какие ещё обследования нужно пройти?
Вопрос # 49584 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Севастополь
Здравствуйте, Маргарита. Значение онкомаркеры имеют в том случае, если они повышение в 2,5 раза от верхней границы нормы. Остальные колебания уровня значения особого не имеют. Думаю, что вам надо продолжить стандартное наблюдение. Если получаете Фемару, то я бы предложил назначение золендроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и метастазов в кости (см. ниже инструкцию).
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Мне 68 лет, очень интересует ваше мнение по вопросу назначенного лечения.
Какой прогноз при данном диагнозе, нужна ли лучевая терапия и какие препараты лучше для гормонотерапии?
Диагноз С 50.4 ЗНО правой молочной железы, с Т2N1M0, pT1cN0M0,Stllb
4 курса НАПХТ (циклофосфан 1080мг., доксорубицин 108мг.),
РМЭ проведена 28.09.2020.
Назначено, 4 курса АПХТ (доцетаксел 130 мг.) ,
После завершения курсов ХТ- консультация радиолога, гормонотерапия тамоксифеном или анастразолом.
Исследование прижизненного паталого-анатомического исследования биопсийного материала
Заключение: Инфильтративный протоковый рак молочной железы неспецефического типа
Имунногистохимия: Er - отрицательно: PgR -слабое20% ядер : KI67 – 70% ЯДЕР Her2-2(+)
Результат имунногистохического исследования :
Контроль Her2 внутренний- экспрессия на уровне 3(+).
Инвазивная карцинома неспецифического типа. В клетках опухоли отсутствует экспрессия белков рецепторов эстрогена, в 20% ядер имеется слабая экспрессия прогестерона.
FISH-исследование: В 20 ядрах опухолевых клеток инвазивного компонента проведена оценка количества 17-х хромосом (CEN-17) и генов Her2. Отношение Her2/ CEN-17 равно 1,17.
Заключение: FISH-исследование свидетельствует об отрицательном Her2-статусе опухолевых клеток.
Результаты исследования биопсийного (операционного) материала
1. В молочной железе инвазивная карцинома неспецифического типа с лечебным патоморфозом 1 ст. Края резекции интактны. на протяжении в железе склеролипоматоз .
2. В лимфоузлах без mts.
Заключение: Инвазивная карцинома неспецифического типа с лечебным патоморфозом pT1cN0.
Вопрос # 49580 | Тема: Без темы | 11.12.2020 | Красный Сулин
Здравствуйте, Татьяна. Да, ситуация несколько запутанная, но в целом я согласен с лечением. Есть некоторые "нестыковки" -первоначально ставили поражение лимфоузлов, после операции такого не оказалось, но при этом лечебный патоморфоз всего 1 степени. Не уверен я в том, что после операции стал бы назначать химиотерапию, а назначил бы сразу гормонотерапию. Но надо разбираться на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Гусарова Мария Викторовна, г. Киров.
Благодарю за быстрый ответ на мой вопрос. Заказала дополнительную ИГХ по РDL 1 в НИИ Петрова.
У меня дополнительный вопрос. В начале ноября на онлайн программе в Инстаграмме Вы сказали, что открывается Центр по вакцинации трижды негативного рака.
Учитывая, что 27 ноября 2020 г при пересмотре стекол в Казанском онкодиспансере мне установили метапластический (веретеноклеточный) тройной негативный рак молочной железы, могу я попасть в ваш Центр для вакцинации от этого рака? Что я для этого нужно?
Здравствуйте, Ирина. Непролиферативная форма означает то, что нет интенсивного деления клеток. Это не опасная форма фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер. Дмитрий Андреевич, прохожу лечение кадсилой. Уже 3 года беспрерывно капают разные схемы химиотерапии. 3 года я без месячных. Сегодня началось кровотечение. Нормально ли это? Насколько я знаю, не должна матка работать.
Здравствуйте, Наталья. Кровотечение - это патологический симптом. Вам надо срочно обратиться к гинекологу, а лучше к онкогинекологу. В клинике луч принимает в том числе онлайн очень грамотный онкогинеколог - Эдуард Дмитриевич Гершфельд.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Мария, 47 лет, Киров. Сегодня получила от Вас ответ, что необходимо исследовать PDL 1. В НИИ им. Петрова сейчас находятся стекла с 2 операций - 2019 г - молочная железа и 2020 г- легкое.
С НИИ им. Петрова пришел запрос - каким методом провести PDL 1 гистологическим или молекулярно-генетическим методом?
Провести по стеклам с молочной железы или легкого?
Книгу Вашу заказала, огромное спасибо.
Благодарю Вас за Ваше благое дело для нас, женщин. Неоценимая помощь и мгновенная консультация за тысячи километров... Здоровья Вам, семейного благополучия и долгие лета... Низкий Вам поклон, Дмитрий Андреевич!
С уважением, Мария.
Здравствуйте, Мария Викторовна. Надо проводить исследование материала, полученого из легкого, проводить надо иммуногистохимическое исследование (PDL1). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, благодарю за оперативный ответ на мой вопрос №49579
Признательно Вам за предложение пройти лечение в Санкт-Петербурге. Маловероятно, что смогу потянуть сейчас поездку на лечение, даже в рамках ОМС.
Огромное спасибо за Ваш труд❤️
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мой клинический диагноз: поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных ЗНО правой молочной железы (мультицентричный рост); St: IVстадия; Т4bN2M1; клиническая Группа II. Инвазивная карциномах МЖ, неспецифический вариант, grade II.
Согласно заключению лабораторного исследования на гистологию и ИГХ : иммунофенотип опухоли: her-2 -(3+); ER-(+++) в 90-100% опухолевых клеток (8баллов); PR-(отрицательно); Ki-67 - 70-80% опухолевых клеток. С 21.12 Назначена госпитализация на ХТ терапия. Из препаратов ХТ врач озвучил Трастузумаб и Доцетаксел. Хотелось узнать, если это возможно, ваше мнение. Может какие ещё комбинации ХТ препаратов в моем случае возможны. Буду признательна за помощь.
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Согласен с назначенным лечением. Также я бы добавил к схеме пертузумаб - это тоже таргетный препарат, который может существенно усилить эффект химиопрепаратов. Также надо обратить внимание на производителя доцетаксела, желательно если это будет доцетаксел-Сандоз или доцетаксел другого европейского производителя. Также надо помнить о том, что следует регулярно проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения.
Вы можете получить данное лечение в Санкт-Петербурге по полису ОМС. Связаться по данному вопросу можно с Игорем Петровичем Костюком, сошлитесь на меня обязательно.
Здравствуйте
Прошла 3хт красные придя на 4 хт 08.12.20 сделали узи МЖ опухоль показала что подрасла но лимфа под мышкой немного уменьшилась. Переделали лечение поставили белую хт 09.12.20 следующая должна быть 30.12.20 побоялись врачи капать перед НГ перенесли на 11января. Как Вы думаете это небольшой перерыв. Небудет ли хуже.
Мой диагноз: Злокачественные образования МЖ. Верхненаружного квадрата МЖ. Т4N1M0 Региональные метостазы: аксиллярные лимфоузлы
Инвазивная карцинома неспецифического типа 2ст
Рлмж, мультицентричный рост, Воиф, люминарный А
Отдалённых МТС не выявлено.
Подскажите что в этом случае дальше?
И не могу у Вас зарегистрироваться на сайте
Вопрос # 49573 | Тема: Без темы | 10.12.2020 | Полысаево
Здравствуйте, Дина. В принципе можно перенести очередной курс, но я бы попытался провести его без задержек. Чтобы задать вопрос, необяазетельно регистрироваться на моем сайте. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.