Вопрос № 49580
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день Дмитрий Андреевич!
Мне 68 лет, очень интересует ваше мнение по вопросу назначенного лечения.
Какой прогноз при данном диагнозе, нужна ли лучевая терапия и какие препараты лучше для гормонотерапии?
Диагноз С 50.4 ЗНО правой молочной железы, с Т2N1M0, pT1cN0M0,Stllb
4 курса НАПХТ (циклофосфан 1080мг., доксорубицин 108мг.),
РМЭ проведена 28.09.2020.
Назначено, 4 курса АПХТ (доцетаксел 130 мг.) ,
После завершения курсов ХТ- консультация радиолога, гормонотерапия тамоксифеном или анастразолом.
Исследование прижизненного паталого-анатомического исследования биопсийного материала
Заключение: Инфильтративный протоковый рак молочной железы неспецефического типа
Имунногистохимия: Er - отрицательно: PgR -слабое20% ядер : KI67 – 70% ЯДЕР Her2-2(+)
Результат имунногистохического исследования :
Контроль Her2 внутренний- экспрессия на уровне 3(+).
Инвазивная карцинома неспецифического типа. В клетках опухоли отсутствует экспрессия белков рецепторов эстрогена, в 20% ядер имеется слабая экспрессия прогестерона.
FISH-исследование: В 20 ядрах опухолевых клеток инвазивного компонента проведена оценка количества 17-х хромосом (CEN-17) и генов Her2. Отношение Her2/ CEN-17 равно 1,17.
Заключение: FISH-исследование свидетельствует об отрицательном Her2-статусе опухолевых клеток.
Результаты исследования биопсийного (операционного) материала
1. В молочной железе инвазивная карцинома неспецифического типа с лечебным патоморфозом 1 ст. Края резекции интактны. на протяжении в железе склеролипоматоз .
2. В лимфоузлах без mts.
Заключение: Инвазивная карцинома неспецифического типа с лечебным патоморфозом pT1cN0.
Здравствуйте, Татьяна. Да, ситуация несколько запутанная, но в целом я согласен с лечением. Есть некоторые "нестыковки" -первоначально ставили поражение лимфоузлов, после операции такого не оказалось, но при этом лечебный патоморфоз всего 1 степени. Не уверен я в том, что после операции стал бы назначать химиотерапию, а назначил бы сразу гормонотерапию. Но надо разбираться на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.