Добрый день. Т1M0 N0.Гормонозависимый Her+++. Kiдо35%. G1. Было назначено 4 Кура ЕС. Третью дозу понизи на 20%.и четвертую на 20%в целом на 40 получилось. Опухоль была 1,5. После проведённых химий стала 0,9.сейчас четыре курса паклитаксел +трастузумаб. Лечусь в платной клинике по полису омс.Вощникли некоторые проблемы с полисом по лечению. Химиотерапию отложили на 10 дней. Это очень критично? Доза была уменьшена и сейчас отсрочка. Можно ли добиться в таком случае полного регресса опухоли.
Здравствуйте, Елена. Да, снижение дозы и увеличение сроков между введениями может быть критичным в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вчера в прямом эфире задала вам вопрос по поводу моей ситуации, вы сказали написать вам на сайте, возможно предложите лечение в Питере. Ситуация такая-в 2018г.органосохранная операция, гормонозависимый рмж, ки-10%, назначили лучи и тамоксифен. Месячные продолжали идти, в чем был мой вопрос-что через полтора года случился местный рецидив. Опухоль мультицентричная. Оперировплась в Блохина, подкожная мастэктомия, генетику сдавала - отрицательная, одна опухоль - ER-7баллов:PS-5(75%),PR-6 баллов:PS-3(20%), ки67-27%,другая опухоль-Er-8 баллов, PS-5(90%),PR-5баллов: PS3(25%), ки67-42%,нер2нью-1+,определяются множественные фокусы потокового рака ин ситу. И всё равно химиотерапевт в Блохина не назначает мне химию, советуется с другим химиотерапевтом и они сходятся во мнении. Если честно я была удивлена, но сказали что сильная гормонозависимость. Назначают выключение или удаление яичников, Анастразол. Лучи также не назначаются, т.к.они были в 18 году. Ещё раз в пол года золендроновая кислота. .вот прошло уже чуть больше года. Наблюдаюсь. Не знаю правильное ли мне назначили лечегие. Вчера задала вам вопрос по поводу месячных, которые шли при тамоксифене и случился рецедив. Вы сказали что провели бы хорошее лечение в питере. Сейчас я так понимаю поздно или нет? А какое бы вы лечение назначили в моём случае? Спасибо за ответы, всегда вас смотрю, читаю вашу книгу, восхищаюсь вами как таким замечательным врачем. Огромное вам спасибо за всё. Вы наша отдушина. Мы все слушаем вас как сказку
Здравствуйте, Юлия. Если в настоящее время вы получаете анастразол, то конечно я не могу уже предложить свой вариант. Но согласен с проводимым лечением и надо регулярно проводить обследование - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов + компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.
Здравствуйте Доктор!!!! Скажите пожалуйста чем можно заменить анастразол после пяти лет применения, и нужно ли вообще сменить препарат????? Спасибо большое за ваш труд
Здравствуйте, Армен. Обычно гормонотерапия назначается в течение 5 лет при 1-2 стадии рака молочной железы. При 3 стадии можно после обследования ее продлить до 10 лет. Надо смотреть пациентку, знать стадию, сопутствующие заболевания, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В 2015 году диагностирован рак молочной железы: C50.9 st IIIC, р T4N3M0.
В ноябре 2021 года после 5 лет приема отменена гармонотерапия (аромазин). На сегодняшний день я похудела на 7 кг после отмены гармонотерапии (за полгода). С чем это может быть связано?
Последнее обследование 09.04.2021 года: Данных за рецидивы и МТС не выявлены.
Вопрос # 51640 | Тема: Без темы | 13.05.2021 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Тамара. Причин для снижения веса много, первым делом я бы рекомендовал обратиться к лечащему врачу для осмотра, а затем рекомендовал бы провести, скорее всего исследование желудочно-кишечного тракта. Чаще всего снижение веса связано с заболеваниями желудка и кишечника. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич , ещё раз добрый день , видимо не совсем корректно задала вопрос , у меня уже была операция мастэктомия , а затем химия , а теперь лучи , все равно после химии делать кт ?, учитывая что после схемы АС было кт и если делать , то с контрастом или нет ?
Вопрос # 51642 | Тема: Без темы | 13.05.2021 | Владивосток
Здравствуйте, Марина. Если данных для оценки эффективности лечения для лечащего врача достаточно - то не делать, если недостаточно, то делать. Я рекомендую при трижды негативном раке выполнять КТ после 4 АС и затем после 4 курсов доцетаксела - для оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Личилась от РМЖ. Лечение закончила в 2018г.. Принемаю тамоксифен и два раза в год золендроновую кислоту. Можно-ли мне делать прививку от COVID-19??-спутником -v???
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно, но я рекомендую вам посоветоваться с лечащим врачом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Добрый день !Подскажите пожалуйста. Прошла химиотерапию 4АС+12 паклетакселов(последний курс 29,04.2021), на 2 июня назначили лучи ( ТНРМЖ,2б, мастэетомия).В список который мне дали в деспансере написано :ренген легких ,или если ранее выполнялось КТ)последнее КТ от 25.01.2021, нужно ли делать сейчас КТ или можно предоставить то , которое ранее выполНялось ? Мне сказали , что разметку перед лучами все равно делают под КТ. Заранее спасибо !
Вопрос # 51637 | Тема: Без темы | 13.05.2021 | Владивосток
Здравствуйте, Марина. Я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию после проведения химиотерапии, чтобы оценить эффективность лечения. В целом, если исходить из требований стационара по обследованию перед госпитализацией, то КТ годна в течение 2 года. Напишите после операции какой результаты лечения был получен, если недостаточный, то приглашу вас для участия в клиническом исследовании по вакцинации против рецидива трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В июне 2020 была органосохранная операция, секторальная резекция молочной железы с лимфодиссекцией.,рак 3 ст,her+++.Перед операцией и после была проведена химиотерия,опухоль уменьшилась,17 введений трастозумаба.После операции образовалась серома,пунктировали через день по 20-30 мл.Через 7 мес пунктировать прекратили,жидкость перестали получать,но на узи была видна небольшая серома.Теперь на месте пункции уплотнение.Это осложнение серомы или срочно бежать делать биопсию?
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что целесообразно выполнить УЗИ молочных желез, вполне возможно, что уплотнение связано с серомой. Начать надо с УЗИ и осмотра лечащего врача. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Болеет мама, были на Мрт заключение такое:Патологические зоны в Th12, L3, L3 позвонков, в боковых массах крестца и повздошных костей(вероятнее, проявление вторичного mts-процесса) Полисегментарный остеохондроз, умеренный спондилоартроз. Дорсальные протрузия дисков L3, L5 позвонков.Переходный L5 позвонок(при необходимости уточнить данными спондилографии с пересчётом позвонков. L3-L4 - диффузная протрузия размером 4,1мм без значимой деформации дурального мешка L4-L5 - диффузная протрузия размером 2,1мм без значимой деформации дурального мешка с незначительным ужением корешковых каналов. Подскажите пожалуйста неужели настолько всё плохо??? При этом болит очень от паха до колена в ноге. Практически не ходит
Здравствуйте, Екатерина. Надо разобраться с основным заболеванием, то есть понять где есть опухоль, которая метастазировала в кости. Если речь идет о раке молочной железы, то необходимо провести после гистологического исследованияиммуногистохимическое исследование, чтобы понять к чему чувствительна опухоль - к гормонотерапии, таргетной терапии. И после этого можно будет предложить лечение основного заболевания. В настоящее время я бы предложил назначение золедроновой кислоты и рассмотрел бы вопрос о вертебропластике - оперативном лечении метастазов в кости. Таким лечением занимается Д.А. Пташников в РНИИТО им. Вредена в Санкт-Петербурге, там даже квоты есть, но боюсь, что без диагноза основного заболевания могут и не взять.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 45 лет. Диагноз из решения констлиума: C50. 8 C-r правой молочной железы T2N0M0 (граница наружных квадратов) lla ст. Патоморфологический диагноз: Инвазивная карценома ll ст. злокачественности (6 баллов) Цитоморфологический диагноз: клеточные комплексы неспицифицированного c-r ИГХ: РЭ - 6 баллов (65 %), РП -6 баллов (65%), Her-2-neo (отр.), Ki67 - 16% Мутации генов BRCA -1, 2, CHECK2 не выявлены. Цитологическое исследование лимфоузла: в протоках лимфоидные элементы состояния гиперплазии. В направлении на госпитализацию диагноз: С-50.8 1а ст. Т1N0M0 Вопросы: расшифруйте, пожалуйста, диагноз, какой прогноз на полное излечение. Назначена мастэктомия, с удалением нескольких лимфоузлов, затем предположительно гормонотерапия. И рекомендовано дальнейшее удаление яичников и матки. По геникологии у меня миома малых размеров, двусторонний гидросальпинкс, хр. эндометрит, хр. цирвицит, кисты шейки матки.
Спасибо за ваш ответ Дмитрий Андреевич! Но ещё один вопрос. Скажите, нужно ли удалять яичники и матку? Мой лечащий врач сказал нужно делать кастрацию. Только потом назначат гормонотерапию.
Здравствуйте, Ольга. С онкологической точки зрения выключение функции яичников не требуется - речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы и при 1 стадии достаточно выполнить оперативное вмешательство и затем назначить только тамоксифен. Препарат известный, но не простой, нередко вызывает гиперплазию эндометрия, нередко приводит к возникновению кист в яичниках. Возможно, в связи с этим лечащий врач предложал выполнить удаление матки с придатками. Хотя вопрос лежит в поле зрения гинеколога. В таком случае я бы предложил совместную консультацию с Эдуардом Дмитриевичем Гершфельдом, он консультирует в клинике онкологических решений ЛУЧ.