Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 1189

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40811
Здравствуйте. В начале мая проведена резекция правой МЖ с определением сторожевого лимфоузла (удалили часть МЖ и 2 лимфоузла). pT1b(m)N1mi(1/2)(sn). Мультифокальный (7 мм и 3 мм) инвазивный рак неспецифического типа, Grade 1. В одном из двух сигнальных лимфоузлов обнаружен микрометастаз рака 1 мм. ИГХ операции: экспрессия эстрогеновых рецепторов 7б, прогестероновых 5б, отсутствие экспрессии белка Her2/neu 1+, Ki-67 5%. На дату операции уже 2 недели принимала тамоксифен 20 мг, на фоне которого снизились немного рецепторы и Ki-67 с 12-14% до 5 %. Там ,где оперировалась, рекомендуют ЛТ + золадекс, тамоксифен. А по месту жительства онколог.комиссия рекомендует 4 курса АХТ доцетаксел+циклофосфамид, а затем ЛТ и золадекс с тамоксифеном. Во время операции по сито лимфоузлы были чистые, а потом при плановом исследовании в одном нашли микрометастаз. Спорный вопрос-делать ли химиотерапию? Ваше мнение?
Вопрос # 51991 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Да, вопрос действительно дискутабельный. Я бы рекомендовал скорее всего проведение гормонотерапии и не стал бы предлагать химиотерапию - речь идет о люминальном А типе рака молочной железы, прогноз будет благоприятным даже при наличии микрометастаза в лимфоузел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ОНКОЛОГ-ХИМИОТЕРАПЕВТ | СПб (@md.stepanova)

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Мне 39л. У меня РМЖ llB (cT2N1M0) Инвазивная карцинома молочной железы, G2, Люминальный А. ИГХ- er-5б. Pr-2б. Her2- негативный. Ki67-12%. УЗИ: 3 образования 16×15×18мм, 9×9мм, 10×12мм. Мультицентричный рост. Лимфоденит правого л/у. (34-12 мм) Трепанбиопсию брали только из первого образования. КТ: на границе верхних квадратов правой мол.ж. многоузловое, гиперваскулярное образование 40,0×21,0мм. Увеличены аксиллярные л/у с утолщеной корой 13,0×11,0мм. Вчера было решено начать с операции-мастэктомию с лимфоузлами, а далее лечение по результатам ИГХ. (ХТ, лучи) Дмитрий Андреевич, как вы считаете другогой вариант лечения может быть? Вы бы тоже начали с оперативного лечения? И ещё вопрос, на бланке с ИГХ написано "При ИГХ нарушена антигенная сохранность. Что это значит? Не повлияло ли это на результат ИГХ? Спасибо.
Вопрос # 51992 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга.  Речь идет как минимум о 2 стадии рака молочной железы. В принципе лечение, с учетом того, что речь идет о люминальном А типе раке молочной железы, можно начать с операции и затем уже решить вопрос о дополнительном лечении (с учетом возраста и поражения лимфоузлов можно рассмотреть вопрос о назначении химиотерапии). Надо еще понимать какую операцию вы хотите - одно дело если речь идет о мастэктомии (удаление всей молочной железы), другое дело, если речь идет о реконструктивно-пластической операции. Если планируется подкожная мастэктомия, то лучше начать с химиотерапии, чтобы уменьшить опухоль и затем уже выполнить оперативное вмешательство. В клинике ЛУЧ можно получить качественное лечение, приходите на прием - поможем. 

Нарушение антигенной сохранности может говорит о подмешивании к препарату биологического материала других объектов, хотя вопрос требует уточнения. Я доверяю результатам иммуногистохимического исследования в Национальном центре морфологической диагностики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

  Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Здравствуйте.Может ли быть выпадение волос от приема летрозола? Низкий ферритин.Могу ли применять препараты железа для поднятия ферритина и гемоглобина?РМЖ 1 ст.гормонозависимый.операция в 2013 г.
Вопрос # 51998 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Киев
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения. Ингибиторы ароматазы редко вызывают выпадение волос. А вот низкий ферритин может говорить о железодефицитной анемии, которая может вызывать выпадение волос. В таких случаях назначаются препараты железа (феррум лек, тотема и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ОНКОЛОГ, ХИМИОТЕРАПЕВТ | СПб (@pasko.md)

Добрый день! 45 лет. Установили диагноз Трижды негативный РМЖ левая с метастазами в лимфе, Т4Н1М0, кi-90. 3б стадия. Больше месяца шли обследования, далее консилиум и пригласили на приём к химиотерапевту через неделю. Правильно ли начинать с химии? Это нормально ждать ещё неделю? Я волнуюсь, что упускаю время. Ведь опухоль очень агрессивна.
Вопрос # 51999 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Да, обследование явно задержвается и надо быстро проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием и далее начинать лечение. Приезжайте к нам на лечение - поставим порт, проведем химиотерапию. В клинике онкологических решений ЛУЧ отличные препараты импортного производства + отличные химиотерапевты. Цены у нас ниже, чем по Санкт-Петербургу и уж тем более по Москве. 

  Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня трижды-негативный билатеральный рак молочных желёз. Трепан-биопсия делалась 3 раза (рак подтвердился только при 3 биопсии). Позже на левой груди из места прокола стала вытекать лимфатическая жидкость. Это длилось в течение месяца, прекратилось только после первой химии на 7 день. Сейчас я прошла 6 курсов химиотерапии. На левой груди на месте того же прокола вновь стала вытекать лимфа, хотя опухоль после химии уменьшилась в 2 раза. Вы не знаете, с чем это может быть связано? Это не опасно? Ведь прошло 5 месяцев, лимфатический сосуд получается совсем не зажил.
Вопрос # 52004 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Витебск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Возможно была гематома и сейчас вытекает лизированная кровь, возможно был поврежден лимфатический путь. Но такое бывает редко. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ, думаю, в целом, что проблемы быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 33года. Год назад рмж, T1cnomo, g2, ki67 10, her0, er. 7,pr.8, ecad+, brca1, 2 8 основных отрицательно. Инвазивная карцинома неспецифического типа. Лучи тамоксифен, яичники работают. В семье рака не было ни у кого. Рак нашли во время гв. Три месяца назад вышла на работу. Работа связана с физическим трудом. Начала худеть. За три месяца на 8 кг. Переживаю, может ли это быть поводом для проверки? Ведь я принимаю тамоксифен, а с него вроде бы все полнеют наоборот. Постоянно боюсь рецидива. Последние проверки прошла в феврале все хорошо только диффузная фиброзно кистозная мастопатия.
Вопрос # 52007 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Якутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Снижение веса может быть связано с физической нагрузкой, хотя я бы рекомендовал провести обследование желудочно-кишечного тракта (фиброколоноскопия, фиброгастроскопия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Поставили диагноз тнрмж т1nomo ki-45% . Назначено лечение 12 курсов паклитаксел, потом 4 АС, затем лучевая, все это в совокупности с атезолизумабом, но читая просторы интернета очень смущают фразы о 5ти летней выживаемости, и так далее, скажите в моем случае можно что то спрогнозировать, и вы как опытный врач, скажите насколько эффективно моё лечение, заранее спасибо
Вопрос # 52037 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Вам предложили отличную опцию - в плане атезолизумаба. Думаю, что в таком варианте у вас шансы на выздоровление существенно увеличатся. 5-летняя, 10-летняя и 15 летняя выживаемость - это статические критерии, их не стоит примерять к себе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

ДОБРЫЙ ДЕНЬ. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА В СЛЕДУЮЩЕМ ВОПРОСЕ. У МОЕГО БРАТА РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В КОСТЯХ ПОЗВОНОЧНИКА. ДЕВЯТЬ МЕСЯЦЕВ ПОМИМО БУСЕЛЕРИНА ПРОСТАВЛЯЛИ И ЗОЛИНДРОНОВУЮ КИСЛОТУ. ПОТОМ СДЕЛАЛИ СТЦИНТИГРАФИЮ КОСТЕЙ БЫЛО НЕБОЛЬШОЕ УЛУЧШЕНИЕ И ОСТАВИЛИ ТОЛЬКО БУСЕЛЕРИН. ШЕСТЬ МЕСЯЦЕВ БЕЗ ЗОЛИНДРОНОВОЙ КИСЛОТЫ. ЗОЛИНДРОНОВАЯ КИСЛОТА НЕ НА ПОСТОЯННО СТАВИТСЯ?
Вопрос # 52039 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | ШАРЫПОВО
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Евгения. В целом я бы предложил продлить терапию золедроновой кислотой, но оптимально вам получить совет у онкоуролога, который занимается лечением рака предстательной железы. Рекомендую обратиться к Игорю Петровичу Костюку. 

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Костюк Игорь Петрович (@doctorigorkostyuk)

Дмитрий Андреевич, добрый день. У моей бабушки диагноз Рак молочной железы Т2N1M0,была удалена правая молочная железа. сейчас в процессе гормональной терапии. Анастразол. Так же была проведена лучевая терапия. Операция была сделана в апреле 2020 года. Сделали ПЭТ КТ всего тела. Все в порядке, за исключением: Щитовидная железа типично расположена,не увеличена в размерах,неоднородной структуры, в левой доле имеется гиподенсивное образование размерами до 8х11мм, с повышенной фиксацией ФДГ с SUVmax=5,82 В заключении написано,что требуется консультация эндокринолога. Что это означает?Может ли это обозначать что то плохое? Спасибо за ответ заранее.
Вопрос # 52041 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Мария.  Речь может идти о фолликулярной опухоли щитовидной железы, не исключено, что речь идет о раке щитовидной железы, но надо выполнить тонкоигольную пункцию, получить цитологическое иследование и далее действовать по рекомендациям хирурга-эндокринолога. 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от ХИРУРГ-ЭНДОКРИНОЛОГ | Макарьин (@dr.makarin_viktor)

Дмитрий Андреевич, добрый день!В пунктате из кистозного образования левой молочной железы обнаружены: жидкий субстрат, измененные эритроциты во всех полях зрения, макрофаги. Группы клеток пролиферирующего эпителия выстилки стенки кисты. О чем это говорит? Заранее спасибо.
Вопрос # 52044 | Тема: Без темы | 09.06.2021 | Пушкино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Речь идет о кисте молочной железы. Кисты молочных желез - проявления фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Думаю, что надо выполнить маммографию и УЗИ, убедиться в том, что данных за рак молочной железы нет и далее продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
 
 
Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon)

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.