Вопросы-ответы | страница 1180
Здравствуйте, Александра. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Если делать органосохраняющую операцию, то со временем косметический эффект будет стремительно ухудшаться за счет проведения лучевой терапии. Чтобы предлагать вам подкожную мастэктомию - удаление всей тканей молочной железы с одноэтапной реконструкцией с помощью полиуретановых протезов надо видеть вас - имеет значение размер молочных желез и расположение опухоли. Яйцеклетки действительно есть смысл заморозить.
По поводу дальнейшего лечения - если все останется в пределах 1 стадии, то надо будет назначить только гормонотерапию.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Нина. Надо смотреть все данные на очной консультации, но судя по вашему описанию речь идет о метастазе в грудину. Как минимум я бы назанчил тамоксифен + золедроновую кислоту + повторил бы исследование (сцинтиграфию костей через 6 месяцев, компьютерную томографию через 12 недель лечения).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении инструкция для проведения онлайн-консультации.
Инструкция ONDOC (796.7 Кб)
Здравствуйте, Оксана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы. В принципе можно начать с операции лечение, но если расположение опухоли и ее размер не позволяют выполнить подкожную мастэктомию (обычную мастэктомию можно выполнить без проблем), то можно начать с лечение с гормонотерапии. При гормонотерапии опухоль уменьшается не быстро и надо набраться терпения - проводить ее в течение 3-6 месяцев. Чтобы я мог вам предложить вам тот или иной вид оперативного вмешательства, мне надо смотреть вас. Вы можете прислать фотографии груди через ватсапп (ссылайтесь на данный вопрос). Надо также понимать насколько глубоко под соском находится опухоль.
Обычно при расположении опухоли в центральной зоне молочной железы я предлагаю удаление молочной железы вместе с сосково-ареолярным комплексом и устанавливаю временный протез - эспандер. Но повторюсь, надо вас видеть, чтобы предлагать те или иные варианты операций.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Наталья. Требуется уточнение данных иммуногистохимического исследования, потому что рецепторы к эстрогенам в 7 б обычно соответствуют 90 процентам. Возможно, что речь не идет о люминальном Б типе рака. Возможно, что речь идет о трижды негативном раке - я бы пересмотрел блоки и стекла в независимой лаборатории. Также надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения отдаленных метастазов.
Инструкция ONDOC (796.7 Кб)Здравствуйте, Елена. Скорее всего, речь идет о побочном эффекте паклитаксела, хотя надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Я бы еще рекомендовал в таком случае проверить работу серцда - ЭКГ и эхокардиографию назначил бы + консультацию кардиоонколога. Кстати, в клинике онкологических решений ЛУЧ консультирует кардиоонколог - Екатерина Алексеевна Кушнарева. Она занимается проблемами сердечно-сосудистых заболеваний у онкологических пациентов.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здрваствуйте, Инна. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. В принципе оптимально было бы начать лечение с химиотерапии, а не с операции, чтобы добиться частичного или полного регресса. Если выявлена мутация BRCA1, то конечно, я бы предложил удаление всей ткани молочной железы и профилактическую ампутацию здоровой молочной железы, потому что риск возникновения рецидива и новой опухоли в таком случае очень высок. BRCA мутация существенно повышает риски. Что касается ситуации на сегодняшний день, то конечно, надо смотреть вас, чтобы предлагать операцию по удалению оставшейся ткани с одномоментной реконструкцией. Эхинацею для поднятия иммунитета принимать можно.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Наталья. Есть схема - 2 года тамоксифен + 3 года ингибиторы ароматазы. Если вы укладываетесь в рамки данной схемы - то почему бы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Милана. Если бы золендроновая кислота не была бы назначена, то вполне возможно, что мы встретились с ухудшением гораздо раньше. К сожалению, невсегда препараты могут длительно сдерживать прогрессирование. Много еще зависит и от основного лечения - гормонотерапии (насколько я понимаю речь идет о раке предстательной железы). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Ирина. Если в настоящее время у вас нет прогрессирования рака молочной железы и вы получаете лечение в профилактическом режиме, то назначение алпелисиба нецелесообразно. Данный препарат зарегистрирован для случаев прогрессирования после использования фазлодекса и ингибиторов ароматазы (анастразол, летрозол) с или без использования ингибиторов CDK4/6, при этом если речь идет о 4 стадии рака молочной железы.
Что касается удаления яичников, то обычно такую операцию предлагают при 3 стадии рака молочной железы. Удаление матки не влияет на течение рака молочной железы и удалять ее надо в случае, если к тому есть показания - миомы, гиперплазия и др. заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотреть эту публикацию в Instagram
Здравствуйте, Айгуль. Мы можем предложить вакцинаци пациентам, которым выполнялась операция не позднее чем 42 недели от сегодняшнего дня. Соответственно предложить участие вам я не могу. Думаю, что надо продолжить наблюдение в вашем случае.