Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ р Т2 N0M0, 2 a ст, с 2019,трипл, her2neu++, ki 6785℅.лечение 4к ПХТ(АС) +4к ХТО(тех) +2к ПХТ(Таксаны+транстазумаб) +операция по Маддену+трастазумаб, ЛТ (21к), закончила лечение в сентябре 2020г, в дальнейшем ничего не принимала, только наблюдение раз в три месяца. В мае 2021г рецидив, очаги в легких. Заключение ПэтКт :Mrs поражения легких с повышенной метаболической активностью ФГД,, единичного аксилярного л/узла с повышенной фиксации ФГД, вероятнее Нео пластического генеза,очаги высокой активности ФГД в петле тонкой кишки(вероятнее повсдошная), очаги повышенной активности в печени. Консилиум принял решение сдать кровь на онкомаркеры СА и РЭП. И назначили три курса Гертикад+капецитабин(таб). Химиотерапевт проводящий лечение был удивлен такой схемой лечения, но сказал, с консилиумом не поспоришь. Хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу, правильно ли назначено лечение?Может стоит пройти еще дополнительно какие обследования?Очень доверяю вашему мнению, смотрю ваши эфиры в инстаграм, Вы лучший! Заранее спасибо за ответ!!!
Здравствуйте, Ирина. Надо разбираться на очной консультации. С одной с стороны вы пишите, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы, с другой стороны проводилась таргетная терапия, а значит то не трижды негативный рак молочной железы. Если есть активность в лимфоузле, то надо бы биопсию выполнить. Вообщем, надо знать больше деталей.
Доктор, часто ли в Вашей практике пациентки с органосохранной операцией оказывались без лучевой?всегда ли без лучевой их настигла рецидив? Или можно "проскочить" эту беду? Приведите примеры из Вашей практики. Низкий поклон Вам за милосердие и высочайший профессионализм.
Вопрос # 52540 | Тема: Без темы | 18.07.2021 | Волгоград
Здравствуйте, Тамара. У меня очень очень мало было пациентов, которым после органосохраняющей операции не проводилась лучевая терапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Меня зовут Ольга. 3 года назад при походе на плановый осмотр к маммологу, он нащупал в груди уплотнение 2-3 см (на ощупь).
Провели обследования : многократно УЗИ ( на разных аппаратах и у разных специалистов), дважды ( с интервалом 1 год) провели маммограму + томосинтез, но на этих обследованиях не видят ни каких патологий (разве, что маленькую кисту 4мм и расширенные протоки)
Была на консультациях у разных независимых маммологов (4 человека), все нащупывают руками подвижное уплотнение, а инструментально нет ни чего.
Это продолжается около 3х лет.
Кто то говорит, что нужно наблюдаться, т.к вырезать нечего, другой говорит: нужно резать и уточнять, что за проблема ( хотя не понятно, что резать), третий говорит: что особенность строения груди, по какой то причине говорят, что пунктировать не получиться.
В последнем заключении; Диффузная фиброзно кистозная мастопатия, с преобладание фиброза справа, расширение протоков.
Я в замешательстве. Что делать?
Если было бы что то страшное (типа рака) , то за 3 года , я думаю, что это бы уже выяснилось.
Посоветуйте, что мне делать дальше?
Есть ли в этом что то страшное?
И на что это вообще похоже?
Спасибо)
Вопрос # 52537 | Тема: Без темы | 16.07.2021 | Ростов-на-Дону
ЗДРАВСТВУЙТЕ У МЕНЯ В ПРОШЛОМ ГОДУ РМЖ 4 ХТ 28 ЛУЧЕВЫХ НА ПРАВУЮ ГРУДЬ.СЕЙЧАС ОБСЛЕДУЮСЬ.СДЕЛАЛА КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ ОБНАРУЖИЛИ В S1 2 ЛЕВОГО ЛЕГКОГО ОЧАГОВЫЕ ДО 8 ММ УЧАСТКИ УПЛОТНЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ И УЧАСКИ УПЛОТНЕНИЯ ПО ТИПУ МАТОВОГО СТЕКЛА.ЗАКЛЮЧЕНИЕ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ЛЕГКОГО ЛЕВОГО ИНФИЛЬТРАЦИЯ ИЛИ ФИБРОЗ ПОД ВОПРОСОМ ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ.Я УЖЕ ВОЛНУЮСЬ ЧТО ВСЕ МЕТАСТАЗЫ.
Вопрос # 52525 | Тема: Без темы | 16.07.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Судя по описанию, речи о метастазах в легкие не идет, но чтобы говорить определенно, надо выполнить пересмотр снимков. Рекомендую обратиться с данным вопросом к Рустаму Тохировичу Агишеву.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Хочу спросить Вас, можно ли продлить прием анастрозола после 7 лет приема? Мне 52 года. РМЖ, T1N2M0 IIIAст. G1. ЭР-8, ПР-8, Her2neu-1, Ki67-10%. Мастэктомия в октябре 2013, 4ц АПХТ АС, п/о ДГТ. Овариоэктомия в июле 2014. С августа 2014 анастрозол и 1 раз в полгода золендроновая кислота. Очень боязно прекращать прием анастрозола и оставаться без "защиты".
Вопрос # 52534 | Тема: Без темы | 16.07.2021 | Екатеринбург
Я Вам писала, что при мультифокальном раке (две опухоли 2,1 и 0,7 ) сделали резекцию. Т2N0M0,G2,Her(0)-
Ki-до 15, люменальный А. В связи с массой патологий лучевую не сделала. Выброс сердца 44%, резекция почки, печень, поджелудочная. Ночи не сплю, рецидива боюсь. 65 лет. Доктор, Вы написали, что мне надо продумать гармонотерапию грамотную. Какой она должна быть в рамках Ваших рекомендаций? Какие препараты могут меня спасти от рецидива? Пью Агастразол. Что ещё пить? Пожалуйста, помогите. Низкий поклон Вам за Ваше милосердие. Вы -лучший! Храни, Господь Вас. Доктор, не умею пользоваться Яндекс деньги. Приедет дочь, перешлет на книгу обязательно...
Вопрос # 52538 | Тема: Без темы | 16.07.2021 | Волгоград
Добрый день Дмитрий Андреевич.Больше вам человеческое спасибо за помощь.Принимаю фарестон 2 года.В феврале эндометрий показал 9.Врач настоял сделать чистку и посмотреть полость матки.В результатах было написано, что очень судный материал .Врач пояснил, что было много слизи и гиперплазии эндометрия нет.Через 4 мес иду на узи и опять 9.Что опять делать чистку?Мне 50 и может все таки поменять фарестон на что то другое и пока ничего не делать?(рмж 1ст,er100%,пр80%her2 +, ki40,2018)
Здравствуйте, Гульнара. Если клинических проявлений гиперплании эндометрия нет (выделения из половых путей), то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В принципе можно перейти и на фарестон (торемифен). Надеюсь, вам провели FISH тест и опухоль нечувствительна к таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У моей мамы 62 года был обнаружен дольковый рак молочной железы в 2019 году. Т3 н 1 м0, ер 80, рr 0 ki 22 после двух химиотерапий, Была операция ( при операции лимфоузлы чистые) ещё две химии и лучевая, пьёт фемару. В марте начались проблемы со стулом, нет позывов, пьём постоянно клетчатку. Недавно сделали колоноскопию все чисто и гастроскопия- гастрит, узи брюшной в мае все чисто. Последнее кт в декабре 20 года. Не можем нормализовать стул. Может ли это быть побочки от каких либо лекарств или химии или нужно ещё что то проверить?
Вопрос # 52527 | Тема: Без темы | 16.07.2021 | Севастополь
Здравствуйте, Маргарита. Уверен, что надо обратиться к гастроэнтерологу. Думаю, что проблема связана с работой желудочно-кишечного тракта.
Здравствуйте! Принимаю тамоксифен гексал 20 мг один раз. Вчера,по ошибке выпила сразу 2 таблетки тамоксифена по 20 мг,пожалуйста,подскажите на следующий день пить как обычно 20 мг или пропустить?Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Да, завтра можно продолжить в прежнем режиме. Пропускать дозу не надо. Тамоксифен имеет достаточно большой терапевтический диапазон и даже если принять его в дозе 40 мг токсического эффекта не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.