Здравствуйте,скажите пожалуйста на обеих молочных железах должны быть одинаково цвета ореолы или могут немного отличаться,у меся на левой светлее чем на правой.
Вопрос # 51300 | Тема: Без темы | 15.04.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмилы. Цвет может отличаться, но если изменился цвет в последнее время, то необходимо обратиться к врачу обязательно. Приходите на прием - посмотрю, сделаем УЗИ.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Наталья, 46лет. РМЖ C50.8 , 3С стадия, T4N3M0. Гистология: инфильтративно протоковый рак, G2. РП-8б, РЭ-7б, Нer2new3+++, Ki67-80%/ BRCA 1,2 мутации не выявлено. РМЖ поставлен в декабре 2019г. НХТ + таргетная, радикальная мастектомия , овариоэктомия, лучевая терапия, таргетная, гормональная терапия. В настоящее время прохожу таргентную ( трастузума), гармонотерапию( Аримидекс)
1) Таргентная терапия - было назначено 18 введений (4 введения до операции +14 после операции) Трастузумаба. Сменился химиотерапевт назначает 17 введений. Дмитрий Андреевич Трастузумаб до года это сколько введений?
2) Прокапали один раз Золидроновую кислоту (профилактически). Ввыписке (после мастэкомии) рекомендации введение 1 раз в 6 месяцев. В клинике где прохожу таргетную терапию 1 раз в год. Подскажите режим введения Золидроновой кислоты?
3) Если в таком режиме вводят Золидроновую кислоту можноли протезироваться (протезы на имплантах или остановится на мостовидных протезах?
Дмитрий Андреевич спасибо за уделённое мне время!
Вопрос # 51152 | Тема: Без темы | 15.04.2021 | Ивановская обл, г. Родники
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б her2neu позитивному раку молочной железы. Согласен с назначенным лечением. Но однозначно бы рекомендовал вместе с трастузумабом введение пертузумаба. Данный препарат повышает эффективность лечения. В вашем случае необходимо 17 введений.
Протезирование в виде мостовидных имплантах даже при введении золедроновой кислоты выполнять можно спокойно. Удалять зубы, импланты ставить - опасно достаточно.
Здравствуйте. Первый раз фиброаденому нашли у меня в 2016 г. Размеры были внушительные (какие точно сейчас уже вспомнить не смогу ) Удалили мне эту ФА в 2017 г , но в 2018 снова обнаружили размером 22х17 на 18х10 ( левая грудь )- удалили
2019 г : в левой 14х9 , в правой 14х8 - удалили
В 2020 году обследовала грудь и снова в левой ФА (5х7) ... поняла , что на операцию не пойду , потому-что изрезали всю грудь и протоки ... пожалела ,что пошла на поводу у враче и делала операции ,ведь можно было просто наблюдать . Эту тактику я выбрала и в 2021г размер почти не изменился , но при обследовании обнаружилась + киста .. Врачи не дают грамотного пояснения ситуации , только говорят каждый год удалять либо рожать .
1.Подскажите пожалуйста, что является причиной появления КАЖДЫЙ ГОД этих образований ? Не опасно ли это..
2. Протоки порезаны ,кормить грудью не смогу ( так врач сказал ) , есть ли смысл оставлять ФА , если я планирую беременность или лучше удалить ?
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что ваш случай - это как раз тот, когда в ткани молочной железы есть множественные дефекты развития, которые и реализуются в фиброаденомы. Беременность и роды не предупредупреждают развитие фиброаденом, более при того при беременности в 15-25 процентов случаев фиброаденома может увеличиваться в размерах.
Фиброаденомы не представляют опасности. По поводу возможности кормления грудью - заочно судить сложно, надо смотреть вас. О показаниях к удалению фиброаденомы см. ответы на предыдущие вопросы.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! РМЖ, мультицентрическая форма роста, рТ2NOMO, стадия 2А, секторальная резекция правой молочной железы, с последующей радикальной мастэктомией и удалением 14 лимфоузлов в феврале 2020г. Принимаю Золадекс и Аримидекс. Очень сильно поправилась, много частых приливов. Спасаюсь Бета-аланином(1таб каждые 8 часов). Уровень эстрадиол на сегодня-46. Онколог предлагает Золадекс делать не раз в 28 дней, а раз в 6 недель. Хотела бы узнать Ваше мнение. Как Вы считаете, стоит ли делать укол реже?
Большое спасибо за Вашу помощь.
Здравствуйте, Майя. Не соглашусь с мнением онколога. Золадекс надо вводить 1 раз в 28 дней. Если эффекта от золадекса недостаточно, то ингибиторы ароматазы не будут работать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Татьяна, мне 40 лет, в мае 2019 года (2 года наза) мне сделали оргоносохраняющую операцию. В левой молочной железе узел 1,3×0,8 см. T1N0M0, Ic st. Анализ опухоли Er-100%, Pr-100%, Her2- отрицат. Ki67-15%.Были лучи 21 день и принимаю тамоксифен 20м/г + золодекс на 2 года один раз в 28 дней. Теперь онколог продлил приём Золодекса ещё на 3 года, так как возраст ещё молодой, но на данный момент в аптеках есть только Бусирилин депо, можно ли мне заменить Золодекс на него? Говорят у Бусирилина больше побочки. Заранее благодарна за Ваш ответ!
Вопрос # 51291 | Тема: Без темы | 14.04.2021 | Тимашевск
Здравствуйте, Татьяна. Можно спокойно использовать Бусерилин. Побочных эффектов у данного препарата ровно столько, сколько у золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Обратите внимание на введение препарата (см. ниже мой пост).
Здравствуйте. РМЖ 1 стадия б/м выполнена секторальная резекция , гистология инвазивная карцинома неспецифического типа G3 с внутрипротоковым компонентом,периневральным ростом, опухолевыми эмболами в просвете сосудов. При ИХГ исследовании положительна по эксперссии эстрогена (8б) и прогестерона (8б), индекс пролиферативной активности Ki67-40%, выраженная диффузная мембранная экспрессия E-Cadherin в клетках опухоли. Края резекции и фрагменты мышечной ткани без признаков опухолевого роста . Амплификация не обнаружена. проведено 4 курса химии. Назначен тамоксифен. Пила его 4 месяца и на фоне его полип эндометрия проведена РДВМ . Тамоксифен отменили. Назначали Гозерелин 3.6 МЕ и Летрозол. Принимаю с октября 2020 г., но как только начала принимать Летрозол начали болеть мышцы и суставы. Могу ли я снова перейти на Тамоксифен вместе с Гозерелином?
Вопрос # 51293 | Тема: Без темы | 14.04.2021 | Ханты-Мансийск
Здравствуйте, Светлана. Да, скорее всего, боли в мышцах и суставах связаны с приемом летрозола. В принципе вернуться к схеме гозерелин и тамоксифен можно. Принципиально при 1 стадии я бы не стал назначать выключение функции яичников, если честно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
День добрый, Дмитрий Андреевич! Прошу Вашего мнения. Рмж гормонозависимый, органосохранная, прошла основное лечение, пью тамоксифен 4 м-ца, 49 лет. Раньше писала Вам, что болит рука не с оперированной стороны. Сделала доплеграфию верхних конечностей- вены и артерии в норме, а боль есть до сих пор. Сделала УЗИ-в правой мж преобладание жировой ткани с мелкими участками фиброза. Рекомендовано мазать траксевазин, меновазин и т.д. Ваше мнение? И ещё. Делала денситометрию позвоночника, бедра. Позвоночник- в норме, бедро- шейка бедра Т-score -1,4 (-18%), признаки остеопении. Эндокринолог назначил ибандроновую кислоту в таблетках 150 мг - 1 таблетка 1 раз в месяц. Ваше мнение? Может лучше в ампулах? На зубы также обратить внимание, как и при приеме золедроновой к- ты? И какие побочки ждать от ибандроновую кислоты? Спасибо большое за ответ. Доброго Вам здоровья!
Здравствуйте, Наталья. По поводу ибандроновой кислоты - согласен с мнением эндокринолога. По поводу болей в руке - надо посмотреть вас - нет ли искривления позвоночника. По поводу троксевазина и меновазина - можно провести курс лечения, но если в течения месяца эффекта не будет, то далее не продолжать.
Добрый день,доктор. Сегодня был у узиста.Заключение узи: эхопризнаки умеренно выраженной диффузной ФКМ двусторонней дуктэктазии,фиброаденомы?(знак вопроса узиста) правой молочной железы.В правой молочной железе на 1 чсе лоц-ся участок 10* 3,8 мм,пониженной эогенности, с ровными контурами, с налиичием расширенного млечного протокдо 2,2 мм,при ЦДК кровоток не лоц-ся. Кисты не определяются. Млечные проток расширены с обеих сторон от 2,2 до 2,8 мм. Узист и маммолог рекомедовали прийти на УЗИ через полгода. А что скажете вы,уважаемый доктор? Это фиброаденома в итоге?
Здравствуйте, Мила. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Не факт, что речь идет о фиброаденомах. Правда при УЗИ бывает сложно отличить кисту с густым содержимым от фиброаденомы. В целом, если данных за рак молочной железы не получено, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Анна. При длительном приеме оральные контрацептивы, особенно у женщин после 35 лет, могут повышать риск развития рака молочной железы, поэтому я рекомендую использовать другие средства контрацепции после 35 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне поставили диагноз С50.4. Верхненаружного квадранта молочной железы.Рак левой молочной железы.рТ2N0M0.ст.2а(02.2021).Люминальный А тип.(ICD-O:M-8522/3 -инвазивный дольковы рак G1). Состояние после радикальной мастэктомии от 04.03.21. Кл. гр.2 С50.4. Назначили только гормонотерапию тамоксифеном 20 мг. в сут. Нужна ли была мне химиотерапия? Результаты анализов: ИГХ неу -ЭР 8б ПР 8б Ki67 15%. Пунктаты и биоптаты: 1 операционный материал - Лимфаузлы без признаков опухолевого роста. 2 операционный материал - инвазивный дольковый рак,G2. Без признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии. Фокусы лобулярной карциномы in situ. Микрокальцинаты. Лимфаузлы без признаков опухолевого роста.
Макроскопическое описание:
1. Узлы сер.цв.диам.=до 1.8 см. в кол. 17 шт.;
2. Кож.-жир. лоскут 21*12*7 см.,на разр.жиров.клетч.плотнов.узел сер.цв.р.7*2*3.5см. Раст до ближ.края рез.3 см., до фасции 0,5 см. На разр.жиров.клетч. 3 внутрикан.узла диам.=до 1 см.
Что все это означает? Какие у меня шансы? Правильно ли выбрано для меня лечение? Спасибо.
Здравствуйте, Алевтина. У меня в глазах рябит от количества сокращений. С мобильного телефона не отвечу точно. Приходите на очную консультацию - обсудим.