Вопросы-ответы | страница 1068

Здравствуйте Д.Андреевич у меня рак груди 2ст,мне 34года.Рэ и Рп 7баллов Ki 67-60%.из 12удаленных лимфоузлов в 2 метастаз ,до операции прошла 8химий,жду лучей,прописали гормоны на 5лет золодекс ,летрозол или анастразол .Что лучше принимать Летрозол или анастразол?В данный момент пью летрозол ,и у меня кровит как при месячных,я так понимаю это побочный эффект летрозола ,можно ли мне перейти на анастразол?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 50 лет. Радикальная мастектомия была 8 июля 2019г. Заключение по морфологическому исследованию - Инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы, 2 степень злокачественности. Во всех регионарных лимфатических узлах метастазы не обнаружены ( в регионарной клетчатке обнаружено 7 лимфатических узлов, все без метастатического поражения. Отдельно присланный лимфатический узел из правой подмышечной области без метастатического поражения) pT1bpN0. Два года принимаю тамоксифен. Если будет обязательная вакцинация, какую вакцину лучше сделать? Правда, что "ЭпиВакКорона" самая безопасная для онкобольных с ослабленным иммунитетом? Или какую вы вакцину посоветуете? И можно ли при простуде принимать Лавомакс? Заранее спасибо за ваши ответы!

Здравствуйте доктор. С праздником Вас, всех благ. У меня вот такой вопрос. Рмж в 2019 году, Т1СNOMO, прогестерон 8, эстроген 6,ki 67 20%,her 2 neu 3. G2. Операция мастэктомия, с одномаментной пластикой. Образование было 13 мм.Это в левой груди. В правой груди внутрипротоковая папиллома, её то же удалили в 2019 году, секторальная резекции. После операции, пхт, 12 паклисател, 17 герцептинов, сейчас тамоксифен. В 2021 году удалили яичники(появилась киста 7 мм, и было принято решение удалять яичники). На очередном осмотре, 1 раз в 3 месяца, на маммографии в правой молочной железе в структуре железисто го треугольника, преобладает жировая ткань с участкамиостаточного фиброзно железисто го комплекса, кзади от соска определяется участок локальной плотности с включениями мелких диффузно расположенных кальцинатов. Аксилярные лимфоузлы не определяются. Заключение:состояние после секторальной резекции правой молочной железы. Преобладание инволютивных изменений правой молочной железы. Состояние после левосторонней мастэктомии. На УЗИ молочных желез, в этот же день :эхо графические признаки состояния после комбинированного лечения левой молочной железы, маммопластика. Данных за рецедив, mts не выявлено. Очень меня смутило наличие кальцинатов и ,,, участок локальной плотности,,,. Что делать доктор? Это очень страшно? Может ли это свидетельствовать о наличии нео процесса в правой железе?Спасибо.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Поздравляю Вас с Днём медицинского работника. Желаю Вам ещё больших успехов в Вашей работе и всего самого наилучшего! Вопрос. В 2019 году прооперирована: мастэктомия ПМЖ. Инвазивный протоковый неспецифированный рмж. Grade 1. Без признаков сосудистой и перинервальной инвазии. Без метастазов в 13 подмышечных и 2 подключичных ЛУ. Без признаков опухолевого роста в краях резекции. pT1b pN0 M0. Люминальный а. Her негативный. Er и Pr +. Ki67 - 14%. Стадия 1а. Химии и лучей не было. После операции назначен тамоксифен 20 мг и динамическое наблюдение. Казалось бы ситуация неплохая, я даже в прошлом году начала заниматься реконструкцией груди. Волнует меня вот что - кроме таблетки тамоксифена меня ничего не защищает от болезни. Даже при таких маленьких стадиях бывают рецидивы. Почему для профилактики рецидива не назначить бы мне ещё что-нибудь. Ведь лучше перебдеть как говориться. Лечащий врач считает, что у меня все хорошо, ничего не нужно дополнительно назначать. Я вовсе не паникёр, адекватно оцениваю своё состояние, но и понимаю, что благодаря моей бдительности диагноз был поставлен на ранней стадии, а не докторами в поликлинике по месту жительства, не направившими меня после маммографии, на которой было обнаружено образование, никуда. Слово обследование было написано у меня в мед.карте и на этом все. Я сама нашла в интернете, что необходимо сделать трепан-биопсию, поехала и сделала ее. С этого и началось мое лечение. Поэтому приходится самостоятельно находить какую-либо информацию, может излишнюю, но делать нечего. Вот пишут, что неплохо бы делать всем с рмж с любым типом перед операцией химиотерапию, чтобы исключить развитие отдаленных метостаз. И если золендроновая кислота так эффективна для профилактики метостаз, то почему бы ее не назначать всем? Ведь цель нашей медицины, по возможности, вылечивать как можно больше онкобольных, а профилактика же лучше, чем лечение? А то у нас основное лечение для женщин с более поздними стадиями, и это замечательно, что сейчас лечат рак и шансы быть здоровыми возрастают у многих. Но разве целесообразно только наблюдать за ранними стадиями, когда можно предупредить профилактическими мерами? Я ни в коем случае не депрессую, живу, радуюсь этой жизни, но некоторые моменты мне просто непонятны. Хотя у меня возраст уже достаточно большой, 55 лет, но тем не менее хочется жить, по возможности, здоровой и качественной жизнью.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, в продолжение вопроса № 52064, Мне назначена химиотерапия АС (доксорубицин и эндоксан) 4 курса и 12 еженедельных паклитаксел. Позже гормонотерапия. Каково ваше мнение, по поводу ещё 12-ти паклитаксела? Врач говорит, что назначает его, так сказать "на верочку". Как вы считаете, целесообразно ли это? Спасибо большое за ответ

Добрый день, Дмитрий Андреевич! В феврале 2021 был поставлен диагноз С50. 5 Рак правой молочной железы pT2N1M0 G3. Ст 2в. Операция 01.03.21: радикальная кожесохранная мастэктомия справа с одномоментной реконструкцией торако-дорзальным лоскутом. Региональная лимфаденэктомия, подмышечной, подлопаточной, подключичной областей. Гистология после операции : комбинированный рак молочной железы, представленный инвазивным протоковым раком G3 и инвазивным микропапиллярным раком. Заключение ИГХ: ER-7 (98%) PR-6 (75%) Her2/neu: 0 (негативный) Ki-67 75% Рмж люминальный В (Her2-негативный). Прошла 4 курса АПХТ по схеме DC, в июне была послеоперационная лучевая терапия и назначена овариальная супрессия+тамоксифен 20мг. Хотела бы узнать ваше мнение по поводу тактики лечения и какой вообще у меня прогноз..? Спасибо большое!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Моей родственнице 30 лет. В декабре 2020 года по результатам КТ и гистологии поставили диагноз Са левой грудной железы сТ2(m)N0M0G2 клиническая группа lla, мультифокальная форма.ИГХ инвазивная карцинома неспецифицеского типа G2 Er-100%, PgR-80%, Her2/neu- негативно, ki -67-40% ,люминальный тип В.Наследственная мутация отсутствует. Проведено 6 курсов полихимиотерапии ( эписиндан, эндоксан) и паралельно два курса медикаментозной овариальной супрессии( раз в три месяца диферилин). после четвертого курса химии на КТ исчезновение всех таргетных очагов, оценка по системе Recist 1.1:complete regression.первого июня проведена кожесохранная мастэктомия с биопсией сторожевого лимфоузла и поставлен экспандер.на гистологии после операции в одном из 6 лимфоузлов нашли микрометастаз рака, элементов опухоли в молочной железе не обнаружено, отмечается лимфоцитарная инфильтрация с отложениями гемосидерина.ИГХ микрометастаза Er-70%, Pr-1%, ki-1%.сейчас назначена лучевая терапия, золадекс один раз в месяц+тамоксифен на пять лет.родственница боится пить тамоксифен, из-за многочисленных побочных эффектов.обязательно ли пить тамоксифен ? можно ли его заменить на фарестон? нужно ли удалять яичники(на этом настаивает химиотерапевт)?с начала медикаментозной овариальной супрессии месячные прекратились.Заранее большое спасибо за ответ.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.Моей родственнице 30 лет. В декабре 2020 года по результатам КТ и гистологии поставили диагноз Са левой грудной железы сТ2(m)N0M0G2 клиническая группа lla, мультифокальная форма.ИГХ инвазивная карцинома неспецифицеского типа G2 Er-100%, PgR-80%, Her2/neu- негативно, ki -67-40% ,люминальный тип В.Наследственная мутация отсутствует. Проведено 6 курсов полихимиотерапии ( эписиндан, эндоксан) и паралельно два курса медикаментозной овариальной супрессии( раз в три месяца диферилин). после четвертого курса химии на КТ исчезновение всех таргетных очагов, оценка по системе Recist 1.1:complete regression.первого июня проведена кожесохранная мастэктомия с биопсией сторожевого лимфоузла и поставлен экспандер.на гистологии после операции в одном из 6 лимфоузлов нашли микрометастаз рака, элементов опухоли в молочной железе не обнаружено, отмечается лимфоцитарная инфильтрация с отложениями гемосидерина.ИГХ микрометастаза Er-70%, Pr-1%, ki-1%.сейчас назначена лучевая терапия, золадекс один раз в месяц+тамоксифен на пять лет.родственница боится пить тамоксифен, из-за многочисленных побочных эффектов.обязательно ли пить тамоксифен ? можно ли его заменить на фарестон? нужно ли удалять яичники(на этом настаивает химиотерапевт)?с начала медикаментозной овариальной супрессии месячные прекратились.Заранее большое спасибо за ответ.

Спасибо за ответ! 10 марта была проведена операция по онкологическому эндопротезированию левого тзбс. С февраля вводят зелендроновую кислоту ( рак простаты). С результатами рентгена и кт был на промежуточном осмотре у врача , неприятностей не обнаружено. А 15 июля сделал остеосцинтиграфии, которая показала 60% верх, 440% середина и 30% не доходя колена , т.е три точки по эндопротезу. Что это, метастазы, инфекция или отторжение импланта!?

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста моя мама проходила лечение с диагнозом ТНРМЖ(я писала Вам неоднократно,мы с Туркменистана город Ашхабад, что диагноз не подтвердился в Москве). Спасибо вам огромное за обратную связь?У меня такой вопрос:Химию закончили в конце 2020 года,операция была в январе 2021 года, мама моя вышла на работу(она медицинский сотрудник) можно ли ей сделать прививку от COVID-19( у нас делают китайскую вакцину CoronaVac? Вы своим пациентам рекомендуете делать прививку или все же пока подождать?