Вопросы-ответы | страница 1062
Здравствуйте, Богдана. Чтобы судить об эффективности лечения необходимо проводить компьютерную томографию и использовать систему оценки ответа опухоли на лечение RECIST - это простая достаточно система, но требуется знании и умения. Только лишь по увеличению лимфоузлов судить об эффективности лечения я бы не стал. С-реактивный белок уменьшится, если лечение будет эффективным. Если переломы ребер не беспокоят, то надо набраться терпения - на фоне введения золедроновой кислоыт или Эксдживы постепенно произойдет консолидация ("заживление"). В плане основного лечения, я ничего добавлять не стал. Выбранная схема вполне может быть эффективна. По поводу PIK3CA - надо уточнить вопрос, есть все таки мутация или нет. Если есть, то надо бы рассмотреть вопрос о назначении алпелисиба. В любом случае случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Полина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и при этом имеет относительно высокое значение индекса пролиферативной активности (в идеале, хорошо было бы, если бы он был ниже 20 процентов). Согласен с назначенным лечением, однако не соглашусь с мнением о том, что надо выключать функцию яичников. Выключение функции яичников в таком случае не улучшит результаты лечения, а вот качество жизни может снизить значительно. Удаление яичников я бы тем более не стал назначать. Если бы вам было лет 50 и менструации были регулярными, но при этом были сопутствующие гинекологические заболевания - эндометриоз, аденомиоз и другие, то я бы подумал о выключении функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Если при обследовании данных за рак молочной железы нет и врач УЗД описывает кисту как обычную, то я бы пункцию не стал бы выполнять, тем более эта киста вас не беспокоит. Пункция не предупредит повторное возникновение кист, к сожалению. Что касается молекулярно-генетического исследования для исключения наследственной формы - решать вам самой. Обычно показанием к данному исследованию является наличие рака молочной железы у двух кровных родственников, наличие рака правой и левой молочных желез, наличие у родственников рака молочной железы и рака яичников, рак молочной железы у мужчин, трижды негативный рак. Начинают исследование с заболевшего. Если вы здоровый человек, то должны уже сами решить для себя - вы должны понимать, что если будет отрицательный ответ - то все хорошо и проблем нет, средний риск рака молочной железы, но если будет обнаружена мутация, то мы будем знать о высоком риске развития рака молочной железы и будет предлагать вам опции. К сожалению, для многих такая опция как удаление молочных желез с одномоментной пластикой является "слишком агрессивной" и не все готовы к ней, но при этом жить, зная о том, что риск достигает 80-90 процентов тоже становится дискомфортным.
Здравствуйте, Алина. Если болевого синдрома нет, то это хорошо, но я бы дополнительно рекомендовал рассмотреть вопрос о вертебропластике - введении "цементирующего" раствора в разрушенный позвонок. Занимаются такими операциями в РНИИТО им. Вредена , где я рекомендую обратиться к Михаилу Юрьевичу Докиш. В плане лечения я бы рекомендовал в настоящее время схему "ингибиторы ароматазы + рибоциклиб или палбоциклиб", как наиболее сильную. Если есть возможность приехать на лечение в Санкт-Петербург, то могу помочь попасть в исследование, где данное лечение проводится бесплатно. Лечение длительное, конечно.
Здравствуйте, Леся. Вам надо связаться с лечащим врачом.
Здравствуйте, Наталья. Таких данных нет, то есть я не видел информации о наличии связи между прогнозом в случае her2 позитивного рака и андрогенрецепторного. В любом случае вам надо ориетироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Да, вероятность такая есть. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить трепан-биопсию, затем решить вопрос о хирургическом лечении. Если новообразование доброкачественное еще, но лучше удалить его, если злокачественное, то, конечно, надо получить данные иммуногистохимического исследования и затем уже определяться с тактикой лечения. До 11 августа в Санкт-Петербурге - можно выполнить биопсию вместе с Шохрухом Халимжоновичем Донияровым - он является экспертом по диагностике незначительного размера опухолей. Если речь идет о злокачественной опухоли, то при такой опухоли вероятность наличия отдаленных метастазов крайне низка.
Здравствуйте, Анна. Ровным счетом ничего не означает. Межуточное вещество - составляющая часть ткани молочной железы. В целом такие результаты я бы расценил как неинформативные. см. также ответы на вопросы о цитологическом исследовании. Чтобы оценивать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ или маммографии, если таковые выполнялись. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Надо выполнить УЗИ и понять, что произошло. Если речь идет о гематоме - то ничего страшного нет, постепенно все нормализуется, если стоит дренаж. Если произошло нагноение, то надо набраться терпения и продолжать лечение. Вообщем, требуется дополнительная информация. На вопрос что делать - ответ - "слушаться лечащего врача".
Здравствуйте, Татьяна. Посмотрите запись эфира "жизнь после лечения".
Посмотреть эту публикацию в Instagram