Сделала УЗИ ,в левой молочной железе очаговое образование размеры 11,5*11,8 с нечетким неровным контуром,локально расширенным протоком,гиперэхогенным включение 1,2 мм с эхотенью.Это рак?
Вопрос # 53043 | Тема: Без темы | 21.08.2021 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть снимок и заключение. В заключении указано является ли данное новообразование подозрительным или нет. Имеет значение есть кровоток или нет, является ли новообразование в целом гипоэхогенным или нет. см. ответы на вопросы об УЗИ молочных желез.
Здравствуйте! Мне 54 года, месячные регулярные. ИГХ: ЕR по методу Allred-5 б (85%) +3б=8 б. PR по методу Allred-3б (12%)+3б=6 б. HER-2-0 б, сверхэкспрессия негативная. Ki-24%. G 2. , сТ1N0М0/ pT1cN0M0. 1 стадия 3 кл. гр. В июне 2021г была субтотальная (органосохраняющая) резекция молочной железы с БСЛУ. Биопсия операционного материала: Инвазивный неспецифированный рак правой молочной железы. G 2 (3+2+1)=6 б. по Elston& Ellis наибольшим размером 1,1 см. In situ компонент солидного и крибриформного типов. Имеются ФОКУСЫ периневральной инвазии. Края резекции вне опухоли. 2 сигнальных лимфоузла без метастазов. рТ1с рN0 (0/2 Sn). Все обследования, которые были проведены до операции, чистые.
Скажите, пожалуйста, стадия 1с и фокусы периневральной инвазии означают, что опухоль вышла за пределы локализации? Какой у меня прогноз? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 53044 | Тема: Без темы | 21.08.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы, это не самый худший вариант. Наличие фокусов периневральной инвазии не говорит о том, что опухоль вышла за пределы и не ухудшает прогноз. В целом прогноз у вас благопритный. Скорее всего я бы предложил проведение 4 курсов химиотерапии по схеме АС или ЕС и затем назначил бы только гормонотерапию. Наблюдение вам я бы назначил в стандартном режиме - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Если будет назначен тамоксифен, то я бы также рекомендовал проведение УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия и может повышать риск развития рака матки (см. ответы на вопросы о тамоксифене).
Не могу найти и зайти на Вашу клинику ,чтобы записсться на онлайн - консультацию в Ондоке запрашивает 9 значный код клиники
Подскажиие как
Вопрос # 53047 | Тема: Без темы | 21.08.2021 | Ставропольский край, село Арзгир
Здравствуйте. У меня рмж pT2N1M0 2Б ст. В октябре 2020 года была операция радикальная мастэктомия. Игх: эстроген -7, прогестерон -8, her 2 -0, kia 67 - 5%. Потом 4 курса химии и лучевая терапия. С февраля принимаю фарестон. 6 августа на ПЭТ кт обнаружили метостазы в кости скелета шейного и поясничного отдела. МРТ и кт подтвердили это. Какое моё лечение дальше? Означает ли это, что фарестон мне не подходит?
Здравствуйте, Оксана. Надо разбираться в ситуации - перед началом лечения в 2020 году необходимо было выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Если таковая выполнялась, то я бы рекомендовал ее пересмотреть, чтобы исключить ситуацию "недообследования и необоснованного диагноза о прогрессировании". Также я бы рекомендовал выполнить анализ опухоли для определения PIK3CA мутации (определить ее можно бесплатно, информация дополнительная здесь). Если мутация будет подтверждена, то я бы выбрал вариант Фазлодекс + алпелисиб. Кстати, вы можете приехать на лечение к наrkd в рамках клинического исследования. Лечение пациенты в данном исследовании получают бесплатно. Если что - пишите мне в ватсапп.
В дополнение к вопросу номер 53020 надо ли заново начать принимать тамоксифен с уровнем онкомаркера СА 15-3 - 23.93 Ед/мл референтное значение (0.00 - 26.40)?
Вопрос # 53021 | Тема: Без темы | 20.08.2021 | Хабаровск
Доброго времени суток. Операция ( органосохранная) проведена в апреле 2014 года,1 стадия,тубулярный рак,опухоль гармонозависимая, ki-9%. Прошла лучевую,назначен тамоксифен. Прохожу обследования постоянно. В июле этого года проверила кишечник, желудок, прошла узи брюшной полости, мамографию( BI-RADS:3 вероятнее доброкачественные изменения. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз, рекомендовано УЗИ груди и контроль через 6 месяцев), по желудку назначили лечение на 2 месяца рабепразолом,остальное в норме. Месяц назад попала на приём к онкологу мамологу, который вёл меня перед операцией и первый год после с жалобами на СОЭ -33 держится с начало 2020 года( в 2020 прошла ПЭТ- норма).Прошла у неё узи груди-норма. Врач отменила тамоксифен( пила 7 лет.). Моя маммография ее не обеспокоила. 18.08.2021 прошла анализ на СА 15-3, показатель 23,93 при референтных значениях до 26,4.; Эстродеол- меньше 5 ( 6 месяцев назад был 544, год назад 233 и ранее кроме 2015-2016 - в пределах 200). С 15.07.2021 не принимаю тамоксифен. 02.08.2021 сделала прививку от ковида-Лайт. 18.08.2021 прошла узи Органов малого таза. Показало :небольшую миому; эндометрий 10 млм. и наличие крупного фолликула 2,5 на 2 см в яичнике. Эндометрий ранее все годы был в норме, миому узи показывало в 2015-2016годах, далее нет(предыдущее узи от 20.10.2020 эндометрий-3,6 млм., миому не показало, фолликул был, хожу к одному узисту). Месячные после приема тамоксифена были скудные и не ежемесячные, после лечения ковида ( около года назад)не приходили.СОЭ сейчас показало 40. Мои вопросы. 1) СА 15-3 раньше анализ не делала,надо ли волноваться при таких значениях? 2) Эндометрий увеличился, надо наблюдать или делать выскабливание, или вообще ждать месячных после отмены тамоксифена(в инструкции к тамоксифену побочка - аминорея)? 3) На что посоветуете обратить внимание по СОЭ, может прививка повлиять или изменение гармонального фона возраст-50 лет на СОЭ? Заранее спасибо.
Вопрос # 53020 | Тема: Без темы | 20.08.2021 | Хабаровск
Здравствуйте, Ирина. 1. Уровень онкомакрера в норме, волноваться не стоит. 2. Я бы понаблюдал, если нет клинических проявлений гиперплазии эндометрия (выделений из половых путей). 3. На СОЭ я вообще внимания не обращаю, нодо просто проводить плановые обследования ежегодно, УЗИ органов малого таза надо повторить через 3-6 месяцев. Тамоксифен назначать заново я бы не стал.
Добрый день! 32 года. Рак молочной железы. Неспецифическая аденокарценома G3. Протоковая. люминальный б, HER2 -, ER -, PR +, ki 67- 89%, образование 11мм. Задевает нижний край соска. Принято решение - радикальная мастектомия с одномоментной реконструкцией имплантом. Мскт омт, обп с зп, огк - местастаз не обнаружено. После операции 8 курсов химии будет назначено. Вопрос в следующем: Сегодня 19.08, госпитализация 27.09, такой долгий срок - это критично и опасно? За этот срок могут возникнуть метастазы? Как дожить без метастаз до госпитализации?
Здравствуйте, Елена. Срок большой. В принципе, согласно законам РФ лечение должно быть начато в течение 10 дней после установления диагноза. У вас же получается как минимум больше 30 дней уже проходит срок. Приезжайте к нам на операцию - квоты на ваш регион есть, от вас понадобиться только паспорт, полис, СНИЛС. В приложении памятка по поводу операции и контакты моего администратора.
Здравствуйте,обнаружила шишку 9 июля,14 уже была в больнице,27 положили на лечение
Удалили левую грудь полностью,результат не утешительный..Диагноз ЗНО ЛМЖ IIB ст pТ2рN1M0.После РМЭ по Маддену слева эр-,пр-,пеи+++,Ki67-45%
Скажите пожалуйста чего ждать,что будет дальше?
Здравствуйте, Наталья. Да, ситуация, действительно не очень хорошая, потому что в таком случае надо было выполнить биопсию, затем решить вопрос о лечении. А лучше всего было начинаь лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб и пертузумаб). Только после исчезновения или уменьшения опухоли надо было выполнять оперативное вмешательство, затем по результатам гистологического исследования решить какое лечение надо проводить дальше. Если вы живете в РФ, берите направление на лечение к нам в Санкт-Петербург и получите хотя часть лечения, но правильно. Лечение дорогостоящее, но провести его можно по полису ОМС.
Предварительно надо связаться со мной через ONDOC, чтобы я дал официальную консультацию и затем вы уже получили направление 057у. Инструкция к сервису в приложении.
Добрый день! На МРТ выявили: На серии полученных МР-томограмм с динамическим в/в контрастированием визуализированы молочные железы. Молочные железы симметричны (D=S). Расширения главных и сегментарных протоков не выявлено. Кожа обеих молочных желез не утолщена. Соски не втянуты. На фоне выраженного железистого компонента диффузно в обеих
железах отмечаются множественные фокусы аденоза размером до 5 мм в диаметре, без быстрого вымывания парамагнетика (I тип кривой) и немногочисленные кисты с четкими ровными контурами размером до 8 мм в диаметре. На этом фоне в верхневнутреннем квадранте правой молочной железы определяется округлый участок размерами ~6х5 мм, при динамическом контрастировании характеризующийся интенсивным (до 140%) быстрым накоплением парамагнетика (III тип кривой «интенсивность сигнала - время»), с признаками ограничения диффузии. В верхневнутреннем квадранте левой молочной железы определяется образование с четкими ровными контурами размером 7х6 мм, гиперинтенсивное на Т2 ВИ, с интенсивным неоднородным накоплением прамагнетика без быстрого вымывания (II тип кривой). При построении MIP-реконструкции асимметрии сосудистой сети не выявлено. В подмышечной клетчатке с двух сторон определяются лимфатические узлы до 8 мм, дифференцировка сохранена. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение:
Гиперваскулярный участок в правой молочной железе - категория BI-RADS 4. Кисты в обеих молочных железах.
Гиперваскулярное образование в левой молочной железе по МР-признакам соответствует фиброаденоме - категория BI-
RADS 3
Подскажите , пожалуйста, на сколько все страшно? Есть онкология?
Вопрос # 53016 | Тема: Без темы | 20.08.2021 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. В правой молочной железе гиперваскулярный участок требует дополнительной диагностики - в таком случае я бы рекомендовал выполнить трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. Что касается фиброаденомы в левой молочной железе, то это доброкачественная опухоль и если диагноз подтвердится при УЗИ, то можно оставить вас под наблюдением.
4 дня болит около правой груди подмышка,и сверху болит грудь при нажатии,не могу понять что это.Шишек и уплотнений нет