Добрый день! Мне врач назначила для профилактики раз в полгода прокапать золидроновую кислоту. Для укрепление кости. Вчера я сделала эту капельницу, к ночи разболелась все мышцы, особенно правоя сторона, где была операция по удалению опухоли в груди, 1 стадия. 2018 была операция, удалили и поставили протез. Сейчас болит грудной и шейный отдел, что делать как теперь быть, когда этот побочный эффект пройдёт, я теперь пью Ибупрофен который снимает на какое-то время боль.
Вопрос # 53147 | Тема: Без темы | 31.08.2021 | г. Новочеркасск (Ростовская обл)
Здравствуйте, Лидия. Надо посмотреть вас и понять одинаковые ли молочные железы. Часто бывает так, что одна железа больше другой и поэтому организм бывает компенсировать разность в тканях на грудной клетке и поэтому начинает обостряться остеохондроз, отсюда и боле в грудном и шейном отделе. Чтобы дать рекомендации, надо смотреть вас.
Добрый день , Дмитрий Андреевич
Хотелось узнать Ваше мнение о результате Трепан биопсии
Результат
Инвазивная карцинома молочной железы , неспецифицированная , G2,ER-8 балов,PR-8 балов ,HER2/neu 0,Ki67~20%
Что это значит ? И к чему готовиться ?
Спасибо !
Вопрос # 53141 | Тема: Без темы | 31.08.2021 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. По данным гистологического исследования речь идет о инвазивной карциноме - это рак молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (это хорошо), не чувствительна к таргетной терапии (хорошо, при условии, что опухоль чувствительна к гормонотерапии), имеет низкое значение индекса пролиферативной активности - это хорошо. В целюм речь идет о люминальном А типе рака молочной железы, это относительно благоприятно протекающий вид рака молочной железы.
Лечение и прогноз зависят о стадии рака молочной железы. Если речь идет о 1-2 стадии, то в таком случае можно выполнить операцию и затем назначить гормонотерапию. Если речь идет о 3 стадии, то надо будет думать об использовании также и химиотерапии. Вообщем особенностей много. В принципе на операцию по квоте я могу вас пригласить к нам, но начать надо будет с онлайн-консультации, либо как вариант могу предложить "онкологическое решение" в клинике ЛУЧ - помимо консультации в составе этого решения есть и решение задач по оформлению квоты и проч.
Здравствуйте, сделала КТ костей таза (Повторное), заключение:КТ - картина участка деструкции правой седалищной кости, вероятно, вторичного характера. Был рак молочной железы, после химиотерапии удалили железу полностью, обучение. Сейчас в костях таза, на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, остеопороза, в веви правой седалищной кости определяется округлый участок деструкции костной структуры, размерами 15*29мм.Что делать, где лечат, боюсь, что районный онколог просто отправит домой умирать. Есть шансы если не вылечить, то, хотя бы приостановить? Заранее благодарю.
Здравствуйте, Галина. Если очаг только один, то конечно надо назначать лечение - золедроновую кислоту для лечения метастаза + надо думать о назначении основного лечения. Но чтобы о нем думать, необходимо знать детали заболевания - какая стадия была, как лечили, какое иммуногистохимическое исследование. Вы можете записаться ко мне на онлайн-консультацию (инструкция в приложении) и мы обсудим детали, во всяком случае надо начинать с чего-то.
Добрый день. В груди убрали 3 фиброаденомы в одном месте до 0,8 см. Гистология еще не пришла Через 10 дней стали побаловать лимфоузлы с той же стороны. После операции там плотное что то. как очень большая плотная шишка. Врач ничего особо не говорит
Сказал есть жидкость. И плотное так как соединительные ткани. Но почему на ощупь как большая опухоль. Жидкость может быть такой плотной?
Здравствуйте, Ира. Лимфоузлы могут увеличиваться после вмешательстве на молочной железе - это нормальная реакция. Что касается уплотнения в зоне оперативного вмешательства, то это может быть скопление тканевой жидкости (серома) или гематома - скопление крови. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день у меня вопрос можно ли принимать тамоксифен и амитриптилин вместе? Просто у меня состояние что я все время плачу ,причины есть и не только болезнь ,я сама медсестра на работе постоянное напряжение,
терапевт посоветовал амитриптилин но не знает можно ли совместно с тамоксифеном.
Здравствуйте, Татьяна. Да, амитриптиллин совместим с тамоксифеном, хоть и является антидепрессантом. Тамоксифен не совместим с антидепрессантами из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день
Результат пункци. Тонкоигольной бесструктурные массы неизмененные эритроциты липоциды.по мамографии левая молочная железа С-r?фиброаденоз?BI-RADS4b
Образование в ноябре 2020года 1.5мм в июле 2021 3.01мм.назначают толстоигольную биопсию.Что это значит подскажите,спасибо.
Здравствуйте, Валентина. Да, согласен с мнением лечащего врача, надо выполнять трепан-биопсию. В принципе можно рассмотреть вопрос о выполнении вакуумной биопсии - метода, позволяющего сразу удалить новообразование. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за Ваш ответ (вопрос N 53090). Да, действительно, насчет необходимости дооперационной химиотерапии: у меня диагноз: Метахронный c-r левой молочной железы T2NxMx II ст. Susp. Mts в легкие, на границе нижних квадрантов левой молочной железы образование 2,1х1,0 см с дорожкой микрокальценатов с общим объёмом 4,4х2,8 см, единичный бесструктурный лимфоузел. BIRADS6.(br)(br). Несмотря на то, что у меня 2 стадия гормонозависимого РМЖ врачи назначили предоперационную химиотерапию из-за высокого Ki 67 (60 %). Действительно ли можно при таких показателях обойтись без химиотерапии до операции? Благодарю.
Вопрос # 53107 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Нурсултан
Здравствуйте, Анна. Вопрос, конечно, дискутабельный. Во-первых, надо уточнить диагноз - необходимо знать точную стадию - судя по той информации, которую вы прислали, непонятно есть поражение лимфоузлов или нет, есть отдаленные метастазы или нет. А от этого зависит назначение лечения. Если речь идет о 2 стадии, то действительно есть смысл начать лечение с химиотерапии.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! 63 года, я из Псковской области. Мой предыдущий вопрос был 50835. Рак молочной железы был обнаружен в ноябре 2020 года. На узи вызвала сомнение узловое образование правой молочной железы 6,5х9 мм с кальцинатом. Провели тонкоигольную пункцию- атипичные клетки. Направлена в онкодиспансер на дообследование. Маммография: бирадс 3, трепанобиопсия - инфильтративный высокодифференцированный рак неспецифического типа G 2, Er 90%, Pr нег, Ki 10%, Her 2 негативный. 1 стадия А. Люминальный тип В( для меня непонятно почему В?)
Консилиум принял решение оперировать. Прооперирована 26.02.2021 года. Секторальная резекция. Гистология лимфоузлов. В послеоперационном материале опухолевых клеток не обнаружено. Опять сделали УЗИ. С какого то места взяли тонкоигольную пункцию. Чистая. 14.03. взяли повторно трепанобиопсию. По ее результатам принято решение оперировать повторно, так как первоначально опухоль была оставлена. Гистология послеоперационная( Макроскопическое описание:Сектор 9х6х5 см кожа с рубцом 8х2,5 см в толще сектора уч-ки уплотн-я, на расстоянии 1 см от края резекции узлы диаметром 0,8 см; 0,5 см, вблизи края резекции уплотнение 0,5 см. Микроскопическое описание: ткань сектора молочной железы с узлом d-0.5 см высокодифференцированного инвазивного рака молочной железы неспецифического типа G1.в 3 мм от края резекции. В 1 см от края резекции 2 лимфоузла с метастазами рака молочной железы ( d-0.5 см, и 0,8 см). в клетчатке с краев резекции структуры пролиферативной фиброкистозной болезни с внутрипротоковыми папилломами. В отдельных фрагментах клетчатки с верхнего и нижнего краев среза элементов опухолевого роста не обнаружено. Диагноз: ЗНО правой молочной железы 2А(рТ1Т1М0) Люминальный В.
Была предложена химиотерапия, от которой я отказалась, проведена лечебная лучевая терапия 25 лучей и принимаю с апреля Анастразол. Очень переживаю по поводу неполного обследования на наличие метостаз. Перед операцией было мною самостоятельно сделано КТ легких ( без контраста) и УЗИ брюшной полости. Теперь кроме направления на Узи молочных желез в августе 2021 г ничего не дали. Вопросы такие: Почему подтип опухоли поставлен Люминальный В. Нужна ли мне была химиотерапия? И какие обследования надо провести. Например сцинтиграфию костей. Очень болят кости. Можно ли в Вашей клинике обследоваться платно на предмет отсутствия метостаз и как дорого это?
Вопрос # 53108 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Псковская область
Здравствуйте, Татьяна. Установлен суррогатный тип люминальный В, потому что рецепторы к прогестерону отрицательные. Что касается проведения химиотерапии, то учитывая первую стадию и данные иммуногистохимического исследования я бы не стал назначать химиотерапию - здоровья она явно не прибавит и при этом результаты лечения не улучшит. Перед операцией, конечно, оптимально было выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Что касается наблюдения, то обычно в такой ситуации я рекомендую осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Что касается сцинтиграфии костей, то я бы назначил только в случае появления симптомов со стороны опорно-двигательной системы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
В марте 2021 г удалили левую м/ ж 2 ст без м/ с.
Проведено 4 курса ХТ.
В КОНЦЕ ИЮЛЯ УДАЛЕНЫ яичники и матка.,М/с не обнаружено.
Химиотерапевт назначила летрозол по 2,5мг на 5лет.
Можно ли принимать летрозол,если нет яичников?
Здравствуйте, Людмила. Да, действительно, только после выключения функции яичников и назначают ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, скажите, пожалуйста, что означает а присланном материале (пунктах левой молочной железы) определение кистозного компонента, единичные эритроциты с дегенеративными изменениями, единичные макрофаги?
Вопрос # 53105 | Тема: Без темы | 28.08.2021 | Симферополь
Здравствуйте, Наталья. Данное заключение свидетельствует о наличии фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.