Вопрос № 71438

Здравствуйте, Ирина! Речь первоначально, скорее всего, шла о первой стадии рака молочной железы, поэтому решили начать с операции. По данным иммуногистохимического исследования опухоли, она чувствительна к гормонотерапии: уровень рецепторов к эстрогену и прогестерону высокий, индекс пролиферативной активности низкий; опухоль нечувствительна к таргетной терапии; в целом ситуация благоприятная. Я думаю, что после того как сделали операцию, провели гистологическое исследование удалённого материала и тут обнаружили три поражённых лимфоузла, то есть эта ситуация звучит уже как вторая стадия рака молочной железы. В таком случае вопрос действительно может быть поставлен о химиотерапии, но это очень дискутабельная ситуация, то есть при люминальном А и при дольковой карциноме приоритет всё-таки надо отдавать гормонотерапии.

Что надо сделать? Первое: надо выполнить повторное иммуногистохимическое исследование материала, полученного после операции, ещё раз подтвердить, что речь идёт о люминальном подтипе рака молочной железы. Далее требуется проведение лучевой терапии, а затем — гормонотерапия: назначение препаратов из группы ингибиторов ароматазы, например, анастрозола; кроме того, для усиления терапии я бы рассмотрел добавление к ним препаратов из группы ингибиторов CDK4/6 — рибоциклиба либо абемациклиба. При трёх поражённых лимфоузлах речь всё-таки обычно идёт о второй стадии, а не о третьей. В целом я думаю, что прогноз после радикального лечения будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.