Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я задавала Вам вопрос 62337, забыла спросить - по результатам денситометрии МПКР снижена до уровня остеопении , что лучше принимать таблетки или золендроновую кислоту или Пролиа?или пока ни чего не нужно? Выдают анастрозол(Озон) , какой лучше , может лучше самой покупать другой фирмы? Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 62370 | Тема: Без темы | 25.08.2023 | Барнаул Алтайский край
Здравствуйте, Алла. Я рекомендовал бы введение золедроновой кислоты - и удобнее и эффективно. По поводу анастразола - рекомендую Аримидекс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. В октябре 2022 была сделана операция мастектомия. 1 стадия люминальный А. Я бы хотела сделать реконструкцию, но у меня была операция на сердце. По замене митрального клапана. Вопрос: стоит ли мне делать реконструкцию в связи с такой операцией на сердце.
Здравствуйте, Любовь. Если гемодинамика стабильная и кардиологи разрешают - почему бы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Рак молочной железы her2+++ негормонозависимый. Была назначена неадъювантная химиотерапия с одним таргетным препаратом трастузумабом. После проведенной мастэктомии гистология определила полный потоморфоз.
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл в двойной блокаде ( трастузумаб + пертузумаб) в послеоперационной терапии? ( пертузумаб в основном лечении не использовался)
Спасибо
Здравствуйте, Инга. Согласно современным представлениям достаточно назначения только трастузумаба в профилактическом режиме, хотя логика говорит, что пертузумаб был бы уместен :) В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста-у меня остеоартит 2 степени обеих стоп. Врач назначил Пиаскледин 300, пью 2 недели и какое то непонятное состояние, хочется без повода заплакать.....может ли Пиаскледин влиять на щитовидку (у меня АИТ, основные ТТГ, Т3, Т4 пока в норме, шалит АТТПО)
Вопрос # 62388 | Тема: Без темы | 25.08.2023 | Пятигорск
Здравствуйте, Анна. По современным представлениям можно, ранее считалось, что надо прекратить прием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуй Дмитрий Андреевич,мастэктамия была проведена год назад, сразу установили имплант и сделали симметризирующую пластику на второй груди, сейчас из за др травмы нужно делать лфк упражнения на животе где вес тела переходит на грудь (качаем мышцы спины)и тк лежишь на твёрдой поверхности (кушетка пол) сильно получается сдавливаю импланты при выполнении упр, опасно ли это? Можно ли выполнять лфк или нужно ограничивать такие упр-я! Боли при выполнении не чувствую,только страх что испортятся импланты)
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что ничего опасного в этом нет. Ограничивать надо большие нагрузки - тяжести. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Женщина 72 года, РМЖ люминальный В, хер отрицательный, G2, Т1 N0M0
Проведена м/э, назначен летразол
Сдала на мутации Циклин Д и пик3ка
Последний обнаружен (пик3ка)
Скажите, пожалуйста, как быть
Ведь при этой мутации ИА не работает?
Вопрос # 62409 | Тема: Без темы | 25.08.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Надежда. При данной мутации не работают рибоциклиб/палбоциклиб/абемациклиб, а анастразол и летрозол работают. Надо проводить лечение и наблюдение. Не забывайте про витамин Д, препараты кальция, денситометрию. Надо бы вам в клиническую больницу РАН сходить еще на курс реабилитации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Доктор. Подскажите, пожалуйста, прошло 2.5 года после резекции правой груди. Лимфостаз был сразу, но небольшой. Сейчас усилился, рука, в основном, от кисти до локтя опухла, стала твёрдой. Зарядку делаю, не помогает. Можно ли делать лимфодренаж, может, есть ещё какие-то методы? Спасибо Вам за всё!!!
Вопрос # 62390 | Тема: Без темы | 25.08.2023 | Магнитогорск
Здравствуйте, Любовь. Да, конечно, надо проводить лимфодренажные процедуры. Я бы также рассмотрел вопрос о лимфовенозном шунтировании - операции, которая помогает восстановить отток лимфы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, поставили диагноз рак левой молочной железы T2N1M0 2B ст. ИГХ: ER 50%(2++), PR 18%(1+), HER2(0), Ki67~80%(3+++). По результатам УЗИ и КТ - МТС поражения подмышечных лимфоузлов слева. Назначили лечение: НАХТ 4АС+4Д/12 еженедельных введений паклитаксела, далее решение вопроса о хирургическом лечении. Прошла первый курс ХТ( перенесла тяжеловато, все показатели в крови упали). Подскажите пожалуйста, на каком этапе лечения в моём случае можно сделать мастэктомию (хочу как можно быстрее вырезать, удалить), возможно ли после 4 курсов Красной химиотерапии сделать мастэктомию и какое тогда будет дальнейшее лечение, нужно ли 12 курсов паклитаксела (или есть более щадящая схема лечения)?
Здравствуйте, Светлана. Если после 4 курсов химиотерапии опухоль полностью исчезнет, то можно будет выполнить мастэктомию, если нет, то надо будет продолжить химиотерапию и далее планировать оперативное вмешательство. Более щадящей схемы нет, но можно использовать более качественные препараты + поддерживающую терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. С июня 2023 Фулвестрант. Через 3 мксЦа контроль КТ. Скажите пожалуйста, через какое время надо делать КТ после введения укола Фулвестрант для оценки эффективности лечения?
Здравствуйте, Алина. При гормонотерапии проводится контроль 1 раз в 12 недель лечения. Речь идет о гормонотерапии при 4 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.