Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
У меня диагноз муцинозная карцинома. Правда ли, что она обычно агрессивнее других? E-кадхерин положительный. Это что? Никогда о таком не слышала.
Ca gl mammae si. pT2N0MxG1R0L(+)V(-)Pn(-). Почему M не 0, а х? L плюс, а в сингальном узле ничего нет. Это о чём говорит, что-то незамечено? В груди местами апокринные метаплазийные очаги - это предрак или что? Мне 52 года, надо ли отключать яичники при Тамоксифене, ещё не начала терапию. И как часто надо КТ делать? Грудь и живот с контрастом или голову тоже?
Здравствуйте, Зоя. Нет, это неправда. Мх - говорит о том, что недостаточно данных для суждения о том, есть отдаленные метастазы или нет. Апокринновые метаплазийные участки я бы расценивал как предраковое состояние. Если менструальный цикл сохранен, то я бы рекомендовал выключить функцию яичников в связи с вашим возрастом и наличием 2 стадии. КТ при наблюдении проводится 1 раз в год - грудная и брюшная полость с контрастированием. КТ головного мозга выполняется при появлении симптомов со стороны центральной нервной системы.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста гимнастику при лимфостазе руки необходимо выполнять в компрессионном рукаве изи без него?)
Здравствуйте, Тамара. На мой взгляд, лучше выполнять гимнастику в рукаве. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Четыре года пью тамоксифен и три года колю золадекс. При очередном контроле сдала анализ на эстрадиол. Результат 72. До этого было ниже. Меня беспокоит это значение. Скажите, пожалуйста, это много или допустимо? Был сильный стресс, может ли это влиять на результат? Спасибо большое.
Здравствуйте, Елена. Да. В принципе значение допустимое, но я бы проконтролировал уровень эстрадиола через 1-2 месяца. Если будет повышаться уровень, то это будет означать, что золадекс перестал работать - у молодых пациентов такое бывает. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как вы относитесь к ВАБ удалению опухолей? Советуют ВАБ, но почитала что многие врачи против. И вопрос — что будет, если удалить с помощью ВАБ образование (то ли сложная киста то ли фиброаденома с включениями кистозными) и окажется что это листовидная ФА, можно ли что-то будет сделать — найти края и тд?
Вопрос # 64185 | Тема: Без темы | 19.02.2024 | Калининград
Здравствуйте, Анна. Я очень хорошо отношусь к ВАБ, но показания к процедуре достаточно ограниченные - оптимально выполнять при доброкачественных опухолях, в случае обнаружения злокачественной опухоли требуется все равно повторное вмешательство. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Доброго дня, доктор. Расскажите пожалуйста о прививке против трижды негативного Рмж, и о возможности участия в научном исследовании, после лечения, химия и иммунотерапия.
Здравствуйте, Елена. Вышлите информацию о себе по ватсаппу с моим координатором Инной и далее согласуем разговор по телефону, если вы являетесь кандидатом для участия в исследовании.
Дмитрий Андреевич, я снимаю заданный вопрос 64 147, перечла еще раз Ваш краткий ответ на свой предыдущий вопрос 64132, который первоначально поняла неверно, вернее, не поняла вовсе... Извините, пожалуйста. Всего самого доброго.
Дмитрий Андреевич добрый день!Я принимаю Тамоксифен с 2021 года. Тамоксифен производства Россия не пошёл,в связи с побочными действиями.Затем принимала Тамоксифен Гексал 20 мг, сейчас нет возможности его купить. Мне привезли Tamoxifen Citrate Tablets IP 20.0мг.Является ли этот препарат аналогом,и какова его эффективность.
Здравствуйте, Татьяна. Да, это аналог и его можно использовать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Рмж с 2016г. С 2020г мтс в печени, лечение летрозол, золадекс, палбоциклиб с редукцией 100мг. Лейкопения, перерыв приёма палбоциклиба до 17дней, иногда с лейкостимом. Динамика положительная.
У меня хроническая диссомния.
Невролог назначил сертралин в течении года.
В моем случае возможен ли приём такого препарата? Не снизится ли эффект гормонального лечения?
В анамнезе глаукома, рефлюкс гастрит.
Здравствуйте, Анна. Данные препараты совместимы. Если будет назначать фенобарбитал или препараты, содержащие фенобарбитал, то надо помнить о том, что эффективность палбоциклиба при этом снижается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, поставлен диагноз Рмж T3n0m0 (2б) Люминальный А тип. ИГХ- эстрог8, прогест8, Her2/neu0, ki67- 20-25%. Назначена РЭМ по Маддену далее от гистологии и ИГХ. Правильная ли тактика лечения? Можно делать с начала операцию ведь опухоль большая?
Вопрос # 64199 | Тема: Без темы | 19.02.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Да, можно начать с операции, но можно начать и с гормонотерапии - выключить функцию яичников и назначить тамоксифен. Вопрос для обсуждения - надо вас видеть и понимать, какую операцию вы хотите, чтобы вам выполнили. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день уважаемый доктор Дмитрий Андреевич !!
Вопрос о золендроновой кислоте.
Мне 52 г
C50.4 (операция окт 2023 г)
T1сNоMо
Кi 67 - 42% операц материал.
Ки 67 - 5 % результ трепан.
Her 2 neu. Не обнаружена амплификация гена Her2/neu в опухолевых клетках, метод FISH.
Рецепт ER 7 б .
Рецепт PR 6 б .
Рецепторы в трепан были по 8 баллов.
Люминальный B.
G2 , Мутаций нет.
В 6 лимф узл mts нет. Радик операц . Инваз карцин без инваз в сосуды.
Край рецекции негатив. Узел 1х1х1
После операции сразу подхватила коронавирус . Начало чуть -чуть болеть бедро. Не знаю , или это после РМЖ , или после коронавируса. Рентген ничего не показал. КТ , и МРТ никак не выпросить у врачей (
Денсиметрию прошла недавно: Остепения -2.2 . Остеопороз
Ревматолог мне назначила 1 раз в 2 года
Золедонлвую кислоту .
1 Вопрос :
Нужна ли мне золен кислота ? Онколог мне ее не назначила.
Климакс пришел 3 г назад. По гинекологии пробл нет.
Пью Тамоксифен гексал, и витам Д по 6 капель (3тыс МЕ). Кальций в крови в норме , лишний не пью.
2 вопрос :
Я хочу в профилактических целях удалить обе молоч железы и установить импланты. Удалить железу вместе с сосками чтобы туда не явился рак ? или соски оставить , но сделать ИГХ ореолы и сосков. Как правильно должен сделать хирург Онколог, ведь это операция не для красоты , а в профилактических целях чтобы рак не вернулся снова .. Были случаи когда грудь удаляли полностью , соски оставляли , и потом за соском через год обнаружен рак. Есть страх. У вас очень большой опыт. Доверяю только вам.
Благодарю за ваше отношение к нам !! Низкий Вам поклон. Сын и муж тоже врачи. Каждый раз говорю про вас )) вы добрый и внимательный. Это правда
Вопрос # 64241 | Тема: Без темы | 19.02.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Елизавета. 1. Если по данным денситометрии - исследование плотности костной ткани - данных за остеопению или остеопороз нет, то можно золедроновую кислоту и не назначать. По поводу профилактической ампутации - надо бы вас посмотреть, в целом можно и без сосков сделать реконструкцию. Можно онлайн-консультацию провести - телефон (ватсапп) моего администратора Инны +79111477805.