Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич, добрый вечер!Очень благодарна вам за ответ на мой вопрос 22251, я спрашивала о препарате Пролиа 60мг (Деносумаб). Он является более эффективным препаратом? Я вас правильно поняла? Прошу уточнить, в каком случае его могут назначить по бесплатному рецепту? Что необходимо иметь для этого? К сожалению, мне предложили его покупать.
Вопрос # 22259 | Тема: Лечение метастазов в кости | 22.09.2014 | Иркутск
Деносумаб является очень эффективным препаратом, использующимся в лечении метастазов в кости. Для того, чтобы его получить бесплатно, врач, который назначил его выписывает рецепт по региональной или федеральной льготе. Информацию о препаратах, входящих в список льготных препаратов можно уточнить у заместителя главного врача по лечебной работе.
Можно ли принимать омега 3.6.9 при раке молочной железы 1 стадия после курса облучения? Или дальневосточное средство "трепанг на меду"?
Вопрос # 22258 | Тема: Жизнь после лечения | 22.09.2014 | Красноярск
Да, можно принимать эти средства. В любом случае вам следует также посоветоваться с лечащим врачом.
Спасибо большое за оперативный ответ! В дополнение к вопросу 22249- мне рекомендуют настоятельно удалить- так как размер больше 2 см, и из- за того, что в центре- то предлагают радикальную мастэктомию.
Какая химия положена при инвазивном heu2 heu +++ и в какие сроки? действительно ли может помочь только герцептин?
Вопрос # 22260 | Тема: Рак молочной железы | 22.09.2014 | Санкт-Петербург
Чтобы определиться с объемом оперативного вмешатеьства надо вас смотреть, заочно судить сложно. Герцептин значительно улучшает результаты лечения опухолей, имеющих her2neu 3+, однако данный препарат не является панацеей.
2 года назад у меня была операция рак молочной железы. 8 химий 27 облучений. сейчас появились заболевания колит. жкб. панкреатит. рефлюкс. воспаление желудка. мне назначили капельницы проксиум 40мг 5 капельниц.
нифуроксазид. гидазепам. интетрикс, пангрол. мотилиум. йогурт 2млрд бактерий
можно ли мне это принимать.
можно ли мне капельницы
Вопрос # 22241 | Тема: Жизнь после лечения | 22.09.2014 | Киев
Да, в принципе все эти препараты можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Я понимаю, что наверное в данном случае не совсем корректно задавать вопрос - "лучше" и "хуже". Но все же...Наши онкологи сказали, что если опухоль при РМЖ,в наибольшем диаметре 2,4 см, НО НЕПОРАЖЕНЫ ЛИМФОУЗЛЫ,это лучше, чем опухоль до 2 см С ПОРАЖЕНИЕМ ХОТЯ БЫ 1 ЛИМФОУЗЛА.И 2 вопрос: Что значит 5-летняя выживаемость? Проживут 5 лет, а потом умрут? Спасибо.
Вопрос # 22240 | Тема: Рак молочной железы | 22.09.2014 | Пермь
Лучший вариант - без поражения лимфоузлов. 5 летняя выживаемость - статистическое понятие, оно не означает, что через 5 лет пациенты умрут, оно говорит о том, какой процент пациентов переживут 5 лет, следующий показатель - 10 летняя выживаемость. При других локализациях могут использоваться другие показатели - например, при раке поджелудочной железы используется 3-летняя выживаемость (потому что прогноз при данном заболевании обычно неблагоприятный). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, что нужно для того, чтобы попасть в РНЦ РХТ по-поводу подтверждения диагноза? Можно ли позвонить туда, либо Вы мне посоветуете с чего начать, т.к. я проживаю в г.Минске? Знаю только что нужны стела (РМЖ 2009г.). Спасибо. Хорошего дня. И.Л.
Вопрос # 22238 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 22.09.2014 | Минск
Можно сразу обратиться в РНЦРХТ. Телефон лаборатории +7812 596 90 73
Дмитрий Андреевич, каким образом хирурги -онкологи ЛООД повышают свою квалификацию, доступен ли для них опыт зарубежных коллег? И еще вопрос: полтора месяца с момента обнаружения патологии до момента госпитализации-это много при инвазивной карциноме? Спасибо.
Вопрос # 22244 | Тема: Рак молочной железы | 22.09.2014 | Ленинградская область
Да, опыт западных коллег доступен для нас. Мы регулярно посещаем конференции и мастерклассы, которые устраивают наши западные коллеги как в Европе, так и у нас в стране. В ближайшее время, я собираюсь посетить конференцию по реконструкции молочной железы, которая пройдет в Чикаго. Полтора месяца достаточно большой срок для данной ситуации. Насколько мне известно, в отделение сейчас нет очереди на госпитализацию вопрос (при наличии всех обследований) можно решить быстро.
Здравствуйте,моей маме поставлен диагноз карцинома молочной железы T4бN0M0,узловая форма,каков пргноз?
Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Прогноз при данной стадии в плане возникновения рецидива в ближайшие годы после радикальноголечения не очень благоприятный. Прогноз во многом зависит не только от стадии, но и данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В 2012 г. В возрасте 36 л. Обнаружен РМЖ. Опухоль 2,4 см., Т2N0M0. Проведена радикальная мастэктомия, 6 курсов химиотерапии (паклитаксел, доксорубицин). С июля 2012 по настоящее время прием: залодекс, с октября 2012 по наст.вр: тамоксифен. На фоне приема препаратов через 10 мес. Приема (в авг.2013) из влагалища появилось периодическое кровомазание. Провели чистку, гестероскопию, сл=делали гистологию : результаты хорогие, эндомитрий атрофирован. Посмотрели на компьютере слизистую влагалища и сказали, что она атрофирована, истончилась и сосуды оказались близко на поверхности, поэтому от трения или легкого задевания появляется сукровица. В настоящее время беспокоят также выделения светло зеленовато-желтоватого цвета, периодич. Кровомазание (если происходит внутренний контакт со слизистой). При этом: мазок без особенностей (кр.воспал. проц.), Цитология мазка – норма (только есть воспаление), Узи – норма (эндомитрий 5,1), УЗИ груди – норма, ПЭТ сканирование – все хорошо.
Подскажите пож., нормально ли при приеме данных препаратов такая сильная чувствительность влагалища? Можно ли что-то сделать, чтобы оно не мазало. Спасибо.
Такие ситуации возможны, когда речь идет об использовании Золадекса или когда речь идет о менопаузе, вызванной химиотерапией. Вам надо обратиться к гинекологу для назначения регулярного лечения вагинита. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет. 29.08.2014 провели Широкую СРМЖ справа. Экспресс-цитология полученного материала во время операции и дооперационная бипсия лимфоузла прав. подмыш. обл. отрицательная. заключ. после операции: ФКМ мол/жел. Фиброаденома (листовидная) прав. мол/ жел. Киста (лактостаз) прав.мол/жел. Нагноение. После пришло Плановое гистологическое заключение:Инфильтрирующая протоковая карцинома мол/ жели G 2, с выраженной инфильтрацией стромы. ИГХ: РЭ- 7 баллов, РП- 0 баллов, HER2/neu 3+, Ki67-20%, Е-кадхерин-слабая или умеренная трансмембранная экспрессия на большинстве опухолевых клеток. Дигноз заключ: Cr правой мол/жел St II A (T2N0M0). Узловая форма, внутренний квадрант. Состояние после Широкой СРМЖ справа. Мой первый вопрос к Вам : можно ли сейчас перед проведением курсов химиотерапии (ее еще не проводили) пойти на лимфодиссекцию т. к. ее не провели и РМЭ? Второй вопрос: как вы считаете какая схема терапии преемлема: Токсотер+герцептин 4-6 курсов-лучевая терапия, гормон или 4 курса по схеме АС(циклофосфан, доксолек), после монотерапия герцептин 18 курсов подкожное введение и лучвая, гормон ( дифирилин или зородекс) Третий вопрос: обязательна ли гормональная кастация в данном случаем и является ли она обязательно пожизненной, пока не наступит физиологич. менопауза. Зараннее Спасибо за ответ.
Вопрос # 22248 | Тема: Рак молочной железы | 22.09.2014 | Алматы
Я бы рекомендовал выполнить подмышечную лимфодиссекцию, если во время первичной операции не выполнялось исследование сигнальных подмышечных лимфоузлов. Предложенная схема очень хороша, с ней трудно не согласиться. По поводу гормонотерапии - Золадекс назначается обычно минимум на 2 года. Не думаю, что в вашем случае следует выбрать овариоэктомию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.