Вопрос № 22832
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 35 лет. Впервые диагноз поставлен в мае 2014г - умереннодифференцированная аденокарцинома молочной железы. Далее диагностика в Израиле - по результатам трепанбиопсии Infiltrating carcinoma G2, Estrogen receptor - 100% (+3), Progesteron receptor - 10% (+1), Her2 - 90% (+2), проведен FISH - результат EQUIVOCAL (неопределенный), Ki-67 - нет данных. ПЭТ КТ показало экстенсивное вовлечение в патологический процесс левой мол. железы в нескольких фокусах, диагностирована лимфоаденопатия левой подмышечной впадины и внутренней маммарной цепочки слева. T1N1M0. Дальнейшее лечение в России. Проведено 6 курсов неоадъювантной ПХТ по схеме АС. Мутаций BRCA 1,2 не выявлено. 10.11.2014 проведена радикальная мастэктомия по Маддену слева с одномоментной реконструкцией TRAM- лоскутом. Послеоперационное гистологическое заключение - инфильтративный протоковый рак, GII, в 3-х лимфоузлах из 10 опухолевый рост. ИГХ: получен положительный рецепторный статус к эстрогену (7 баллов), прогестерону (5 баллов), HER2 (1+), Ki-67 35%. 16.12.2014 состоялся консилиум по вопросу послеоперационного лечения - рекомендован прием Тамоксифена в течение 5 лет. Вопрос: по Вашему мнению, достаточно ли будет данного лечения, учитывая, что Ki-67 35% (высокая пролиферативная активность)? Заранее благодарю за ответ.
Я бы скорее всего назначил курс химиотерапии после операции с использование таксанов (паклитаксел, доцетаксел) и далее гормонотерапию. Надо оценить также степень лечебного патоморфоза (степень эффекта химиотерапии, как изменилась опухоль под действием химиотерапии, проведенной до операции). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.