Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, что означает следующее заключение при раке молочной железы ( как понять на доступном языке): 1. Инвазия кровеносных сосудов не выявлена. 2.Биопсия фрозен на опухоль отрицательная. И еще, если в тесте Онкотайп указано,лечение Тамоксифеном ( почему то в данном тесте абсолютно для всех и всегда указан данный препарат), а назначено лечение Летразолом, это не изменит результат Онкотайпа ( низкий риск рецидива)? Спасибо,жду ответа.
Вопрос # 22233 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 17.09.2014 | Пермь
Инвазия кровеносных сосудов опухолью является неблагоприятным прогностическим признаком, соотственно если ее нет, добавляется к прогнозу еще один плюс. По поводу "биопсии фрозен" прокомментировать не могу. Тамоксифен назначается часто потому, что это он является золотым стандартом лечения гормонозависимых опухолей молочной железы.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич. Приходилось ли Вам оперировать гамма-ножом? Применяется ли такая технология при злокачественных образованиях в МЖ? И еще вопрос: целесообразно ли перед операцией делать ПЭТ КТ? И еще про органосберегающие операции при диагнозе инвазивная карцинома... возможен такой вид оперативного вмешательства...
Вопрос # 22232 | Тема: Органосохраняющие операции | 17.09.2014 | Ленинградская область
Нет, у нас установки "гамма-нож". Такая техника используется для лечения опухолей головного мозга и при метастазах рака в головной мозг. При опухолях молочной железы гамма-нож не используется. ПЭТ-КТ целесообразно выполнить в случае подозрения на 3 стадию рака молочной железы. По поводу органосохраняющих операций при инвазивной карциноме, то они выполняются в нашем отделении, я их тоже выполняю - конкретные детали можно обсуждать на очной консультации.
Здравствуйте, доктор. Моей маме 54 года. С 2011 года болела спина, лечилась у невролога. Лечение особо не помогало. В январе 2013 обнаружили рак груди. В феврале в онкоцентре на Каширке была прооперирована. На операцию ее взяли, тк сказали что метастазы в отдаленных органах на тот момент не были обнаружены. Через 3 мес после операции на сцинтиграфии обнаружили метастазы в грудном отделе позвоночника, в тазу и в грудине. Из выписного эпикриза: радикальная резекция левой молочной железы онкопластическая резекция скользящим лоскутом. РЭ 7 бал. РП 7 бал. Неr ++,fish аплификация гена не обнаружена.ki67 45%. После операции 4 курса химии АС циклофосфан 60мг/м2 1 раз в три недели.. проведена лучевая терапия на оставшуюся часиь молочной железы и региональные зоны в дозе род2гр, сод50гр. Сразу после химии начала принимать фемару, принимает и по сей день.Капаем почти полтора года зомету. За прошедшие полтора года после операции проверялись 3 раза каждые полгода. Делаем сцинтиграфию и КТ. Слава Богу, пока все без изменений. Метастазы засклерозировались, боль ушла почти полностью, иногда при хотьбе болят пятки.Мои вопросы, пожалуйста ответьте. Скорее вмего метастазы в костях были еще до операции, не зря лимы ее тогда сделали, может нельзя было грудь трогать? Сколько Вы бы посоветовали еще капать зомету? Когда перестанем капать зомету кости остануться крепкими в больных местах или опять будет разжижение? Как волбще моги пойти метастазы в кости, если ни а одном лимфоузле они не бвли обнаркжены(Т2N0 M0) при операции поставили.? Могуть ли метастпщы в костях изчезнуть , те регрессировать полностью, тк по кт размеры всегда одинаковы, ни больше, ни меньше. Каков прогноз с таким ИХГ и т.д. Спасибо.
Вопрос # 22207 | Тема: Лечение метастазов в кости | 16.09.2014 | Москва
Конечно, оптимально было бы провести обследование (сцинтиграфию костей и/или компьютерную томографию) до операции, но с другой стороны есть данные о том, что операция по удалению опухоли при изолированных метастазах в кости (когда метастазы определяются только в костях) улучшает прогноз течения рака молочной железы. Метастазы в костях обычно полностью не регрессируют, но под действием лечения переходят в "спящий режим", то есть обычно не тревожат пациента. Прогноз при 4 стадии в отношении выздоровления неблагоприятный, в отношении жизни прогноз при наличии таких данных иммуногистохимического исследования и наличии только метастазов в кости относительно хороший. У меня есть пациенты, которые в подобных ситуациях лечатся по 8-10 лет и при этом чувствуют себя хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с ответом. У меня беременность 22 недели. Мне полных 29 лет, беременность первая. Каждый год в своей ЖК я делала УЗИ молочных желез, не потому, что что-то беспокоило, а для профилактики, никогда никаких проблем не было. Но в этом году 15.05 УЗИ показало "узловую форму мастопатии справа мж (6,9x5,7 мм с четкими контурами), отправили по направлению к районному онкологу на консультацию, врач после осмотра результатов УЗИ и мж предположил, что наступление беременности могло спровоцировать данный узел (на 15.05 беременности было всего пару недель), сказал через месяц сделать следующее УЗИ и если будет увеличение, то снова к ним. 2-е Узи было сделано 23.06 - результат тот же, но размер - 7,3x4,9 мм, я попала к другому онкологу - но после осмотра он тоже сказал, что ничего страшного он не видит, и что патологических образований не пальпируется, рек-но - диагностическое наблюдение. И вот я в 3-й раз сделала узи 27.08 (спустя 2 месяца, опять увеличение - теперь 8,9x6,3, узист даже нащупывала пальцами уплотнение в положении лежа, но не круглый шарик как орех. а что плоской формы (при этом Узист каждый раз говорила , что образование доброкачественное, но пункция для полного исключения необходима), но ввиду того, что при направлении меня к районному онкологу у меня даже пункцию не берут, в этот раз мне дали направление в МГКОД (Минский городской клинический онкологический диспансер), в итоге врач еще до пальпации молочной железы по результатм УЗИ и фотографиям сказала. что это фиброаденома, и после пальпации сказала, что никаких поводов для беспокойств и пункции она не видит, что в первой половине беременности образование и должно было расти, и что увеличение не критичное. и УЗИ каждый месяц делать не надо, следующее - через 3 месяца. Но в моей ЖК с этим не согласны, они почему-то убеждены, что пункцию у меня взять должны, и я на ней сама должна настаивать, если они не предлагают. Кто прав в данной ситуации, кого слушать??? Заранее огромное спасибо!!!
Вопрос # 22208 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 16.09.2014 | Минск
Если врачи считают, что надо выполнить пункцию - то надо ее сделать. Проблем пункция не вызовет. С другой стороны если вас смотрел квалифицированный специалист онколог в онкодиспансере и сказал, что надо наблюдать, то я бы так и сделал.
Здравствуйте. моей маме в сентябре 2010 года (4 года назад) делали оргоно сохраняющую операцию по поводу РМЖ T1N0M0 далее химия и лучи. Сейчас принимает тамоксифен. проходит регулярно обследование. .вот последнее было около полу года назад. сейчас мама нащупала в груди (в той которую оперировали) какуюто горошину. конечно пойдет к врачу на обследование. но только через неделю..а я тут сильно переживаю.вот у меня вопрос а что это теоретически может быть кроме рецедива? можно ли надеяться что это не рак. маме сейчас 51 год. и какая статистика в мамином случае?читала много статей про выживаемость при различных стадия но они все ориентированы на срок 5 лет. а почему? я понимаю что мой вопрос размыт..но хотелось бы что б вы ответили. спасибо
Вопрос # 22217 | Тема: Органосохраняющие операции | 16.09.2014 | Запорожье
Бывает что в молочной железе после лучевой терапии остаются очаги некроза жировой ткани, нередко их определяют при обследовании в последующем. В любом случае вам надо обратиться к врачу. 5 лет и 10 лет наблюдения - статистические границы, по которым можно судить об эффективности лечения рака молочной железы. Я обычно пациентам говорю - надо жить и не думать о плохом.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Ответьте пожалуйста на вопрос. Мне 37 лет в июне 2013г был поставлен диагноз Фиброзно-кистозная мастопатия. Солитарная киста правой молочной железы. По результатам УЗИ (млечные протоки не расширены, эхоанатомия млечных протоков нарушена за счет кисты в верхненаружном квадранте ЛМЖ 3.6мм и верхненаружном квадранте ПМЖ в указанном месте определяется киста5.4ммХ4.8мм). Лечение Мастадион, Прожестожель-3 месяца 2р в день. аевит. Через 3 месяца препарат отменен назначен фиточай "Алфавит".Еще через 3 месяца отмена всех препаратов. Консультация через 6 месяцев. В июне 2014г, ставит диагноз локализованный фиброаденомомантоз, киста правой молочной железы и назначает препарат Фитол-1, с явкой через 2 месяца. В августе делаю повторное УЗИ ( кистозное включение в верхненаружном квадранте ПМЖ размерами 4Х3мм. В верхненаружном квадранте ПМЖ латеральнее кисты 8.5х6.9х5.7мм гипоэхогенное образование с широким гиперэхогенным ободком, в структуре интранодулярно лоцируются единичные сосуды). Была назначена маммограмма (заключение: киста правой молочной железы, осложненная восполительным процессом?) Заключение пунционалной биопсии дисплазия эпителиа 1-2 степени. Врач настаивает на срочной операции. Я решилась оперироваться, очень боюсь. Говорит, что все покажет гистология. У меня вопрос может ли очаговое образование на УЗИ оказаться кистой, для чего было проведено столько манипуляций. если они дают только поверхностный результат и могла ли киста дать восполительный процесс ввиде очагового образования. Фиброаденома? Заранее спасибо, буду ждать вашего ответа.
Вопрос # 22219 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 16.09.2014 | Омск
Не всегда диагностические мероприятия позволяют разобраться в ситуации. Если врач, который обследует вас, считает, что оптимальным является выполнение секторальной резекции, то значит есть на это основания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне в июле 2013г. сделали операцию (секторальная резекция). Опухоль 0.5 см.
Диагноз -- инф.протоковый рак средней степени зл-ти. мтс в 4 подм. и 1 подкл.л/узле( удалено 10 л.узл.)
Прошла 6 химий (циклофосфан,доксорубицин,5фу) и лучевую терапию. По результатам ИГХ ЭР=7(80%),ПР=8(90%),neu(-). Рекомендовано- тамоксифен на 5 лет. Тамоксифен начала принимать в феврале, но через две недели приёма препарата на фоне нейтронении 4 ст.,онколог рекомендовал отменить препарат на неделю и мне прокололи граноцит 33.6 млн.МЕ №5. Через неделю лейкоциты = 12 , и я продолжила принимать тамоксифен. Через месяц лейкоциты были уже 3.2. Онколог снова сказал прекратить приём препарата, и через 10 дней сдать кровь . Лейкоциты поднялись до 4.3. Решено было заменить тамоксифен на летрозол. Летрозол я принимала 4,5 месяца. И вот снова лейкоциты опустились до 3. Опять рекомендовано отменить приём летрозола на неделю и через неделю сдать кровь. У меня к Вам вопрос: не опасны ли перерывы при приёме лекарств. Спасибо.
Вопрос # 22220 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 16.09.2014 | Оренбург
Перерывы конечно опасны в приеме препаратов. Необычность ситуации заключается в том, что уровень лейкоцитов снижается на фоне гормонотерапии. Я бы таком случае рекомендовал консультацию гематолога.
Добрый день, помогите пожалуйста расшифровать заключение гистологии: в гот. пр-тах в молочной железе разрастание долькового инфильтративного рака с комплексами рака ини ситу по периферии узла,1ст. злокачественности. В лимфоузлах реактивные изменения. Подскажите прогнозы и предположительное лечение.
добрый день, дмитрий андреевич.сестра начала принимать по программе ТАЙВЕРБ минимальную дозу -4 таблетки. сразу же появилась тошнота, рвота, головокружение, диарея.принимает 6 дней. насколько этот препарат эффективен? есть ли смысл мучиться и терпеть?
Вопрос # 22221 | Тема: Лекарственные средства | 16.09.2014 | Екатеринбург
Тайверб весьма эффективный препарат, который используется при метастатическом раке молочной железы her2ne 3+, но в отличие от герцептина у него достаточно много побочных эффектов. Эффективность его по отношению к герцептину ниже, впрочем и обычно используется он после прогрессирования опухоли после лечения герцептином. По поводу побочных эффектов - надо обратиться к лечащему врачу и получить рекомендации.
Добрый день! У моей мамы рак молочной железы- была прооперирована, прошла курс химиотерапии и лучевой. Назначены таблетки -тамоксифен. так же у нее заболевание суставов- прописали уколы Хондрогард- можно ли применять эти уколы с таблетками тамоксифен? В местной больнице мне не смогли ответить на данный вопрос. Заранее спасибо!