Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Татьяна. Вы предоставили только данные иммуногистохимического исследования, которое гооворит что опухоль гормонозависимая и не чувствительна к герцептину, при этом малоагрессивна, учитывая такой низкий уровень ki67. Прогноз зависит также о стадии рака молочной железы, о которой вы ничего не сообщили. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то при таких показателях иммуногистохимического исследования после проведения радикального лечения прогноз благоприятный. Вы можете прийти ко мне на консультацию в ЦПСИР в ближайший понедельник и мы обсудим детали вашего заболевания и его лечение.
Здравствуйте ув.Дмитрий Андреевич.Женщине 44лет ,1 год и 8 мес.назад сделали органосохранную операцию на правой груди -Мамокарцинома 1 стадии,химии не было,было облучение.Каждые 3 месяца она делает контроль при очередном обследовании врач сказала с грудью всё нормально,а на яичниках кисты,врач сказала,что это от таблеток(гормонотерапия) и через 2 месяца будут делать анализы-доброкачественные или нет.Вопрос - возможно ли такое от таблеток и не поздно ли через 2 месяца делать исследование?Спасибо.
Вопрос # 25844 | Тема: Тамоксифен | 10.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Аля. Если речь идет о приеме тамоксифена, то действительно он может вызывать возникновения кист в яичниках. 2 месяца слишком долго для того, чтобы разобраться доброкачественные они или нет, так как нередко рак молочной железы сочетается с раком яичников, особенно в случае наследственной формы рака.
Здравствуйте, по узи и биопсии мне поставлен диагноз локализ.фиброаденоматоз,обнаружен в августе, в ноябре по узи 11 на 12 мм,в феврале 11 на 17 мм,биопсия спокойная , сказали застраиваться на операцию в марте,тк рост образования. Очень переживаю,про операцию ничего не об'яснили, это секторальная резекция? Удаляют часть мол.железы, будет сильна заметна разница?
Здравствуйте, Анастасия. При локализованном фиброаденоматозе выполняется действительно секторальная резекция молочной железы, которая предполагает удаления новообразования в пределах здоровых тканей. Обычно такую операцию выполняют со срочным гистологическим исследованием. Если по данным срочного гистологического исследования будет выявлен рак молочной железы, что решается вопрос о выполнении радикальной операции. Все моменты, связанные с операцией вам надо обсуждать с врачом, который будет вас оперировать. Я рекомендую встретиться с ним до госпитализации, так как необходимо обсудить не только размер рубца, объем удаляемых тканей, но и возможность восстановления молочной железы в случае выполнения радикальной мастэктомии.
Здравствуйте!
1. Скажите, пожалуйста, можно ли принимать витамины Д и С после перенесенного 3 года назад РМЖ Т2N0M0? А именно вот эти американские:
http://ru.iherb.com/Rainbow-Light-Vitamin-D3-Sunny-Gummies-Tangy-Orange-400-IU-60-Gummies/9888
http://ru.iherb.com/Rainbow-Light-Gummy-Vitamin-C-Slices-Tangy-Orange-Flavor-90-Gummies/40005
2. Можно ли делать различные косметические процедуры: пилинг, гиалуроновая кислота?
Заранее спасибо за Вашу консультацию. Очень ценно и важно!
Вопрос # 25693 | Тема: Лекарства после лечения | 09.02.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ирина. Да, в принципе допустимо использование данных витаминов. Косметические процедуры не противопоказаны после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой возраст 49 лет, был поставлен диагноз:РАК ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ T1N0M0, 1 стадия 2кл.гр. Кистология-узел 1.5+1.3 см в нем рост инвазивной карциномы неспецифируемого типа G3 .Проведена радикальная резекция молочной железы Край резекции без проростания в ткани. Признаков поражения л-узлов УЗИ не выявлено. Врачи предлагают провести подмышечную лимфодиссекцию. я отказываюсь. Возможно ли при назначении лучевой терапии в область помышечных лимфоузлов обойтись без лимфодисекции.
Здравствуйте, Ирина. Такой вариант возможен, хотя удаление подмышечных лимфоузлов является более надежным вариантом.
Добрый день! Поставлен диагноз РМЖ 2Б стадии. Удалили левую МЖ.
Результаты ИГХ :
HER2/neu 3+++(позитивная) ; размер опухоли 1.1-2.0 см ; инвазивный протоковый рак ; вовлеченность лимфатических узлов 1-3 ; инвазия в кожу -нет ; инвазия в сосуды- да ; ER статус -позитивный. ; PR статус - положительный.
Подскажите пож-та, предполагаемое дальнейшее лечение и каковы прогнозы по полному излечению ?
Вопрос # 25702 | Тема: Рак молочной железы | 09.02.2016 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Я бы скорее всего назначил химиотерапию по схеме 6 курсов герцептин + паклитаксел, далее герцептин 1 раз в 3 недели до 1 года. Далее назначил бы гормонотерапию, скорее всего выключение функции яичников. Прогноз при адекватном лечении в данном случае относительно благоприятный.
добрый день .подскажите пожалуйста -может ли изменится гормональный статус опухоли до и после операции?поясняю свой вопрос .до операции у меня в результатах биопсии было написано -ИГХ Исслед.Er-0H баллов степень экспресии отрицательная .на днях я получила результаты игх послеоперционные и там написано ER-200 H баллов -экспрессия сильно положительная .химиотерапевт в больнице где делали операцию говорит что они назначают лечение по результатам игх до операции а послеоперационное не принимают во внимание.а в районной поликлинике онколог говорит что надо назначать гормональное лечение -что делать ?может ли быть ошибка и в каком из анализов .буду очень благодарна если найдете возможность ответить
Вопрос # 25714 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 09.02.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Результаты иммуногистохимического исследования при биопсии и после операции могут отличаться. Если лечения никакого не было, то я обычно принимаю во внимание результаты исследования на материале, полученном после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня рмж T2N1M0 гормононезависимая инфильтративная протоковая карцинома ki67 70%, her2 +++. Прошла 4 АС раз в 14 дней с неуластимом, 4 таксол+герцептин+перьета (пертузумаб) раз в 3 недели. Сейчас капаю герцептин в монорежиме (5ое вливание было, всего год надо). У меня будет мастэктомия с одномоментным восстановлен ем имплантом (аллерган или ментор + сетка аллодерм), сак убирают. Вторую грудь тут же увеличивают до симметрии имплантом. Грудь небольшая 2 размер был и как бы пустая после родов и кормлений. Потом у меня лучевая. Знаю, что лучи могут ухудшить косметический эффект. 1. В каком % случаев это бывает (если есть такая статистика)? 2. Могу я как-то повлиять на то, чтобы все хорошо было (помазать чем-то, упражнения и пр не знаю уж). Я сама не курю, знаю, что это важно 3. Если все таки контрактура происходит и сильная, то можно извлечь имплант и поменять? 4 вторую грудь решили не убирать профилактически, так как расширенные анализы на поломки генов не выявили их. Правильное решение?
Если это имеет значение, то лучевую планирую проходить на ускорителе varian truebeam или unique. Заранее благодарна за ответ!!
Вопрос # 25839 | Тема: Лучевая терапия | 09.02.2016 | москва
Здравствуйте, Елена. Профилактических мер для устранения побочных эффектов лучевой терапии нет. Встречаются обычно побочные эффекты практически всегда, хотя многое зависит от клиники и специалиста, методики облучения. При возникновении капсулярной контрактуры поменять имплант можно. По поводу операции на второй молочной железе - думаю, решение правильное - если нет наследственной формы рака молочной железы, то смысла в профилактической мастэктомии нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Моей маме (61 год) , по заключению :карцинома левой и правой молочной железы, эстроген-97%- прогестерона - 45 % , ki-67 - 15% , her2/neu (C-erbB-2) на уровне - 1%+ ,предложена мастэктомия с удалением лимфоузлов ,дальнейшее исследование и определение необходимости лучевой терапии . Два вопроса : 1) возможно ли сохранение лимфоузлов в нашей ситуации(УЗИ показало, что они незначительно увеличены) 2) как лучше идет востоновление после операции , если вставляют эндопротез или нет? вопрос по реконструкции груди стоит не остро.Спасибо.Анна
Вопрос # 25678 | Тема: Рак молочной железы | 09.02.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Анна. Объем оперативного вмешательства зависит не только от данных иммуногистохимического исследования (от них он зависит в меньшей степени), сколько о стадии рака молочной железы. Сохранение подмышечных лимфоузлов возможно при использовании техники определения состояния их с помощью радиоизотопной методики (фактически в России не используется). По поводу одномоментной пластики - надо смотреть вас и обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, доктор! Обращаюсь к вам не первый раз, большое вам спасибо, за то, что вы есть! Что вы можете дать нам ответ! Это так важно! Дай вам боженька здоровья! Последний раз обращалась к вам вопрос номер 24174. Коротко, операция год назад, стадия первая, 3 негативный, операция в мюнхене, прошла 6 химий, облучение, 18 герцептина.Вопрос 1-й какую диагностику и анализы надо проходить теперь? Какие анализы крови? 2- у меня в оперированной груди осталась гематома, тк как опухоль была под соском, доктор брал дольку и подставил её, чтобы осталась форма груди, после лучевой прощупывается твердость, делала маммограму, узи в ноябре, приходилось вам с таким встречаться? И 3-й болят ноги на своде стопы, прочитала в инете, что это может быть после Х/Т? Что можно делать? Спасибо Вам большое!
Вопрос # 25837 | Тема: Без темы | 09.02.2016 | Краснодар
Наталья, здравствуйте. Речь в вашем случае не идет о трижды негативном раке молочной железы, я посмотрел предыдущие ваши вопросы - по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к герцептину. По повод обследования - то обычно я назначаю осмотр в течение первого года дважды, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, маммография - 1 раз в год. По поводу наблюдения уплотнения в груди - надо вас смотреть, обычно я ограничиваюсь в таких случаях УЗИ. По поводу болей в своде стопы, то после химиотерапии (особенно с таксанами) такое возможно, но в любом случае можно обратиться для уточнения к невропатологу.