Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день! С праздником. Хотела бы поинтересоваться, какой алгоритм наших действий в нашей ситуации: у мамы РМЖ, стадия 2А, Т1N1M0, прошла 22 луча, сейчас идёт красная химия, опухоль гормонозависимая, пьёт тамоксифен, климакса нет ещё, маме 49 лет. После операции прошло 3 месяца, сегодня нащупала (мама) в области шее на стороне удаленной груди два лимфоузла увеличенных. Что нам делать и куда с этим бежать? Так же скажу, что за эти три месяца мама да раза болела инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, пропила два курса антибиотиков, может ли это, лучи и химия повлиять на увеличение шейных лимфоузов (после операции сказали что изменения были лишь в трёх узлах). Спасибо за ваш ответ.
Вопрос # 25956 | Тема: Без темы | 24.02.2016 | Электросталь
Здравствуйте, Светлана. Вам надо в ближайшее время обратиться к врачу, необходим осмотр и УЗИ надключичных лимфоузлов.
Добрый день,Доктор! Подскажите пожалуйста. У моей мамочки диагноз T1cNo Mo. Her статус +++. Достаточно ли 4 курсов химии по схеме АС или нужно 6 курсов? Была проведена опеоация мастэктомия радикальная. Прогрессирования болезни нет.Маме 61 год. Герцептин мы не можем себе позволить( Спасибо большое Вам!
Вопрос # 25957 | Тема: Химиотерапия | 24.02.2016 | Днепропетровск
Здравствуйте, Оксана. Я бы скорее всего назначил бы 6 курсов химиотерапии по схеме АС, однако чтобы говорить определенно необходимо смотреть пациента.
Здравствуйте , хотела бы обратится к вам с таким вопросом . Не прошло и месяца как мне удаляли фиброадэномы в правой и левой молочной железе одновременно . Швы сняли , всё заживает . Но вот появились у меня очень болезненные ощущения в правой руке , а именно в запястье , с каждым днём болевые ощущения усиливаются и правой рукой трудно либо что делать и болит именно мышца , не сустав . Руку нигде не тянула . Скажите , может ли это быть связано с операцией ? Операция на правой груди уже вторичная , разницы в 1 год .
Здравствуйте, Светлана. Возможно, речь идет об обострении остеохондроза. В любом случае вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте. 3 месяца назад обнаружили фиброаденому правой груди.2,4*0,7см. Биопсия подтвердила фиброаденому. Была удалена под местным наркозом. Все зажило нормально. Теперь спустя 3 месяца появились болевые ощущения. Оперировавший врач в отпуске. Пошла к другому маммологу. Сделали узи. В этом же месте образование размером 1,2*0,5см. Жду своего врача, но мучают вопросы. Могла ли фиброаденома снова вырасти за 3 месяца до таких размеров? Возможно ли что это рубец на месте удаления? Спасибо заранее.
Вопрос # 25959 | Тема: Оперативное лечение | 24.02.2016 | Алматы
Здравствуйте, Татьяна. Да, такое возможно, но чаще всего после удаления фиброаденомы на УЗИ определяется инфильтрат после секторальной резекции, а не новая фиброаденома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!! Меня зовут Ксения, возраст 35 лет...год назад была проведена операция радикальные резекции обеих молочных желез Т1N0M0 1 ст...принимаю Тамоксифен + Золадекс...на очередном плановом обследовании на УЗИ в правой груди обнаружены кисты 2 мм и образование неправильной формы 10мм (в заключении высокий риск рецидива тумора)...в левой олеогранулемы 4 шт... Результаты маммографии множественные образования 3,5 см и вместо олеогранулемы в левой груди РАК!! У маммолога после осмотра возникло множество вопросов так как грудь большого размера и очень много грубых рубцов после операции... Скажите пожалуйста может ли ошибаться маммография, если на УЗИ доктор диагностировал олеогранулемы и какие должны быть дальнейшие действия? Спасибо.
Вопрос # 25950 | Тема: Органосохраняющие операции | 24.02.2016 | Новокузнецк
Здравствуйте, Ксения. В вашем случае надо выполнять биопсию опухоли в молочной железе, чтобы подтвердить или исключить рецидив рака молочной железы. После лучевой терапии после органосохраняющей операции действительно в ткани молочной железы могут быть серьезные рубцовые изменения, которые могут напоминать рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Во-первых, поздравляю вас с прошедшим днем рождения, а также с Днем защитника Отечества! Желаю Вам крепкого здоровья и благополучия! Мне 31 год, операция была по поводу РМЖ (трижды негатив) в октябре 2013 года, и рецидив (повторная операция) в августе 2014 года, потом 6 курсов ПХТ (таксотер и доксорубицин). У меня такой вопрос: где можно в кратчайшие сроки и качественно сделать (пересмотреть) анализ ИГХ блоков и стекол в Санкт-Петербурге. Спасибо за ответ!
Вопрос # 25960 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 24.02.2016 | Казахстан
Здравствуйте, Александра. Я обычно рекомендую лабораторию в Российском научном центре радиологии и хирургически технологий (пос. Песочный, Ленинградское шоссе, 70).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2009 и 2011 годах были проведены операции по поводу доброкачественного образования в левой молочной железе. В декабря 2012 года повторная операция - диагноз in situ. В июне 2014 года по результатам ПЭТ КТ и ИГХ поставлен диагноз - карцинома, гормонозависимый РМЖ с метастазами в легкие и печень. Наличие паравертебрального образования на правом легком. Her2 - 0. Назначен летрозол и удалены яичники. С целью контроля лечения прошла ещё 3 раза ПЭТ КТ -отмечалась положительная динамика. Последнее ПЭТ КТ - в августе 2015 года. На данный момен у меня появились боли в области левой груди, под мышкой. Ноёт левая рука. Под мышкой и ближе к коючице имеется припухлость. Получилось так, что я непроизвольно несколько раз нагревала больную грудь. Может ли это стать причиной ухудшения состояния? Может ли опухоль стать агрессивной и нечувствительной к летрозолу? Планирую в ближайшее время сделать ПЭТ КТ. И ещё я в течение февраля принимала экстракты грибов Майтаке и Шиитаке. Могли они отрицательно повлиять? Буду ждать ответ! Заранее благодарю!
Вопрос # 25961 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.02.2016 | Shymkent
Здравствуйте, Айгуль. Вряд ли ваши действия спровоцировали ухудшение состояния молочной железы, возможно просто речь идет об обострении фиброзно-кистозной болезни. В любом случае надо вас смотреть - надо оценить состояние молочной желез - нет ли отека молочной железы, покраснения кожи, уплотнений. Если в ближайшее время вас будет смотреть доктор, то обратите внимание на данные симптомы + ПЭТ КТ будет целесообразна в вашем случае (если речь пойдет о прогрессировании, то при данном исследовании оно будет подтверждено). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Поздравляю Вас с прошедшим днем рождения! Огромного Вам здоровья! Спасибо за доступную информацию на сайте. Но хотелось бы получить вашу консультацию. Потому как наш врач мило молчит и говорит все будет хорошо, хочется объяснений, особенно после прочтения информации про триждонегативный рак м\железы.
Моей маме 66 лет. После узи молочных желез с заключением признаки образования правой молочной железы, цитологии – высокодифф.аденокарцинома, проведена 19 января 2016 г. операция-радикальная мастэкомия справа по Маддену. Диагноз: В1. Правой молочной железы ст.2В, гр.3 Т3N0М0 С50.5, затем Проведена ИГХ, ОПИСАНИЕ: инфильтрирующий рак молочной железы, высокой степени злокачественности, лимфоузлы свободны от метастазов ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ИГХ на парафиновых срезах определена чувствительность к стероидным гормонам: ER(-)N=0,PqR(-)N=0, Her2\nev(-), Ki-67 25-30%. Назначено 6 курсов хим.терапии при весе 78 кг, росте 163см: циклофосфан 850 мг в\в в 1-й, 8-й день; доксорубицин 40 мг в\в в 1-й, 8-й; 5 FU 800мг в\в в 1-й,8-й день. Интервал между курсами 21 день. (Сопутствующие заболевания гипертоническая болезнь 2ст., умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы). Хотелось бы получить ответ :Правильно ли назначено лечение; как быстро его нужно начинать? До операции никакого лечения не проводилось. Хим.терапию начнут после 26 февраля, если будет место в больнице.
Спасибо!
Вопрос # 25930 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 24.02.2016 | Белорецк
Светлана, здравствуйте. В целом лечение назначено правильное, единственное, что после проведения химиотерапии по схеме АС, обычно проводится еще 6 курсов химиотерапии паклитаксел + карбоплатин. Каждые 2-4 цикла проводят оценку эффективности лечения и соответственно после 12 курса, если опухоль уменьшается в размерах и ситуация становится операбельной, то назначается операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Здравствуйте! Моей маме в октябре 2015 года поставили диагноз: Внутрипротоковая папиллома правой молочной железы. Фиброаденоматоз молочных желез. Была выполнена секторальная резекция правой молочной железы. В январе 2016 года ее снова стали беспокоить кровянистые выделения из соска и она отвезла материал,который брали во время операции в октябре, на биопсийное и иммуноферментное исследование в другой город. Результат биопсии: В отдельных полях зрения определяютя признаки атипической протоковой гиперплазии с перидуральным склерозом и хроническим воспалением, скоплением ксантомных клеток. Очаги атипической протоковой гиперплазии с участками внутрипротокового рака, в одном из фрагментов признаки инфильтративного роста с формированием узла скиррозного строения, прилежащего к линии резекции фрагмента. В других отделах неравномерно выраженный склероз внутридольковой и междольковой стромы. Результат иммуноферментного исследования: рецепторы эстрогенов (клон SP6): 2(PS)+2(IS)=4TS. Рецепторы прогестерона (клон YR85): 0(PS)+0(IS)=0(TS). Оценка HER2/neu статуса по ASCO/CAP 13:негативный. Ki67: 10%. Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа;Grade 2.Суррогатный молекулярный тип : люминальный тип В, HER2- негативный. По результатам МРТ, в печени обнаружены 2 образования, похожие на метастазы. В других органах все нормально. Вы можете сказать, прогноз, пожалуйста? Есть ли шансы выжить? Какова оптимальная тактика лечения? Благодарю за ответ!
Вопрос # 25948 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.02.2016 | Белгород
Здравствуйте, Анна. По результатам гистологического и иммуногистохимического исследования опухоли прогноз благоприятный, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы. Единственное, что в таких случаях надо брать материал из нескольких точек молочной железы, так как в таких случаях возможен мультицентричный рост опухоли. В настоящее время, чтобы оценить ситуацию - необходимо выполнить исследование молочной железы, желательно, чтобы это было МРТ (минимум - маммография и УЗИ). И самый главный вопрос состоит в том, что в печени определяется. Если речь идет о метастазах рака, то прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный. Если речь не идет о метастазах рака, то ситуация будет выглядеть значительно лучше. Я бы рекомендовал пересмотреть снимки МРТ, чтобы оценить новообразования в печени или КТ брюшной полости с двойным контрастированием. Если ситуация останется непонятной, то целесообразно выполнить биопсию опухолей печени. От результатов и будет зависеть тактика лечения.
добрый вечер!поздравляю вас с днем рождения!желаю счастья, здоровья ,терпения и всего самого наилучшего.
Вопрос # 25920 | Тема: Без темы | 20.02.2016 | екатеринбург