Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич! Поздравляем вас с прошедшим днем рождения и наступающим днем защитника отечества!Будьте здоровы.Живите долго и счастливо. Пусть сбудутся ваши заветные желания!Спасибо вам большое за ваши ответы и поддержку!Скажите, пожалуйста, входит ли препарат Кадсила в перечень льготных препаратов в России и можно ли лечиться им бесплатно и если можно, то как?или в данное время можно только приобретать его за свои средства?И есть ли у него аналоги?Заранее спасибо за ответ!
По поводу Кадсилы - надо уточнять в регионе. Вы можете обратиться в комитет по здравоохранению вашего города и уточнить входит ли данный препарат в список дополнительного лекарственного обеспечения, так как списки в каждом регионе могут отличаться. Аналогов у Кадсилы нет.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, меня уже 1 год беспокоит моя ЛМЖ. При осмотре меня гинекологом , были обнаружены уплотнения в груди , отправил к маммологу. Перед приёмом сделала УЗИ молочных желёз: в правой МЖ ничего не обнаружено, а в левой МЖ 4 кисты ( 4, 6,3,9 мм) и одна фиброаденома (9мм на 5 мм), заключение: ФКМ ЛМЖ, фиброаденома. Маммолог прописал принимать мамоклам, мастодинон, верошпирон и мазь прожестожель , на мой вопрос о сильных болях в груди ничего не ответил ,и сказал приходить к нему с УЗИ через 3 месяца. 2-е УЗИ через 3 месяца после лечения не показало улучшений, сказал продолжаем пить мастодинон ещё 2 месяца и добавил аевит. Сделала я 3-е УЗИ через 4 месяца , оно показало, что осталась 1 киста (4мм) , но к первой фиброаденоме(9 мм на 5 мм) добавилась вторая (4 мм на 3 мм) ; заключение - ДИФФУЗНЫЙ И ЛОКАЛЬНЫЙ ФИБРОАДЕНОМАТОЗ ЛМЖ. Врач сказал, что родишь , всё само рассосется ....на мой вопрос о жутких, не проходимых болях в груди , сказал, что увеличены млечные протоки и они вызывают такую боль, и мне с ней придётся жить ; сказал придти через год. Я беспокоюсь за своё здоровье и не могу поверить, что ничего нельзя сделать. ВОПРОС: почему поменялся диагноз и появилась ещё одна фиброаденома, и что такое ДИФФУЗНЫЙ И ЛОКАЛЬНЫЙ ФИБРОАДЕНОМАТОЗ???? Мне 19 лет и мои боли в груди значительно меняют качество жизни. Заранее , спасибо, за ответ!!!
Вопрос # 25949 | Тема: Мастопатия | 25.02.2016 | Гатчина
Здравствуйте, Полина. Сразу скажу, что при наличии фиброаденомы прожестожель лучше не использовать, так как он может спровоцировать рост фиброаденом. По поводу остального лечения - то надо его продолжать + исключить курение, большое употребление кофеина, оптимально также вести здоровый образ жизнь (достаточная физическая нагрузка). По поводу диффузного и локализованного фиброаденоматоза - смотри ответы на предыдущие вопросы.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хотела бы проконсультироваться у вас по данным УЗИ мол.желез. В правой мол.железе в верхнем наружном квадрате опр-ся участок из нескольких кист рядом расположенных, общим размером 11*9 мм,диаметр кист 3мм, 4,5 мм,6,5 мм. (грудь болит в районе кист и бывает тянет под мышкой). В левой молочной железе на границе верхнего наружнего квадрата и параофелярной зоной опр-ся гипоэхогенное обр-е 7*4 мм с эхонегативным включением 3 мм с недостаточно четкими контурами. (грудь левая не болит,но смущает включение эхонегативное, не рак ли это, нужна ли биопсия? Очень волнуюсь. Патологич.зоны кровоток в проекции этого участка не определяется. Региональные лимфоузлы: подмышечные и надключичные не изменены. Заключение: Эхопризнаки диффузной ФКМ.Локальный адеид левой мол. железы. Спасибо за ответ!
Вопрос # 25967 | Тема: УЗИ молочных желез | 25.02.2016 | Старый Оскол
Здравствуйте, Ирина. Чтобы оценить ситуацию надо смотреть вас и смотреть сники, возможно потребуется выполнить также маммографию. По описанию УЗИ рак молочной железы нельзя исключить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам за своевременные и профессиональные ответы на мои вопросы. Меня мучает еще один вопрос. Не могу понять, почему мой лечащий врач ставит мне диагноз Т3, если опухоль, как указано в операционном протоколе была лишь 1,5 см. Ведь я правильно понимаю, Т3-это если опухоль около 5 см, прорастает в грудину или есть отек или воспаление груди. У меня ничего подобного не было и до операции ставилии вообще Т1, так как размеры по УЗИ были около 1 см. Помогите разобраться, может это ошибка. Спасибо.
Вопрос # 25951 | Тема: Без темы | 24.02.2016 | Краматорск
Здравствуйте, Анна. Возможно, что при пальпации опухоль больше 5 см. Если быть правильным, то диагноз ставится не только на основании данным УЗИ или маммографии, но и клинических данных. То есть по маммографии опухоль может быть 1 см, а при пальпации быть 6 или больше.
Здраствуйте. Мне выставлен диагноз фиброаденомы обеих МЖ, стоит вопрос об операции. По данным УЗИ обследования и пункции-- образования доброкачественные. Доктор сказал, что нужно удалить образования с близлежащими тканями, чтоб чего-нибудь не осталось. Правильно ли это? Я читала, что энуклеация--это удаление только самой опухоли. Как всё-таки выполняется оперативное вмешательство в таком случае?
Здравствуйте, Анна. Обычно при фиброаденоме выполняется энуклеация, но нередко забирают немного здоровой ткани. Вам надо обсуждать эти вопросы с врачом, который будет выполнять операцию.
УЗИ молочных желез от 26.11.2015 - очаговое образование правой молочной железы 8 мм. Cr правой молочной железы pT1bN0M0, I ст, хирургическое лечение, II кл.гр. Код C50.4.
Проведена секторальная резекция правой молочной железы с последующей радикальной резекцией молочной правой железы с региональной лимфаденэктомией A16.20.032.001 (10.12.2015).
Инвазивный рак молочной железы Grade I (опухоль до 1 см).
В л\узлах и краях резекции опухолевого роста не обнаружено.
Результат ИГХ: итоговый балл эстрогеновых рецепторов: 4б, итоговый балл прогестероновых рецепторов: 6б, Сr с негативным статусом по онкогену new: 1+, Ki-67: 20%. Получила ДЛТ на ЛУЭ, РОД 2Гр, 2.5Гр, СОД на правую молочную железу - по изоэффекту 50Гр/1-03-05/07/-12/. Суммарно 1.2 м3в.
Адекватно ли и назначенное лечение тамоксифеном (назначен только он)?
Имеет ли смысл проводить исследования для выявления других очагов?
Имеет ли смысл проводит повторный анализ вырезанного материала (при выписке дали стеклышки с материалом)?
И какие рекомендации по дальнейшему лечению? Буду в Москве и могу прийти на консультацию.
Заранее спасибо!
Вопрос # 25962 | Тема: Без темы | 24.02.2016 | Кировская обл
Здравствуйте, Татьяна. В принципе лечение назначено правильное. По поводу дополнительных исследований - то если гистологическое исследование проведено правильно, если на исследование брались края резекции, то я бы не стал проводить дополнительные исследования.
Здравствуйте! Мне 39 лет. Врач хирург-маммолог поставил диагноз - Узловая мастопатия слева, мультинодулярная формы, требующая динамического наблюдения.В левой груди при УЗИ обнаружено три образования 7х9 мм, 12,5х11 и 12х6. Никаких выделений из груди нет. Маммограма- объемные образования, скопления микрокальцинатов, тени измененных лимфоузлов не выявлены. Онкомаркер 15-3. - 20,3. Назначено лечение: мастодинон, Берголак, Прожестожель, компресс с камфорным спиртом и вакуум- массаж. В инструкции Прожестожель указано на противопоказания при узловой мастопатии. В ближайшее время нет возможности связаться с доктором. Верно ли назначение? Хотелось бы вашего совета.
Вопрос # 25954 | Тема: Без темы | 24.02.2016 | Симферополь
Здравствуйте, Светлана. Прожестожель действительно противопоказан при узловой мастопатии или локализованном фиброаденоматозе. По поводу остальных назначения - в принципе допустимое лечение.
Нужна ваша консультация,РМЖ 12.2013 ст.3а, 18.11.2015 проходила в Казани ПЭТ-КТ - все без изменений. Беспокоит меня головная боль, периодически, боль не такая уж сильная, обезб не пью. Но при такой болезни чуть что, сразу думаешь про плохое. Скажите пожалуйста может ли за такое короткое время после ПЭТ появиться метастаз? Нужно ли пройти МРТ? Принимаю тамоксифен, может ли тамоксифен вызывать гол боль, ведь принимаю уже больше года. Заранее благодарна!!!
Вопрос # 25965 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.02.2016 | Казань
Здравствуйте, Эльвира. Да, имеет смысл выполнить МРТ с контрастом с оценкой кровеносных сосудов. Головные боли далеко невсегда связаны с метастазами. Имеет смысл обратиться к невропатологу.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Помогите, пож-та, разобраться в ситуации.. Моей маме 57 лет. Диагноз: РМЖ 2б ст рT2N1M0, инвазивный дольковый+протоковый рак, в 1л/у из 6 метастаз; игх: ЭР +100, ПР - , Her2neu -, Ki67 - 25%. Проведена радикальная мастэктомия. Сейчас проходит ХТ по схеме CAF. Сделали перепроверку в ЮНИМ: С50.9 инвазивная протоковая карцинома, grade 2. Л/у без признаков метастаз; игх: ЭР -слабая реакция в 100% клеток (1+5 баллов), ПР - 0+0 баллов, Her2neu 0, Ki67 - 13%. На момент перепроверки 1 из 9 гист. стекол было разбито (т.е. 1 стекло не проверили). Скажите, пож-та: 1. следует ли из второго результата, что опухоль гормонозависимая? 2. какому результату следует доверять? 3. возможно ли такое, что одна лаборатория выявила метастаз в лимфоузле, а вторая - нет? Заранее благодарна!
Здравствуйте, Наталья! Да, судя по описанию, речь идёт о гормонозависимой опухоли молочной железы. По поводу того какому результату исследования верить, то здесь судить невозможно. Я доверяю тем лабораториям, с которыми работаем давно.
Здравствуйте. На УЗИ мж в верхнем наружном квадранте гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами размерами16*10*12 мм. Десять дней назад размеры на УЗИ были 8*4 мм. Грудь в этом месте очень болит, иногда отдает в подмышку и верх груди. Мне 33 года. Если вероятность что это рак? Какой процент, если есть? Или фиброаденома может за десять дней вырасти в два раза? Спасибо! С праздником Вас!
Здравствуйте, Олеся. Исключить рак молочной железы только по описанию УЗИ невозможно. О вероятности говорить бесполезно - вам надо отправиться к специалисту на приём, возможно потребуется пункция данного новообразования.