Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Рак 3 ст.В., негативный (ранее писала об этом) прооперирована,химиотерапия -таксотер карбоплатин 6 курсов, лучи 21 курс. Сделан Пэт в ноябре 2014 года. Все нормально. В июне 2016 года прошла рентген легких и узи. МТС не найдены. В октябре 2015 года проведена операция по замене эспандера на имплант.
Одновременно проведена пластика здоровой молочной железы-уменьшение.
2марта2016 года : парастернально в 1 и 2 м/р СЛЕВА л/у 1,25*0,8 и 1,1*0,8 в проекции которых по ПЭТ определяются очаги ПМА с SUVmax=2.16 и 2.6
В подмышечной области СПРАВА л/у КТ1,5*1,2,1,8. В его проекции по ПЭТ очагПМА с SUVmax5.4
В в/доле левого легкого определяется округлое образование неоднородной сетчатой структуры с ровными четкими контурами, связанное с костальной плеврой. КТ-РАЗМЕР В "ЛЕГОЧНОМ ОКНЕ" 1,5*1,3*1,5 .
В его проекции по ПЭТ очаг ПМА с SUVma[=9,3
Все остальное в норме.
Заключение. мтс в п/стернальные л/у
Susp мтс в подмышечный узел справа.
Узловое образование в/доли левого легкого с ПМА по ПЭТ
На словах радиолог порекомендовала сделать один курс химиотерапии, затем КТ с КУ для диф. диагноза выявленного образования.
Очень хотелось бы узнать ваше мнение по ведению этой ситуации.
Дело в том, что в выписке по операции не указано, что была проведена операция и на правой груди-уменьшение.
С чего начинать?Как лечиться и чем.
За ранее спасибо.
С уважением Галина
Здравствуйте, Галина. Думаю, что рекомендации по поводу лечения должен давать не радиолог, а лечащий врач. Вам надо отдать результаты исследования своему лечащему врачу. Возможно действительно потребуется назначение химиотерапии с последующей оценкой лечения.
Здравствуйте! На узи молочных желез в апреле прошлого года в правой мж было выявлено образование 7x9 мм пониженной эхогенности, с неровными контурами, с хорошим кровотоком. Лимфоузлы реактивно изменены до 30 мм. Болит грудь, лимфоузлы так и не уменьшились, сосок грубеет без причины стал светлым и неровным. Назначили узи мж и гинекологическое. Какова вероятность рака мж?
Вопрос # 26035 | Тема: Без темы | 04.03.2016 | Междуреченск
Здравствуйте, Анна. По вашему описанию исключить рак молочной железы я не могу. Надо смотреть вас. Вам надо обратиться к онкологу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 46 лет. В феврале 2015 была удалена опухоль (сектор). Т2N3M0, гармонозависимая, Her2 отр. В августе мастектомия, удаление яичников и матки. 8 сеансов химиотерапии, последний в ноябре. Лучи не назначили, т.к. якобы нет смысла, много прошло времени после первой операции. Два месяца пила Анастрэкс, перешла на Тамоксифен гексал. (На 1,5 года, затем летрозол). Правильно ли это? Что лучше в моем случае?И действительно ли нет смысла в облучении? Спасибо.
Здравствуйте, Ирина. Лучевая терапия была вам показана в связи с тем, что поражено много подмышечных лимфоузлов (N3). То, что лучевая терапия не проведена, это неправильно. Лучевая терапия значительно снижает риск развития местного и регионарного рецидива в вашем случае. По поводу гормонотерапии, то я бы остановился на тамоксифене изначально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый День! В течении 3-х лет, обращаюсь к Вам за помощью и всегда нахожу ответы. Прошла плановое обследование после радикального лечения РМЖ (операция в 2013 году, стадия 2"А", гормонозависимая, 2,8 года принимаю тамоксифен, в июне 2015 последний укол диффереллина) все в норме. Узи печени: Мts не выявлено. Признаки умеренной гепатомегалии. Врач сказал,что это на фоне гормонального лечения. Назначил прием гептрала или эссенциале форте, карсил. Народные средства: корень лопуха и строгая диета. Вы своим пациентам в таких случаях какое назначение рекомендуете? Заранее спасибо.
Вопрос # 25796 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 03.03.2016 | г. Алматы
Здравствуйте, Урада. Обычно я в таких случаях назначаю один курс гептора/Гептрала. Народные средства я не назначаю. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,пожалуйста помогите расшифровать анализ исследование уровня МСА муциноподобного ракового антигена,МСА- онкомаркер:42,2 ед/мл ( 0-1).В 2014 году аперирована по поводу рака правой молочной железы.
Вопрос # 25795 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 03.03.2016 | Астрахань
Здравствуйте, Ирина! Речь идет о повышении уровня онкомаркера в несколько раз. Речь может идти о прогрессировании опухоли молочной железы. Вам надо обратиться к лечащему врачу для осмотра и обследования.
Дмитрий Андреевич, вечер добрый! Спасибо за ответ на вопрос 25808. Еще очень интересно было бы узнать Ваше мнение о потенциале применимости дендритной вакцины для пациентов с РМЖ 4 стадии с метастазами в печень, кости и легкие, учитывая, что неиспробованных комбинаций химио- и гормонотерапии уже практически не осталось.
Заранее благодарна.
Вопрос # 26025 | Тема: Рак молочной железы | 03.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Если речь идет о лечении в рамках клинических исследований, то чтобы обсуждать ситуацию необходимо видеть информированное согласие. Если речь идет об использовании незарегистрированной вакцины вне рамок клинического исследования, то я против.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что лучше принимать тамоксифен или фемару при гормонозависимом рмж? Возраст 66 лет, менопауза лет 10, есть варикозное расширение вен.
Вопрос # 25789 | Тема: Гормонотерапия | 03.03.2016 | Кемерово
Здравствуйте, Надежда. При наличии варикозного расширения вен нижних конечностей предпочтительнее принимать ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Но назначения делает только лечащий врач.
Здраствуйте ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! У меня к вам вопрос моему отцу поставили диагноз рак легкого хотели делать операцию но после осмотра не стали делать сказали что корни пошли дальше в надпочечник! ему 63 года сделали химию терапию 1 курс из 6 курсов у него стали жидкие боли в груди! скажите с чем это связано это ухудшение или связано с химией? какими лекартсвоми можно помочь от боли в груди ?Заранее Спасибо !
Вопрос # 26023 | Тема: Без темы | 03.03.2016 | Новосибирск
Здравствуйте, Артем. Заочно судить сложно, тем более что я занимаюсь лечением рака молочной железы, а не рака легкого. Вполне возможно, что речь идет об ухудшении течения заболевания. Вам надо обратиться к лечащему врачу, вероятно требуется осмотр и обследование.
Добрый день. В апреле 2013г моей сестре (52года) был поставлен диагноз Дольковый инфильтрирующий рак Т2N0M0 левой молочной железы, была проведена мастэктомия, 4 курса полихимиотерапии, 23 луча. ИГХ после операции: ER 0% негатив., PR 0% негатив., HER2 3+, Ki-67 15%. В феврале 2016г. была проведена операция по удалению липомы на месте ранее удаленной железы. Там же была обнаружена опухоль. Результаты показали рецидив молочной железы, метастаз в мягкие ткани. Данные ИГХ:ER 95%, PR 95%, HER2 2+, Ki-67 31%. Скажите каков Ваш прогноз? И какое на Ваш взгляд необходимо лечение? Спасибо.
Здравствуйте, Татьяна. Местный рецидив рака молочной железы не ухудшает прогноз, хуже если речь идет о метастазе в мягкие ткани, который является отдаленным. В таких случаях устанавливается 4 стадия рака молочной железы. Обычно я рекомендую в таких случаях кроме хирургического лечения проведение дополнительного лечения, в случае вашей сестры это может быть химиотерапия (таксаны + герцептин), затем гормонотерапия. Важно понимать, что требуется тщательное обследование - как минимум компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей, чтобы исключить отдаленные метастазы в других органах и тканях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
В протоколе иммуноцитохим. исследований моей мамы(66 лет)
рецепторы эстрогенов -80% выраж.позитивная реакция (СLONE ER1)
Рецепторы прогестерона --
HER -2/Neu(c-erbv-2)
Люминальный HER -2/Neu -позит
Может что-то написала не на своем месте,мама диктовала по телефону.
Скажите пожалуйста лечится ли это и как?Показана ли химия или можно обойтись облучением?есть ли вероятность выжить и излечиться.У мамы еще сахарный диабет