Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, назначен тамоксифен по 10 мг 2 раза, на днях узнала, что таблетку 20 мг делить нельзя на два приема. Правда это? Я купила по 20 мг, если нельзя делить, то можно пить один раз.
Вопрос # 25870 | Тема: Тамоксифен | 15.02.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Наталья. Обычно я назначаю 1 таблетку 20 мг один раз в день.
Здравствуйте. 21 октября мне была проведёна операция по удаления фиброаденомы в ЛМЖ. Был выполнен косметический шов. В тченить 1.5 месяца меня беспокоило кровянистые выделения из места шва .
в конце января на очередном узи обнаружили в этом же месте образование размерами 1.5 на 1.0 на 1.5. Визуализировать что именно
Это не могли. На днях меня вновь прооперировали, мой врач после операции рассказал что удалил множество не рассасывающихся нитей.
У меня к вам вопрос, действительно ли может быть тот факт что во время первой операции хирург-онколог наложил внутреник швы не рассасывающимися нитями? Спасибо за внимание
Здравствуйте, Екатерина. Да, такое возможно, капрон используется при зашивании раны после секторальной резекции, ничего криминального в этом нет.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!В онкологической клинике ЛИСОД(Киев)сделали биопсию опухоли и поставили диагноз-внутрипроторовая папилома с рекомендацией ее удалить.Обратилась к хорошему хирургу для оперативного лечения.Но доктор ,сделав узи ,сказал ,что сомневается в диагнозе,так как нет выделений из соска,а резкая боль может быть и по другим причинам.Он назначил мне фарестон на 2месяца по 20мг.прошу,подскажите,как быть в такой ситуации?Искать ли другого хирурга или начинать принимать фарестон.заранее,огромное спасибо!
Вопрос # 25872 | Тема: Без темы | 15.02.2016 | Северодонецк
Здравствуйте, Полина. Я бы не стал назначать в такой сиутации фарестон и скорее всего следовал бы рекомендациям врача из клиники ЛИСОД.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич! Хотела бы получить у вас ответ на следующий вопрос. Моей маме 09.02.16 была сделана мастэктомия левой груди,сейчас ждём результатов гистохимии,по которым,со слов врача,будет назначена химиотерапия. Скажите,пожалуйста,будет ли полезным для точного подбора схемы химиотерапии сделать ПЭТ-КТ? Либо это не обязательно?Врач не назначал,мы сами хотим его сделать.
Вопрос # 25873 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2016 | Беларусь
Здравствуйте, Дарья. ПЭТ-КТ обычно я назначаю в случае 3 и 4 стадии рака молочной железы. Если вы хотите провести данное обследование, то оно в принципе всегда будет уместно. Другое дело, что в рамках ОМС вам его могут не оплатить.
В 2009 году мне сделали операцию.(39 лет) Мастэктомия по Маддену.Т1N1aM0 SIIA, er (+5) pr (+7) her2neu(-).Прошла лечение: химиотерапия(красная-6 курсов).В 2010году начала принимать тамоксифен., принимаю и по сей день(6 лет). Врачи сказали принимать тамоксифен и дальше. После химиотерапии( которая была 6 лет назад) месячных нет , сдала на гормоны ФСГ(37) ЛГ (12,1) Эстрадиол (26), что обозначают эти загадочные цифры.По этим анализам мне и продолжили тамоксифен более 5 лет.Выскажите пожалуйста Ваше мнение по назначенном мне лечению, продолжать ли мне пить тамоксифен ( слышала, что принимают его только 5 лет) Юлия 45 лет. Дополнение к вопросу №25875. Хотелось бы узнать Ваше мнение: Можно ли резко прекратить приём тамоксифена и следует ли его вообще прекращать принимать?принимаю 6 лет.Не могу справиться с тем, что раз и все не принимать больше.спасибо)
Вопрос # 25875 | Тема: Тамоксифен | 15.02.2016 | Екатеринбург
Здравствуйте. По поводу анализов на ФСГ и ЛГ, то их назначают с целью убедиться в том, что речь действительно идет об истинной менопаузе. Назначение тамоксифена более 5 лет я обычно делаю в случае, если пациент хорошо переносит данный препарат.Нередко при 2-3 стадии у женщин в менопаузе я меняю его на ингибиторы ароматазы, но решение принимается индивидуально. Отменяют тамоксифен обычным способом - просто перестают принимать его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 65 лет, у меня в феврале прошлого года обнаружили рак левой молочной железы T4вN3M1. mts в костях и л/узлах, очаговое образование справа в легком 6 мм.Гистологическое исследование (11.02.15): инвазивный дольковый рак( Е-кадхерин-негативный0, суммма баллов 7, рецепторы экстрогена 90-8б, прогестинов 80-8б, Her2/neu 1+ Ki-67- 15%. Назначили тамоксифен, затем заменили на анастрозол, т.к. обострился варикоз. Был проведен паллиативный курс ДЛТ, всего 30 курсов СОД- 60 Гр. ДЛЯ костей сделали 6 капельниц золендроновой кислоты. Обследование показало улучшение, опухоль уменьшилась в размерах, сосок не втянут, хотя был втянут. анализы биохимические хорошие. общий анализ крови тоже нормальный, незначительный отклонения. У меня такой вопрос: после лучевой терапии 06.2015 г. я сдала анализ на онкомаркер СА 15-3- показатель 31.9 ( норма:0.0-31.3),11.2015 г.- показатель 35,4 (0-32.4), последний анализ 12.02.2016 уже показал 47.8 (0.0-25.0). Что это значит, может наступить рецидив или это не должно пугать. Что мне делать? И почему мне не назначили химиотерапию? Ведь у меня есть мтс в костях. Благодарю за ответ.
Вопрос # 25877 | Тема: Без темы | 15.02.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. Коль скоро вы живете в Санкт-Петербурге, то я приглашаю вас на консультацию. Ближайшая консультация у меня будет сегодня в ЦПСИР, можно подойти к 18 часам, затем там же я буду вести прием 29 февраля 2016 года с 16 до 20 часов, записаться можно через сайт клиники (http://cpsr-spb.ru/zapis )
Заключение мрт:мр-картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника,на фоне гиперкифоза и остаточного дизонтогена (гр.Шморля).Протрузии дисков Th6,Th7,Th8,Th9,Th10.Спондилоартроз Th3-Th4-Th5-Th6-Th7-Th8-Th9-справа,Th4-Th5-Th6-Th7-слева.Вторичное диффузное поражение тел позвонков исследуемого уровня,без признаков интраканального и паравертебрального распространения.рекосендоыано консультация невролого.
Скажите что это у меня невролгия или рак?
Вопрос # 25879 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.02.2016 | георгиевск
Здравствуйте, Ольга. Заочно судить невозможно. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по МРТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью МРТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков МРТ стоит 5 тысяч рублей, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html )
Здравствуйте. У меня онкология молочной железы.2014 год левосторонняя мастэктомия,. 1 стадия, гормонозавимый. Проведено 4 курса химиотерапии АС и гормонотерапия.2015 год удаление яичников, т. К на фоне тамоксифена были кисты большие. Сейчас принимаю Аримидекс. Можно ли перейти на анастразол, и потом опять вернуться на Аримидекс. Сейчас просто очень Аримидекс подорожал . В связи с ранней менопаузой обнаружен остеопороз, болит поясница и бедро. Стадия уже запущенная. Что делать с гормоном он ведь ещё больше усугубляет ситуацию. Пью витамин д3. И ещё рак слизистый, не могут ли это быть метастазы. Проверка у меня должна быть в апреле .
Здравствуйте, Людмила. Анастразол - это генерическое название для препаратов Аримидекс, Веро-Анастразол, Анастера и др. Принимать анастразол можно любого производителя. По поводу остеопороза - можно рассмотреть вопрос о назначении не только кальция Д3, но и препаратов из группы бифосфонаты (Зомета и др.). Они могут использоваться в таких ситуациях с профилактической целью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня рмж первой стадии без метастазов,была органосохраняющая операция с удалением подмышечных лимфаузлов. Я прошла лучевую терапию, после чего назначили препарат золадекс. Этот препарат я получила всего 7 месяцев (в аптеках закончился) мне заменили на тамоксифен,принимала 5 месяцев.До недавних пор чувствовала себя нормально. 4 дня назад сильно заболел живот пошла на узи, мне поставили гиперплазия эндометрии, полип эндометрии, кист эндоцервикса, киста правого яичника, хр .двухсторонний аднексит. После золадекса было все в норме. Может это быть от тамоксифена? И чем можно заменить этот препарат с менее побочным действием? спасибо за ответ.
Вопрос # 25881 | Тема: Побочные эффекты тамоксифена | 15.02.2016 | Астана
Здравствуйте, Анастасия. Да, скорее всего речь идет о побочных эффектах тамоксифена. В таких случаях можно вернуться к золадексу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошу Вас помочь в таком вопросе.Маме 53 года. У мамы в 2009 году был обнаружен рак молочной железы 2 б стадии, после проведенного лечения до настоящего времени рецидивов болезни не возникало. Но после недавнего обследования УЗИ маме был поставлен диагноз гиперплазия эндометрия 11мм. Было произведено выскабливание и взяты анализы на гистологию. Скажите пожалуйста какое лечение возможно при гиперплазии? Или лучше сделать операцию по удаления матки с придатками? Очень боимся рецидива болезни. Спасибо Вам огромное!
Вопрос # 25882 | Тема: Гормонотерапия | 15.02.2016 | Узбекистан
Здравствуйте, Юлия. Если выполнено выскабливание полости матки, то обычно дополнительного лечения не требуется. Если гиперплазия возника на фоне приема тамоксифена, то после выскабливания проводится наблюдение и если гиперплазия отмечается вновь и вновь, то ставят вопрос об удалени матки с придатками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.