Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. Сегодня сделали Узи . Диагноз: доброкачественные дифузные изменения молочных желез. Образование обеих молочных желез. Соо ветствует кмтегорию 3 Bi-rads. Объясните пож та что это такое. К маммологу очередь записалась на след.неделю. а так место себе не нахожу.
Вопрос # 26101 | Тема: УЗИ молочных желез | 10.03.2016 | Алматы
Здравствуйте, Динара. Речь идет о дифффузном фиброаденоматозе - доброкачественном дисгормональном заболевании молочных желез. Надо смотреть вас и смотреть снимки УЗИ, возможно потребуется маммография (если ваш возраст более 40 лет).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут ЛЮБОВЬ ВАСИЛЬЕВНА. УДАЛЕНА ЛЕВАЯ ГРУДЬ И 9 Л. УЗЛОВ. ИГХ: ЗЭ-7, РП-5, HER2/НЕГАТИВНЫЙ, Ki67-50
люминальный рак В . КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОЗМОЖНО И НЕОБХОДИМО.
Здравствуйте, Любовь. Чтобы определиться с лечением надо знать стадию.
Здравствуйте, доктор! РМЖ, her+++, мтс в кости и лимфоузлы, 8 курсов герцептина, ухудшение, сейчас тайверб + кселода + подключили золендроновую кислоту. Последние бесплатно дают аналоги, у меня есть возможность купить оригинальные препараты, но что-то одно. Что лучше выбрать - оригинальную кселоду или оригинальную зомету? Спасибо!
Здравствуйте, Елена! Думаю, что надо выбрать оригинальную кселоду.
Здравствуйте! Мне 42 года.Рак молочной железы гормонозависимый. Можно ли при химиотерапии для поддержания печени употреблять шрот расторопши,овесол или ессенсиале? Какие ещё способы Вы могли бы предложить?Заранее благадарю за ответ.
Вопрос # 26089 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 09.03.2016 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно, только надо согласовать с лечащим врачом прием этих препаратов. Для поддержания печени я обычно назначаю гептор или гептрал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К сожалению.уже не сдать на экспертизу лекарство.Уже хт закончилась 3 месяца назад.
Что же теперь делать?
( вопрос о том.что после 6 курсов эпирубицина не облысела.не поредели сильно волосы.)
Здравствуйте, Елена. Если проводилось лечение в адъювантном режиме, то есть после радикальной операции, то только время покажет результат. Не думаю, что вам надо сильно переживать и накручивать ситуацию.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за внимательное и чуткое отношение к онкобольным и их близким, которые порой мнительны и тревожны. Мне 48 лет, в сентябре 2015 выполнена радикальная резекция левой мж секторально. Заключение: Т1Т1М0, II Аст.- инвазивная карцинома лмж, неспецифического типа (протоковый рак)Grade 3 с единичными очагами комедонекроза. В краях резекции опухолевого роста не обнаружено. В 1-м из 16 лимфоузлов обнаружен метастаз карциномы. ИХГ: РЭ-5 баллов(+), РП-7 баллов(+), HER2-neu-(1+), KI67-16% (в первичной опухоли, KI67-10% (в МТС). Люминальный подтип А. Проведен послеоперационный курс облучения (18 сеансов), адъювантная гормонотерапия: тамоксифен 20мг/сутки 3 года. Золадекс не нужен. У меня возникли ряд конкретных вопросов. на которые надеюсь получить от вас ответы: 1. Адекватно ли мне назначено лечение, не нужна ли ХТ? 2. Каков мой прогноз? 3. Могут ли возникнуть умеренная боль в костях таза и суставах от тамоксифена, и не настаивать ли мне на сцинтографии на предмет отдаленных метастазов? Заранее благодарю Вас.
Оксана, здравствуйте. Да, лечение проведено в целом адекватно. Правда, скорее всего я бы назначил выключение функции яичников + тамоксифен, коль скоро химиотерапия не была назначена. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, потому что опухоль гормонозависимая, имеет относительно низкий индекс пролиферативной активности. По поводу болей в костях, то начале приема тамоксифена он может вызывать появление болей в костей. Это так называемые "летучие" боли - сегодня болит плечо, завтра бедро, послезавтра ребро и так далее. Если болевой синдром не проходит в вашем случае и нарастает, то сцинтиграфия костей будет целесообразна. Также вам надо проводить регулярное наблюдение - особенно учитывая то, что выполнена органосохраняющая операция (обычно я рекомендую выполнять УЗИ 1 раз в 3-6 месяцев) + стандартные обследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. В июле 2015 года был поставлен диагноз РМЖ T2N2M0 III A st. Гормоны отрицательные. HER-2 3+, Ki67-35%. Инфильтрующая протоковая карцинома 3 степени злокачественности МТС в подмышечные узлы. Проведено 6 курсов химиотерапии Доксорубицин, 5-ФУ, циклофосфан. Затем операция 16 января 2015 года, после этого 16 курсов облучения. Затем назначен герцептин. Прошла три курса , далее прекратили ввиду падения фракции выброса желудочка и наджелудочковых экстрасистол. В данный момент остался только некоторый астенический синдром и боль в мышцах ног и спине. сделано сканирование костей, где выявлено отсутствие мтс в кости, слава Богу, но пошло очень сильное искривление позвоночника и дистрофические изменения. Отсюда вероятно, головокружения и слабость.Забыла добавить , при росте 160, и весе 59 кг, размер груди 6-7. Простите за длинную преамбулу, перехожу к вопросу, невролог говорит, что такое искривление происходит из большого размера груди, можно ли ее удалить? Простите, дополнение к вопросу заданному мной ( номер вопроса 25711) В вопрос от волнения видно, закралась опечатка, диагноз поставлен в июле 2014 года. И операция была мастэктомия с правой стороны, с удалением подмышечных лимфоузлов. основной вопрос, можно ли удалить оставшуюся грудь
Вопрос # 25711 | Тема: Рак молочной железы | 09.03.2016 | Владимир
Здравствуйте Елена. Да, действительно боли в позвоночнике могут быть связаны с неправильным распределением нагрузки на позвоночник, что связано с неправильной коррекцией (после удаления молочной железы 5-6 размера подобрать белье и протез действительно очень сложно). В таких случаях возможно выполнение ампутации молочной железы или редукционная маммопластика.
Добрый день! Мне 33 года. У меня болит в груди. Точнее слева в молочной железе и под железой по ребру иногда возникает боль в месте прикрепления ребра с грудиной, тоже слева.Создается впечатление что давит бюстгалтер слева, мне приходится его опускать слева, даже когда хожу без него тоже болит. Болит в течении всего цикла, Перед месячными болит конец ребра в месте прикрепления к грудине. Спина не болит. Грудная клетка у меня килевидная. Молочные железы прооперированы обе, были фиброаденомы. Причем слева - пролифирирующий фиброадноматоз. Операция была проведена летом. До операции были те же боли о которых писала выше. Сейчас по результатам УЗИ в молочных железах остались множественные кисты, лечение маммолога прожестожелем, верошпироном, мелоксом без результатно. Маммолог рекомендует сделать рентген грудного отдела позвоночника, связывает боль с этим. Я не понимаю, ведь боль именно под той молочной железой, где был пролифирирующий фиброанденоматоз. Причем тут позвоночник? Может остатки пролифератов есть и продолжается рост? Как отличить боль позвоночника от молочной железы?
Здравствуйте Ирина. Согласен с вашим врачом - надо сделать рентгенографию позвоночника. Возможно, боли действительно связаны с межреберной невралгией, которая в свою очередь связана с остеохондрозом.
Добрый день.В ноябре 2015 г была проведена подкожная мастоэктомия слева с пластикой большой грудной мышцей в комбинации c эндопротезом.Диагноз:инвазивный неспецифицированный рмж T2N2M0G2 3А ст.Метастазы в 4 подмышечных лимфоузлах,подключичные лимфоузлы без метастазов.Результаты ИГХ: Estrogen 6,Progesteron 4,Her-2/Neu 0,Ki67 30-40%/.Назначено 4 химиотерапии(буду проходить 2 курс) Паклитакселом с Доксорубицином,далее 25 сеансов лучевой терапии.Потом будет решаться вопрос о еще 2 курсах химиотерапии и гормонотерапия длительно.Вопросы:1.Прогноз при данных анализах?2.Адекватное ли лечение?3.И интересует большой ли риск рецидива и метастаз в отдаленные органы?
Вопрос # 25720 | Тема: Рак молочной железы | 09.03.2016 | Самара
Здравствуйте, Людмила. Прогноз при 3 стадии всегда "нестабильный", так как при этой стадии велика вероятность развития рецидива заболевания даже после окончания радикального лечения. Лечение адекватное. По поводу риска развития отдалённых метастазов, то при 3 стадии он может достигать 50 процентов в ближайшие годы после окончания лечения. Поэтому так важно при 3 стадии провести тщательное обследование перед началом лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У меня результаты биопсии из груди показали T2N1M1 4 стадия in situ .
ПЭТ-КТ -Множественные метастазы с костях, В S1 позвонка, заднего отреза 1 ребра слева, левой лопатки, Th10. Th1 . L4-5, крестца, костей таза, проксимального отдела левой бедренной кости с гиперметаболизмом до SUVmax 5.20
Были проведены КТ, сцинтография костей. И только на ПЭТ -КТ выявили источник метастаз -правая молочная железа. Затем маммография и узи мж.
Сегодня брали второй раз биопсию, т.к. не хватило материала для ИГХ.
Оперировать сказали не будут, только химия. И если потребуется лучевая, потом посмотрят после 2 химий.
Скажите пожалуйста какой может быть прогноз ?
И верна ли тактика врачей?
Мне 35 лет. Живу в Тюмени. Обратилась еще в декабре 2014 к терапевту по поводу болей в пояснице. Делали рентген, лечили остеохондроз.
Болело приступами по 3-4 дня сначала в пояснице , затем по всей ноге через 1-1,5 месяца. Невролог отправила на КТ , где и показало протрузии позвонков и метастазы в костях.
Я понимаю что с моей стадией полного излечения быть не может. Но и выживаемость тоже не высокая. И какое лечение может применено Если без результатов ИГХ можно об этом говорить)?
Заранее спасибо за ответ !
Вопрос # 25743 | Тема: Лечение 4 стадии | 09.03.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Наталья. Прогноз в отношении выздоровления при 4 стадии рака молочной железы неблагоприятный. В отношении продолжительности жизни прогноз зависит от наличия поражения жизненно-важных органов (при метастазах в головной мозг прогноз наихудший, чуть лучше прогноз при метастазах рака молочной железы в печень, лёгкие), данных иммуногистохимического исследования (гормонозависимые опухоли имеют лучший прогноз, опухоли чувствительные к герцептину при соответствующем лечении также имеют относительно неплохой прогноз, трижды негативный рак молочной железы имеет наихудший прогноз). Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.