Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Год назад была мастэктомия Т1N0M0 G1
гормонозависимая, без химии, принимаю тамоксифен.Сделала УЗИ молочных желез, брюшной полости, все в норме. Надо ли просить у врача направление на сцинтиграфию костей? Пока ничего не беспокоит, но что-то не спокойно на душе. Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 26048 | Тема: Наблюдение после лечения | 06.03.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Лариса. При 1 стадии рака молочной железы, после радикального лечения сцинтиграфию костей я назначаю только при появлении каких-либо симптомов со стороны опорно-двигательного аппрата. Если душе неспокойно и очень неспокойно, то вы можете попросить доктора об обследовании.
Здравствуйте, ув.Дмитрий Андреевич!
Помогите разобраться с результатами УЗИ ЛЕВОЙ МЖ:
В верхне-наружном квадрате на 2 ч в 3-4 см от ареолы железистом шаре визуализируется овальное гипоэхогенное образование 3,0x2,8 мм с ровным нечетким контуром однородной эхоструктуры, без кровотока, со слабым дорсальным усилением. Региональные л/узлы до 8-9 мм (доктор сказал - норма).
Переживаю. так как год назад была квадрантэктомия ПРАВОЙ МЖ (T1N0M0, гормонозависимая,HER2 - отрицательная, Ki67-9%), лучевая, сейчас принимаю фарестон и диферелин. В июле делала УЗИ, в декабре КТ - в правой МЖ был фиброз (постлучевой), в левой - все чисто.Остальные органы - в норме. Что это может быть?Что делать? Продолжать ли принимать фарестон?
Здравствуйте, Лариса. Если данное новообразование появилось недавно, то требуется наблюдение тщательное. При таком размере опухоли выполнить биопсию сложно. Обычно, если явных признаков рака молочной железы нет, я назначаю в таких случаях контрольное УЗИ через 3 месяца - при изменении опухоли рекомендую оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Неоднократно встречала у Вас на сайте информацию о том,что фиброаденомы удаляются способом энуклеации отому,проще говоря- убирается только само образование.Обратившись в онкодиспансер для решения вопроса об операции такого рода, услышала в ответ от доктора,что так никто не оперирует,что существует только термин резекция и это значит,что вокруг ФА удаляется еще минимум 1-1,5см ткани.Я растерялась и расстроилась,потому что грудь очень маленькая,а ФА больше3,5 см и еще убрать по окружности 2см,боюсь,что будет явный дефект на груди.
вопрос:
Правда ли,что существуют такие стандарты удаления доброкачественных образований?Может это излишняя перестраховка врача?Что мне делать,соглашаться на такую резекцию или обратиться к другому врачу,Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Алина. Стандартов в нашей медицине нет, есть много "устоев", которые сохранились еще со времен когда онкология была совсем молодой специальности. Например, выполнение секторальной резекции при явно доброкачественных опухолях предполагало удаление целого сектора молочной железы. Я встречал таких пациентов, которых оперировали лет 30 назад - нередко разница в размерах молочной железы составляла 2 размера и при этом на молочной железе был обезображивающий рубец. Классическая секторальная резекция требуется если речь идет о весомом подозрении на рак молочной железы. Вы можете обратиться к другому врачу.
Добрый день!у меня в в октябре удалили опухоль (рак молочной железы БДУ G2.)Хотела уточнить можно ли при приеме Герцептина начать восстанавливать молочную железу?
Вопрос # 26053 | Тема: Восстановление молочной железы | 06.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Да, в принципе реконструкцию можно делать на фоне лечения герцептином. Что касается других факторов, то желательно чтобы с момента лучевой терапии прошло более 6 месяцев и после проведения химиотерапии 2-3 месяца, которые необходимы для восстановления организма.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич.Возможно ли у Вас в отделении сделать операцию,удаление - аденолипомы 7*2см лев груди и фиброаденомы 1*0,6см прав.груди и мастопексию(подтяжку груди) в одну операцию? Какова стоимость операции и сколько времени нужно находиться в стационаре? Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте, Марина. Извиние что отвечаю поздно, разбираю только сейчас все вопросы. Да, такую операцию можно выполнить. Стоимость операции 70 тысяч рублей (мастопекия).
Здраствуйте! У моей мамы рак 4ст. с метастазами в легкие и лимфоузлы, лечимся по протоколу герцептином (опухоль чувствительная к герцептину). С апреля по ноябрь очаги уменьшились на 30 процентов, сейчас началось постепенное увеличение, но врач говорит , что стабилизация. Скажите можем ли мы попросить лечение навельбином и входит ли он в реестр или его нужно самим приобретать?Сейчас капают только герцептин раз в три недели, до этого капали раз в неделю с паклитакселом. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 25788 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 04.03.2016 | Уфа
Здравствуйте, Маргарита. Если увеличения очагов более чем на 25 процентов нет, то эффект считается стабилизацией при отсутствии появления новых очагов опухоли. В клиническом исследовании обычно лечение проводится согласно протоколу клинического исследования. Если в случае вашей мамы будет диагностировано прогрессирование, то ее исключат из исследования и продолжит лечение она сможет в рамках обычной, рутинной практики. В таких случаях часто бывает показано продолжение лечение герцептина, а вот цитостатик может быть изменен (если был паклитаксел, но то можно поменять на навельбин). Навельбин (винорельбин) в нашем регионе предоставляется бесплатно, думаю, что в вашем регионе тоже. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
У меня такая проблема!
2 дна назад начались боли в правой груди. Когда нажимаю или ложусь на нее болит, как стреляет. У меня остеохондроз, постоянно хрущу спиной как раз на правую сторону. Может это как то связано.
Несколько месяцев назад ударялась грудью, но все прошло и ничего не болело.
Подскажите мне пожалуйста, какая , возможно , у меня проблема.
Вопрос # 25791 | Тема: Боли в молочных железах | 04.03.2016 | Ярославль
Здравствуйте, Ксения. Боли в груди могут связаны с межреберной невралгией, которая в свою очередь может быть связана с остеохондрозом. В любом случае вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте, доктор! После превого и последнего курса АС появились уплотнения в области ореолов, сопровождающиеся визуально припухлыми сосками, и болями при надавливании. Прекратил курс, через полтора месяца (когда боли уже не тревожили) сдал анализы на гормоны, результаты хорошие, все пришло в норму. Однако, уплотнения, хоть уменьшились и не болят, но ощущаются, и визуально соски слегка торчат. Одним словом, грудь не вернулась в первоначальный вид. Прошло уже месяца 4 с тех пор как я заметил эти неприятные изменения. Никакие медикаменты (тамоксифен и т.д.) не принимал. Есть ли шанс, что через некоторое время анатомически грудь придет в норму? Или в любом случае придется делать операцию? И есть ли смысл пропить курс профильного препарата (например, тамоксифен)? Спасибо.
Вопрос # 25792 | Тема: Гинекомастия | 04.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Алексей. Вряд ли ареолы придут в первоначальный вид. Обычно в таких случаях я предлагаю хирургическую коррекцию. Тамоксифен имеет смысл принимать в случае возникновения истинной гинекомастии на фоне приема анаболических стероидов.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Писала вам, когда Вы были в отпуске. Извините, не дождалась ответа и решила снова задать свой вопрос. Была мастэктомия в прошлом году. Стадия Т3N0M0. Сейчас принимаю летрозол. В инструкции к препарату сказано, что принимать его следует немедленно прекратить при признаках прогрессирования болезни. Вы рекомендуете проходить плановые обследования (сканирование костей, рентген легких, маммографию второй железы) раз в год. Если в организме начнутся какие-то "нехорошие изменения", а обследования только через несколько месяцев, как же быть с приемом ингибитора? Кроме того, от летрозола болят и кости, и мышцы, и голова, что тоже записано в инструкции. Как понять, что чувствуешь просто побочки лекарства, а не что-то более серьезное? Большое спасибо.
Вопрос # 26037 | Тема: Жизнь после лечения | 04.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Наталья. Да, здесь определенная дилемма с одной стороны проводить обследования каждый месяц нецелесообразно, с другой стороны отслеживать эффективность лечения после радикального лечения невозможно без наблюдения. Важно понимать, что прогрессирование болезни сопровождается и появлением симптомов и поэтому важно не только проводить обследование, но и регулярно проводить осмотры. Осмотры могут быть чаще чем один раз в год.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня мучает вопрос касаемо родов после рмж. Есть у вас на практике случаи,когда женщины рожали после радикального лечения рмж? Или рак встречается достаточно часто у женщин уже в постменопаузе? Читала статью,где пишут о том,что можно рожать, но необходимо выждать время примерно пять лет и что роды увеличивают шанс на жизнь. Сейчас данное заболевание молодеет и все чаще попадают женщины детородного возраста. Также очень хочется почитать отзывы,кто живёт уже много лет после такого диагноза,ведь так нужна эта поддержка и положительный пример....таким людям очень тяжело жить и думать когда,когда наступит твой час.. Или это было всего лишь переосмысление, переоценка ценностей и жить будешь долго.... РМЖ Т1M0N0, химия, лучи,тамоксифен. Спасибо вам за помощь!
Вопрос # 25793 | Тема: Жизнь после лечения | 04.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Да, случаи такие есть. По поводу отзывов - вряд ли я смогу помочь, потому что у меня на сайте нет форума. Обычно мы действительно рекомендуем воздержаться от беременности в течение 5 лет после окончания радикального лечения.