Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Уважаемый доктор. 8 лет назад у меня была мастэктомия слева.Метастазов не было.Прошла полный курс лечения,затем ежегодный контроль.В ноябре 2015 появился отек и покраснение кожи на правой молочной железе. Я сразу к онкологу,обследуюсь маркеры в норме,ПЕТ не нашли ничего,маммография,УЗИ патологии нет.Врачи сомневаются и обследование продолжают.Делаю МРТ показывает только утолщение кожи и наконец сделали разрез по линии ареолы внизу,взяли на гистологию и не нашли онкологии. Краснота прошла а вот отек кожи ниже ареолы не проходит. Что со мной? Что это может быть? на что обратить внимание.
Вопрос # 26018 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 02.03.2016 | Италия
Здравствуйте, Наталия. Отек молочной железы может появляться после рожистого воспаления, но чаще всего возникает как симптом рака молочной железы. Если по данным обследования данных за рак нет, то в любом случае надо продолжить наблюдение. Мы в таких случаях еще выполняем тонкоигольную биопсию из разных точек молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. Помогите расшифровать результат цитологического исследования: На фоне изменения, характерных для фиброаденомы (ветвящиеся пласты протокового эпителия с наличием миоэпителиальных клеток) определяется большое количество разрозненных клеток протокового эпителия с ядерной атипией, в виду чего материал относится к категории С4
Вопрос # 25740 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 02.03.2016 | Симферополь
Здравствуйте, Михаил. Вероятно, речь идет о фиброаденоме, возможно быстро растущей. Оценивать данные надо в совокупности с данными УЗИ и мамографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ .ДОКТОР У МЕНЯ ИНФАЗИВНАЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ К-МА С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВНУТРЕПРОТОКОВЫМ КОМПОНЕНТОМ РАЗМ ДО1.5 СМЗАКЛЮЧЕНИЕ Т1СN1 МО ER +PP5 PR+PP5 KI 67=15% HER2: SCORE=1+.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УДАЛЕНА ГРУДЬ В 1 Л.У 1-2 УР ИЗ 9 ПРИСЛАНЫЫХ ВОРТЧ.ИЗМ ПРОЦЕССАДО 1 СМ С ПРОРАСТАНИЕМ КАПСУЛЫ Л.У В ТКАНИ М\Ж НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИН СИТИ С ОЧАГАМИ ИНФАЗИВНОГО РОСТА. ПРОШЛА 6 КУРСОВ РАЗБИТЫХ НА 12 РАЗ ЦИКЛОФОСФАН МЕТОТРЕКСАТ ФТОРУРАЦИЛ ТРОПИСЕТРОН.СЕЙЧАС НАЗНАЧЕНО 25 ШТ ЛУЧЕВЫХ. ПРАВИЛЬНО ЛИ НАЗНАЧЕНО ЛЕЧЕНИЕ?
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно такое лечение назначить, хотя я скорее всего, выбрал бы другую схему химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мне 27 лет, планирую беременность. Молочные железы с обеих сторон представлены железистой тканью. На этом фоне на границе наружных квадратов в левой мж выявляется фиброаденома 18х13х27. На 6 часах- фиброаденома 12х8 мм. На 10-11 часах 18х9х15. На 14 часах над большой фиброаденомок выявляются две мелкие кисты по 6 мм, под ареолой-киста 12х8х7 мм. В правой мж на 10 часах выявляются три образования: мелкое кистозное образование с густым содержимым 9,7х8 мм, рядом- гипоэхогенное вытянутой формы и горизонтальной ориентации образование с четкими контурами размером 13х6 мм (гиперплазированный лу или фиброаденома), рядом с ним- фиброаденома 13х6. В подмышечных областях очаговых образований не выявлено. Вопрос: что делать? Была у 4-ех врачей, никто не предлагает удалить все образования, только 2 больших в левой мж. Если я планирую беременность, остальные, вероятно, начнут расти, снова под нож не хотелось бы. Есть ли возможность удалить их все с возможностью в будущем гв? От чего это могло произойти? У меня миома 1,5 см, не увеличивается, никак не лечу, только наблюдаю. Может есть способ её лечения? Грудь очень болит перед месячными, опухоль слева чувствую почти постоянно, хотя нащупывается одна с трудом, а другие вообще нет (даже врачи не могут). Раз у меня есть кисты, значит их можно лечить консервативно? Что бы вы мне посоветовали? Никто не прописывает никакого лечения от боли, называя все это неврологией, но это не она. Я ощущаю боли в зависимости от положения груди и перематывания в ней фиброаденомы, простреливающие боли да-только перед месячными. Спасибо, доктор!
Здравствуйте, Мария. Вероятность повреждения протоков при удалении таких небольших фиброаденом достаточно велика, поэтому врачи и предлагают удалить тольк крупные, а за мелкими фиброаденомами предлагают наблюдать. Если во время беременности они существенно увеличаться, то удалить их не является проблемой, даже во время беременности. По поводу лечения фиброзно-кистозной болезни - надо вас смотреть, видеть результаты обследований, чтобы говорить о конкретном лечении.
Здравствуйте, мне 26 лет. Выделения из груди. Киста в правой груди 4 мм. Доктор прописал мастодинон на 2 месяца. Сдала пунктаты выделений из молочных желез. Заключение: на фоне белкового преципитата макрофаги, клетки типа молозивных телец. Цитограмма ФКМ. Что это значит? Помогите разобраться, пожалуйста
Здравствуйте, Елена. Речь в вашем случае идет о фиброзно-кистозной болезни (мастопатия, фиброаденоматоз). Лечение я обычно назначаю в случае болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня рак молочной железы
Гистологическое исследование: инвазивная, дуктальная
С клинической точки зрения cT2, N0, M0
Защитная подушка 0,05 см до края резектата
Стадия: p T 2 N 0(isn) 0/6 (SN) M0 G2 R0 L0 V0
Размер опухоли: 3,2 см
Прогностические факторы: ER 100% PR 70% MIB1 15 % Hercep-score: 1+
Статус менопаузы: предменопауза
Прохожу курс химиотерапии: было 4 курса Эпирубицина, сейчас 4 цикла Таксотера. Потом планируется 3 недели лучевой терапии. Явных осложнений нет. Поскольку возраст не очень молодой, подскажите пожалуйста, какое профилактическое восстановительное лечение Вы бы рекомендовали для сердца и в общем - витамины, может быть какие-то препараты - после прохождения полного лечения?
Вопрос # 25732 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 01.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Дарья. Я бы сначала рекомендовал вам провести обследование сердца (ЭКГ, эхокардиография), а затем уже делать какие-либо назначения относительно сердечно-сосудистой системы. Обычные витамины в стандартных дозировках принимать можно.
Здравствуйте! 3 месяца назад, удалили фиброаденому по заключению интраканаликулярная фиброаденома.
Спустя 3 месяца сделала УЗИ. Данные следующие: Дифференцировка тканей не нарушена. Фиброгландулярный комплекс повышенной эхогенности, толщиной до 15 мм, что превышает возрастную норму. Протоки не расширены. Жировые дольки в умеренном количестве. Связки Купера и соединительнотканные перегородки уплотнены. Слева в области п/о рубца невыраженный отёк окружающих тканей. Слева единичные кисты до 5 мм. Достоверно образования солидного характера не определяются. Подмышечные л/у патологически не изменены. Скажите пожалуйста, чему свидетельствуют данные УЗИ? Существует ли подозрение на РАК? Какие мои дальнейшие действия?
Вопрос # 25735 | Тема: Фиброаденома | 01.03.2016 | Минск
Здравствуйте, Ирина. Речь идет об изменениях, которые характерны после удаления фиброаденомы. О подозрении на рак молочной железы речи не идет. Вам надо обратиться для осмотра к хирургу, который вас оперировал.
С уважением к Вам, Доктор!Заранее благодарю за ответ. Мне 53 г. В 2013г. РМЖ , ранняя стадия, гормонозависимая. Секторальная резекция, орган сохранили. Лучевая. Хирургический климакс. Тамоксифен 1 год 10 мес. Перевели на анастрозол ( 5 месяцев принимаю). Посещаю гинеколога (она меня оперировала. Очень уважаемая доктор.). Сказала, что очень истончена слизистая. Назначила капсулы вагинально Триожиналь , по 1 на ночь, 14 дней. Я купила. Прочла инструкцию и в замешательстве. (Фармако-терапевтическая группа: Эстроген+гестаген+эубиотик). Можно ли мне такое принимать? Если нет, то что нужно для восстановления слизистой?
Вопрос # 25737 | Тема: Лекарства после лечения | 01.03.2016 | Анапа
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о препарате местно действия и коротким курсом его возможно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
мне 36 лет, в 20 лет у меня была мастопатия и новообразования, мне маммолог порекомендовал родить ребёнка и чаще кормить грудью, сейчас у меня 3 ребёнка, младшей дочери 1.7 месяцев, сейчас я отнимаю ребёнка от грудного молока, грудь сильно опухла, болит, тяжело менять положение тела, + повышается температура, но в добавок к этому я очень сильно ударилась грудью. Сейчас грудь очень сильно болит, вместе с плечом. Скажите может ли сильный удар по груди спровоцировать рак. у мамы тоже был рак
Вопрос # 25805 | Тема: Без темы | 01.03.2016 | uzbekista
Здравствуйте, Нафиса. Травма не провоцирует возниковение рака молочной железы. Возможно, в вашем случае речь идет о лактостазе или мастите. Вам следует обратиться к врачу.
Добрый день!поздравляю с праздниками!!! Здоровья и всех благ Вам!!! Спасибо, что помогаете людям! Меня зовут Марина, мне 41 год. Моя история: в апреле 2014г. обнаружила в правой молочной железе "шарик", маммолог направил на УЗИ и маммографию, после всего, назначила мне индинол, пункцию не делали. В сентябре 2015 пошла к другому маммологу, сделали УЗИ, пункцию, пункция показала фиброаденому. Маммолог провела операцию (секторальная резекция) октябрь 2015, во время операции не было тест-экспресса, после 10 дней пришла гистология, что фиброаденома оказалась злокачественной. Был пересмотр стекол, диагноз: фокус инвазивного рака БДУ 2ст злокачественности. Была направлена в онкоцентр. В ноябре проведена повторная операция органосохраняющая (радикальная резекция). Срочная гистология молочных желез и 6 лимфоузлов, ткань мол.жел.обычного строения с единич.кист.-расширен. протоками и полями фиброза. Ткань молочной железы без признаков опухолевого роста. 6 лимфоузлов с реактивной гиперплазией. Отдали на ИГХ материал, который был после первой операции (после второй гистология хорошая). Результаты: рец.эстрогенов и рец. прогестерона - по 8 баллов, Her2/neu: 1+, Ki67-20% Поставили при выписке диагноз T2N0M0 2 А стадия, радиолог потом исправила на T1N0M0. Химиатерапевт назначает Тамоксифен на 5 лет, а радиолог - лучевую 25 курсов. У меня такой вопрос: можно ли заменить тамоксифен на другой препарат (месячные регулярные, есть миома около 3 см, пробовала раннее пить противозачаточные, сразу начинались выделения, в 1999 была проведена операция апоплексия правого яичника), очень боюсь, что при приеме тамоксифена может начаться кровотечение. И обязательно ли нужна лучевая, если гистология хорошая после проведения второй операции? Какие шансы излечения при таком диагнозе? спасибо Вам большое за ответ!!! Извините, если сумбурно всё написала, очень переживаю. Воспитываю одна сына.
Вопрос # 25708 | Тема: Органосохраняющие операции | 01.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Марина. Лучевая терапия в вашем случае показана в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция (лучевая терапия значительно снижает риск возникновения местного рецидива после выполнения органосохраняющей операции). По поводу назначения тамоксифена, то если есть противопоказания к приему данного препарата, то можно рассмотреть вопрос о смене его на фарестон, возможно назначение Золадекса на 2 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.