Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня беспокоит вопрос по поводу определения угрозы РМЖ. Уже год мне ставят диагноз с подтверждением на УЗИ диффузная ФКМ. За 7 месяцев количество кист увеличилось с 2 до 11 в обоих железах. Все в размере от 3 до 5,7 мм. Боли очень сильные, периодически температура. Лечение - мамокламм, прожестожель, мастодинон по очереди за полгода. Месяц назад стали болеть ребра со стороны железы где больше всего кист. Наследственность по РМЖ плохая - все женщины по отцовской линии. Каким образом провести более углубленную диагностику на исключение РМЖ. Спасибо.
Вопрос # 25759 | Тема: Наследственная форма рака молочной железы | 09.03.2016 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. В вашем случае показано проведение молекулярно-генетического исследования с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. По поводу использования прожестожеля, то я не назначаю его женщинам после 35 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте еще раз,Дмитрий Андреевич!Маме 41,в ноябре того года была радикальная операция по Маддену,опухоль(инвазивная смешанная дольковая к-ма) 25мм,в 2 из 8 л/у поражения,поставлена 2В ст.,G2 PR+6б ER+3б her2=0?ki67
Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Опухоль чувствительна к гормонотерапии. В таких случаях обычно лечение начинают с операции, затем проводят химиотерапию по схеме АС, а затем назначают гормонотерапию. Прогноз при проведенном лечении относительно благоприятный.
Здраствуйте моей маме 49 лет. У нее обнаружили инфильтративная протоковая карцинома левой молочной железы cTmf3(cm)/TisN2M0G3, Ki67-50%, ER-, PR-, Her2/neu+++, 3а стадия, 2кл. группа.Умеренное увеличение единочного лимфоузла надключичной области слева. Нам назначили неоадьювантная химиотерапию по протоколу АС(4цикла) + Таксол (12 еженедельних введений)+Герцептин (начать введение совместно с Таксолом, 18 введений в течении года), потом операция частичная, лучевая терапия, гормональная. Подскажите правильно ли назначили лечение, можно ли Герцептин ввести меньше чем 18раз (будет ли результат) возможно ли чемто Герцептин заменить (очень дорого). Она пройшла первую химиотерапию была у врача он сказал что хороший результат что опухоль уменьшилась и стала очень мяхкой. Пожалуста помогите.
Здравствуйте, Тетяна. Да, лечение назначено правильно. Данная схема очень эффективна. В нашем центре при использовании данной схемы лечения у большинства пациентов был достигнут частичный или полный регресс опухоли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! У меня в правой молочной железе в 2007 г. были впервые обнаружены 2 фиброаденомы, 1-в верхнем наружном квадранте 11*6мм, 2-на границе внутренних квандрате 10*6 мм. Неоднократно пунктировали: группы клеток кубического эпителия, бесструктурное вещество, макрофаги, эритроциты. На операцию не брали - причина слишком маленькие и отрицательной динамики нет. Но в ноябре этого года: УЗИ из онкоцентра:
Правая молочная железа:
- верхний наружный квадрант - образование "№1 пониженной эхогенности, с умеренно неровным четким контуром 11*6 мм и комплекс расширенных протоков на участке 10*5 мм,
- на границе внутренних квадрантов многоузловое образование №2, пониженной эхогенности, 14*6 мм, с неровным четким контуром.
Левая молочная железа:
- верхний наружный квадрант образование №3 пониженной эхогенности, с умеренно неровными четкими контурами, 9*6 мм, с точечными включениями и локальное расширение млечного протока до до 3,7 мм на протыжении 12 мм.
Диагноз: узловые образования молочных желез. ФКМ.
Пункция от 04.12.15:
Образование №2 - бесструктурное вещество, Образование №3 - цитограмма фиброаденомы с выраженной пролиферацией куб. Эпителия.
Образование №1 не пунктировали.
Врач на данной момент сказала, что может вырезать только образование 14*6 мм, остальные - малого размера, поэтому наблюдать.
Потом через 3 мес. еще раз узи и решат, что делать дальше.
Помогите, пожалуйста, советом, что делать. Меня пугает, что фиброденома уже и в другой груди есть, да еще с выраженной пролиферацией. Мастопол до этого принимала - помог незначительно. Сейчас принимаю Индинол форто.
Вопрос # 25763 | Тема: Фиброаденома | 09.03.2016 | РФ, Самара
Да, лучше написать на компьютере. Вероятно рано нажимаете кнопку "отправить".
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Моей маме 16 сентября 2015 года удалили правую грудь. Рак 2 стадии Б. Я сейчас в другом городе и более точно написать не могу, но то что вторая стадия это точно. Ей была проведена лучевая терапия, химию не назначали по результатам анализов. И 31 декабря 2015 г маме стало плохо. У неё очень сильно опухла и покраснела рука, живем мы с ней в разных городах. И была температура 39. С 31.12.15 по 03.01.16 она пила жаропонижающие. Сразу она себе не вызвала к сожалению скорую. 4 января сестра ей вызвала скорую, в больницу мама отказалась ехать. Фельдшер посмотрела руку на рожу сказала не похожа, назначать лекарства побоялась, но мама стала пить антибиотик с 4 января Зи-фактор (аротримицин, азалаид). Я приехала 7 января к ней, рука была конечно красная и опухшая. Я уговорила ей позвонить доктору, который делал операцию, она ему описала все симптомы, которые были на тот момент, маме было очень больно конечно. Он сказал, что нужно пить немулекс, допить зифактор (6 дней она его пила по одной таблетке) и мазать троксевазином от плеча до локтя. Мамочка спросила, я жить то буду, это пройдет, врач по телефону сказал пройдет, 9 января она еще раз звонила доктору. Рука от кисти до локтя стала шелушиться и стала подтекать жидкость. Но в итоге наша мамочка 14 января умерла. Нам с сестрой не удалось уговорить её позвать врача домой, сама я не вызвала его домой, мама сильно ругалась чтобы я этого не делала. В морге поставили причину смерти отек легких. Я говорила с кардиологом, кардиолог спросила был ли у мамы варикоз, да был. И она сказал, 100% Отек легких произошел на фоне руки из-за тромбоэмболии. У мамы была только вторая стадия. Меня мучает вопрос почему через три с половиной месяца после операции такое произошло с рукой? Может ей вообще была противопоказана операция из варикоза? Я понимаю, что уже поздно об этом говорить, в больницу мама ехать наотрез отказалась, врача вызвать домой запретила, врач к сожалению не сказал ей прийти срочно в больницу. Маме было 62 года. Она не собиралась умирать и очень хотела жить. Все говорят что из-за руки не умирают, но в нашем случае на фоне руки мы потеряли дорогого и горяче любимого нам человека. Ответье пожалуйстай на мой вопрос про руку, что вы думаете по этому поводу. Заранее большое вам человеческое спасибо
Вопрос # 25764 | Тема: Рак молочной железы | 09.03.2016 | Москва
Здравствуйте, Анна. Трудно рассуждать не зная всех деталей заболевания. Вероятно, у вашей мамы было рожистое воспаление. Рожистое воспаление возникается часто после мастэктомии, так как во время операции удаляются подмышечные лимфоузлы и защита снижается. Соответственно даже при небольших травмах кожи инфекция может стремительно развиваться. Что касается причины возникновения отека легких, то возможно причиной и являлась тромбоэмболия. Однако вряд ли тромбоэмболия связана с рожистым воспалением. Скорее всего это было просто совпадение. При варикозной болезни вен нижних конечностей тромбоэмболия бывает относительно часто.
Спасибо за такие подробные ответы!Ещё по поводу операции по восстановлению груди.После лечения 6 месяцев у меня пройдёт к осени.Когда нужно записываться к Вам?Спасибо!
Вопрос # 26071 | Тема: Без темы | 09.03.2016 | Череповец
Здравствуйте, Мария. Осенью пожалуйста приходите на осмотр и уже спланируем конкретную дату.
Добрый день! Маме в 2009 году была удалена мж. Неделю назад при сцинтиграфии и мрт выявлены mts в колене и плече. Врачи предлагают начать химию. В августе свадьба внучки-мама не хочет выглядеть плохо. Как повлияет химиотерапия на состояние мамы и каковы прогнозы? Стоит-ли для 100% подтверждения наличия mts взять пункцию или пройти ПЭТ? Спасибо.
Вопрос # 26070 | Тема: Химиотерапия | 09.03.2016 | Тольятти
Здравствуйте, Александр. Если диагноз метастатического поражения костей установлен по данным МРТ и сомнений у врача в диагнозе нет, то надо начинать лечение. Пункция костей нецелесообразна при однозначных данных МРТ. При метастазах в кости используется терапия бифосфонатами. Вопрос о химиотерапии или гормонотерапии решается индивидуально. Химиотерапия обычно приводит к ухудшению самочувствия, но обычно побочные эффекты проходят через 3-4 дня. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, при многолетнем фиброаденоматозе. не поддающемуся лечению и вновь появляющихся фиброаденомах, считаете ли Вы целесообразным назначение исследования на мутацию генов brca1, brka2, чтобы я хоть как-то, проходя ежегодные обследования (узи, маммографию, осмотры и др.) немного успокоилась, это информативное исследование?
Вопрос # 25755 | Тема: Мастопатия | 09.03.2016 | Подмосковье
Здравствуйте, Татьяна. Исследование на наследственную форму проводятся при показаниях - наличие билатерального рака молочной железы, наличия рака молочной железы и рака яичников, при наличии рака молочной железы у пациента и кровных родственников, при возникновении рака молочной железы до 35 лет. В принципе можно провести исследовании при желании пациента. При обнаружении наследственной формы возможна профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочных желез.
Здравствуйте, 20.01.2016 года была удалена фиброаденома левой молочной железы. Операция прошла амбулаторно, на перевязки хожу по месту жительства. Болезненных ощущений нет, но меня беспокоит то , что до сих из раны при перевязке выходит красная жидкость. Врач говорит , что это сосуд какой то кровит или остатки гематомы. Как долго может так кровить? Нормально ли это?
Вопрос # 25765 | Тема: Оперативное лечение | 09.03.2016 | Сыктывкар
Здравствуйте, Ирина. После удаления фиброаденомы выделения могут быть небольшие, но крови выделяться не должно. Если была гематома, то она постепенно будет эвакуироваться через шов. Оптимально выполнить пункцию и удалить кровь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.