Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
При диагнозе - T2N1MO было проведено 6 курсов неоадьювантной химиотерапии, затем - радикальная мастэктомия. Гистология после операции показала результат: морфологическая картина инвазивного рмж неспецифического типа с признаками лечебного патоморфоза 1 степени (признаки умеренного фиброзирования стромы опухоли, дистрофическими изменениями единичных клеток опухоли, участками не выраженного отека, очаговой (не выраженной ) лимфоцитарной инфильтрацией). Обнаружено 6 л/у, 5 из которых с признаками реактивных изменений, в одном узле косвенные признаки микрометастазов (менее 200 клеток). pT1cpN0pMx. Доп. исследование л/у: в препарате фрагменты жировой ткани с наличием 4х л/у с не выраженными реактивными изменениями.
Объясните пожалуйста, что это значит и потребуется ли еще химиотерапия?
Вопрос # 26752 | Тема: Химиотерапия | 16.05.2016 | Ханты-Мансийск
Здравствуйте, Елена. Приведенное гистологическое заключение говорит о том, что опухоль отреагировала на лечение, отреагировали на лечение и метастазы в подмышечные лимфоузлы (до операции были данные об их поражении, после операции остались только косвенные признаки поражения лимфоузлов). В целом это означает, что лечение проводится успешно. По поводу химиотерапии - ответ неоднозначный, я бы скорее всего назначил бы химиотерапию после операции - 2-4 курса, а далее планировал лечение исходя из данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!Подскажите,пожалуйста,по результатам узи/соноэластографии,пальпации поставили диагноз множественные фиброаденомы левой молочной железы. Пункцию не делали. Смена климата на время отпуска (1 неделя) на теплый может повлиять на рост фиброаденом? Оперативного вмешательства пока не назначали,так как необходимо посмотреть в динамике. Нужно ли перед поездкой сделать пункцию самой большой фиброаденомы (размер 28мм × 17мм)? или удалить до поездки большую фиброаденому? Тогда после какого времени после операции можно планировать поездку? Спасибо.
Вопрос # 26753 | Тема: Фиброаденома | 16.05.2016 | Москва
Здравствуйте, Лина. Смена климата не влияет на рост фиброаденом. Если врач, который вас смотрел, уверен в диагнозе, то пункцию можно и не делать. Впрочем, лишним данное исследование не будет. Удалить до поездки фиброаденому можно, проблем с этим быть не должно - операция по удалению фиброаденомы фактически является амбулаторной. Заживление происходит в течение 1 недели. Единственное, что грудь после операции в течение 2-3 недель желательно не тревожить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
У меня гармонозависимый РМЖ с 2007г, стадия 2в. Мастэктомия, облучение и ПВХ. Жалоб не было до этого года. После поднятия тяжести появился дискомфорт в области поясницы. Прошла рентгенологическое обследование. Выявлены признаки остеопороза, признаки распространенного остеохондроза, спондилортроз (не уверена) L4-L2 и листез L5 кпереди, вообщем по онкологии ничего. Районный невропатолог порекомендовала пропить КАЛЬЦЕОС, в противопоказаниях которого наличие костных метастаз. Хоть таковые у меня не выявлены, но ведь они могут уже быть. Вот, как ВЫ посоветуете, пить мне этот препарат или порекомендуйте другое, пожалуйста.
Вопрос # 26754 | Тема: Лекарства после лечения | 16.05.2016 | Харьков
Здравствуйте, Наталья. Если по данным обследований не выявлено метастазов в кости, то и рассуждать о их возможном наличии не стоит. Речь в вашем случае идет об остеопорозе и лечение назначено правильное. Для лечения остеопороза в настоящее время также используются препараты на основе бифосфонатов (Бонвива, например). Вам надо регулярно наблюдаться, регулярно проводить обследования (при остеопорозе используется денситометрия, которая оценивает плотность костной ткани). Рекомендую также обсудить ситуацию с онкологом.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Мои предыдущие вопросы 23163 ,23541,23531,26036. Моя сестра принимает препарат Фемара. Прошла 16.05.2016. КТ : размеры лимфоузлов уменьшились было в 1 межреберье 1.3*1.3*2.3 см. и 0.9*0.6 Во 2 межреберье 1*1.1*1.2см и 1.35*1.6*2.2
Стало: в 1 межреберье 1.3*0.9*2.1 см и 0.6*0.6
во 2-м 0.9*0.8*1.1 см. и 1.1*1.6*2.1 см.
Динамика вроде как положительная но очень волнуемся что правильный ли препарат получает? Может эффект за 2,5 месяца приёма Фемары должен быть лучше ? Стоит принимать дальше или изменить лечение? Нам очень важно Ваше мнение . В случае моей сестры есть возможность что поражённые лимфоузлы исчезнут? После эффективного лечения что сними произойдёт ? За ранее очень Вам благодарны! Дай Бог Вам крепкого здоровья!!!!
Вопрос # 26749 | Тема: Гормонотерапия | 16.05.2016 | Хабаровск
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что все сделано правильно. Если лимфоузлы уменьшаются, то значит препарат работает. Задача гормонотерапии при метастатическом раке не в том, чтобы полностью устранить все очаги опухоли, а в том, чтобы как можно дольше они не увеличивались в размерах. Если исчезнут лимфоузлы - это хорошо, если не исчезнут, но будут уменьшаться постепенно - это тоже хорошо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Хотела у Вас уточнить такую информацию, моя мама онко. больная, проопертвана, прошла курс химиотерапии, на данный момент принимает таблетки ТАМОКСИФЕН, но у нее еще и больные суставы врач прописала " СУЛЬФАСАЛАЗИН", хотела уточнить можно ли применять данные таблетки совместно? Насколько они совместимы или нет? Не будет ли вреда, т.к. врач лечащий суставы на данный вопрос не ответил. Заранее спасибо!!!
Здравствуйте, Олеся. Согласно инструкции данные препараты совместимы.
Здравствуйте. Мой диагноз ЗНО правой молочной железы ст. 2б T2N1M0. Лечение РМЭ 09.07.15, 6 курсов адьювантной ПХТ, курс послеоперационной лучевой терапии, гормонотерапия Тамоксифен 20 мг. в сутки с января 2016 г. Менопауза с декабря 2015. Сегодня, 14.05.16 г. возобновилась менструация. На прием к врачу попаду через 5 дней. Скажите пожалуйста, нужно ли прерывать прием тамоксифена? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 26731 | Тема: Гормонотерапия | 16.05.2016 | Волгоград
Здравствуйте, Инна. Если речь идет о восстановлении менструального цикла, то прием тамоксифена можно и не прерывать, если же речь идет о гиперплазии эндометрия, то лечение лучше прервать.
Здравствуйте ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ. У меня 1 апреля 2016 г была операция Секторал.мастэктомию левой молочной железы по Блохину(органосохраняющая). Диагноз при выписке T1N0M0 Гистологический инфильтрирующий проток.РМЖ G3 .ИГХ-Est+++.Prog+++.Her2 / neu +. Ki67 -.Сделали 10 дней назад Пэт кт с контрастом в Москве- все без осложнения. Только воспалит.очаг на место операции.Радиолог сказала это возможно в 35й день после Операции. У меня до сих пор при движении мучают боли в левой руке и подмышке.Пью Нпвс, флебодию, использую мазь Гепарин.Димексид раствор. Эффекта мало.Начала Тамоксифен 20мг в сутке.Вопрос такой-Что делать с болями на руке и подмышке. Хватит ли Тамоксифен в такой дозе.Сделать ли овариоэктомию Подскажите пожалуйста Ваш план лечения. Я в замещательстве.Помогите.Заранее Спасибо.
Вопрос # 26742 | Тема: Гормонотерапия | 16.05.2016 | Ташкент
Здравствуйте, Гульнара. Тамоксифен вам назначен в стандартной дозе и повышения дозировки не требуется. По поводу болей - надо вас смотреть, вполне возможно, что надо усилить гимнастику, может быть получилось так, что в ране есть скопление жидкости. По поводу овариоэктомии - я бы не стал ее рекомендовать ее вам (может быть и рекомендовал в случае, если были бы какие-то сопутствующие гинекологические проблемы).
Добрый день, в феврале была проведена операция по удалению ВПП правой молочной железы. Шов зажил, боли вроде вначале прошли, но сейчас и перед циклом, и после правая грудь дает о себе знать, колет, щиплет что то внутри, причем не где была операция, а по всей молочной железе. еще на этой правой груди у меня хр. галактофорит, в прош году пропила хлорфиллипт по назначению маммолога. говорят что с галактофоритом уже ничего не сделаешь. 1. Могут ли спустя 3 мес боли связаны с проведенной операцией по всей молочной железе (убрали протоки, там полость) или там назревает не дай Бог, что то новое? 2. Если планировать берем-ть, не приведет ли это к новым образованиям и как кормить если протоков там нет? Левая грудь спокойна. Спасибо.
Вопрос # 26746 | Тема: Цистоаденопапиллома | 16.05.2016 | Уфа
Здравствуйте, Алена. Скорее всего, боли связаны с проведенным вмешательством, вероятно сейчас идет процесс заживления. Беременность не приводит к возникновению внутрипротоковых папиллом, но проблемы с кормлением грудью могут быть.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 30 лет. Рак левой молочной железы T2N2M0. Инвазивный неспецифический рак G3 по Эльстону, с участками низкодифференцированного внутрипротокового рака in situ солидно-киброзного строения. Мтс в 8 л/у из 18. ИГХ: ER(+), PR(+), HER2neu(0), Ki67 - 75%. Радикальная мастэктомия по Маддену до родорозрешения, после родов 6 курсов химиотерапии паклитаксел и доксорубицин. Лактацию прекращали. Потом лучевая. Пью тамоксифен 5 месяцев. 2 месяца назад начались кровотечения раз в месяц. Узи показало небольшой рост эндометрия и кисту в яичнике, (гинеколог говорит функциональная). Врач предлагает делать год золадекс. Какое ваше мнение, что предпринять в такой ситуации.
Здравствуйте, Елена. Согласен с вашим врачом. Я бы даже рассмотрел вопрос об овариоэктомии (удалении яичников), коль скоро речь идет о гормонозависимой опухоли и 3 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В июле 2014 г перенесла мастэктомию справа, 2 стадия, без химии и лучевой терапии. Движения руки, нагрузки были ограничены, но в целом все было хорошо. Но 2 недели назад , переставляя лопату, я ударила черенком грудную клетку в районе шва, недалеко от подмышки.
Удар был несильный, но было больно. И боль не прошла, а как бы сдвинулась вправо, болят мышцы вокруг руки. Даже чихнуть больно, не говоря о нагрузках.
Что это может значить? Или просто ушибы долго дают о себе знать. К специалисту ехать 500 км.
Вопрос # 26729 | Тема: Жизнь после лечения | 16.05.2016 | Томская область
Здравствуйте, Анна. Речь может идти о повреждении ребра. Вам надо к врачу обратиться, вполне возможно, что понадобиться выполнить рентгенографию грудной клетки.