Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Как Вы относитесь к новому диагностическому методу как Эластография (соноэластография). Или не стоит терять времени, а стоит пройти диагностику обычными проверенными методами? Есть ли в клинике, больнице где Вы работаете такой метод диагностики?
Здравствуйте, Светлана. Эластография - более совершенный метод УЗИ диагностики. Отношусь к нему очень хорошо. Но вы должны понимать, что как и в хирургии не от марки скальпеля зависит операция, а от хирурга, который это скальпель берет. Бывает, к сожалению, так, что врач является бездарностью, но сидит около очень хорошего аппарата. Ориентироваться надо, прежде всего, на специалиста! Эластографию делают в НИИ онкологии им Н.Н. Петрова
Добрый вечер !!! Хотелось бы спросить Вас , можно ли делать химиотерапию или лучевую терапию при показателях биохимии АЛТ -114 , АСТ -110 и билларубин 98 ?
Вопрос # 26783 | Тема: Химиотерапия | 21.05.2016 | Саратов
Здравствуйте, Светлана. При таких показателях химиотерапию проводить нельзя. Вам надо обратиться к лечащему врачу.
ЗДРАВСТВУЙТЕ,ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ,Я УЖЕ ПИСАЛА МОЙ ВОПРОС ПОД НОМЕРОМ 26750.СПРОСИЛА У ОНКОЛОГА СВОЕГО МОЖНО ЛИ МНЕ ПРИНИМАТЬ ЭТИ ЛЕКАРСТВА,ТОЛКОМ НИЧЕГО НЕ СКАЗАЛ САМ НЕ ЗНАЕТ,Я НЕ ЗНАЮ,ЧТО ДЕЛАТЬ.СКАЖИТЕ Я МОГУ ПИТЬ МЕТОТРЕХСАТ 10,мг РАЗ В НЕДЕЛЮ,И ФОЛЕВАЯ КИСЛОТА 5мг раз в неделю при ревматойдном артрите,при моем диагнозе.СПАСИБО
Вопрос # 26784 | Тема: Лекарства после лечения | 21.05.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Наталья. Не видя пациента нельзя назначать лекарственные препараты - это аксиома.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, скажите нужна ли мне химиятерапия - 13.04.16 Мастэктомия по Маддену справа. ДЗ:рак правой молочной железы 1 ст, Т1НоМо. Узловая форм, верхний наружный квадрат. При срочной гистологии: дольковая инфильтрирующая карциома(1,0см) , Грейд 3. Гистология : в молочной железе и клетчатке злокачественного роста нет. В 13 лимфоузлах мтс рака нет. Осмотрена зав. радиологией, лучевая не показана. Осмотрена зав. ПХТ, химиотерапия не показана. Гормонотерапию назначат 19.05.16. Страх, боязнь.... Может настоять на химиотерапии? Спасибо большое!
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, что мне делать. Мне 36 лет, кормлю грудью, ребенку 1 год и 8 мес. До беременности проверяла грудь, были многочисленные мелкие кисты и одна большая 15*7мм. Сейчас на УЗИ сказали, что никаких кист нет, есть фиброаденома 12*6*7мм примерно в том же месте, где была большая киста (верхний внутренний квадрант правой молочной железы). Сама я нащупываю эту шишечку, поэтому и пошла проверяться. На УЗИ сказали проверить после окончания лактации. Ребенок пока не готов к окончанию грудного вскармливания. Но в связи с наследственностью по родственной линии (у мамы рмж метастазированный), я побаиваюсь и не знаю что делать. Я понимаю, что фиброаденома не перерождается в рак, но узи же однозначно ответить не может. Я знаю, что после 35 лет активная тактика по лечению, но что вы посоветуете, как лучше поступить: закончить срочно лактацию и удалить ее, проверив на онкологию? или сделать биопсию и если все хорошо продолжать кормить и жить спокойно, наблюдая за ней? Возможна ли биопсия при таком размере и дает ли она точный ответ фиброаденома это или что-то другое?
Здравствуйте, Наталья. Чтобы мне высказать свое мнение мне надо видеть вас и видеть результаты обследований. Если врач уверен в диагнозе, то логичнее поступить так, как он советует.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В 2010 году мне была проведена радикальная мастэктомия левой молочной железы. Поставлен диагноз: рак молочной железы III А ст. T3N2M0 - инвазивный протоковый рак криброзного строения, с небольшими участками долькового 2-ой стадии зл. В 4 подмышечных лимфатических узлах из десяти - метастазы. ИГХ - РЭ 8 баллов, РП - 8 баллов, her2/new - 0. Проведено 5 курсов химиотерапии по схеме CAF, лучевая терапия. Назначен Золадекс и Аримидекс, которые я колола и принимала 5,5 лет. В апреле этого года врачи отменили мне уколы Золадекса и Аримидекс.
Сейчас мне 52,5 года. Принимать все начала в 47 лет. Скажите, есть ли вероятность восстановления функции яичников? Следует ли продолжать колоть Золадекс или периодически сдавать анализы на гормоны? Продолжать ли мне принимать Аримидекс или посоветуете иной ингибитор ароматазы? Каждый год прохожу обследование ПЭТ-КТ. А еще по результатам анализов так же в апреле установлен повышенный уровень гормона щитовидки TSH - 6.290. Назначен L- тироксин в малых дозах. Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по-поводу моего дальнейшего лечения.
Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Анна. Вероятность восстановления менструального цикла невелика. Если ингибиторы ароматазы хорошо переносятся, то в принципе можно их назначить. Можно переключить лечение на тамоксифен и продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Сделала сцинтиграфию, в позвонке все в порядке, а вот в районе 9 ребра сзади слева накопление РФП выше нормы на 23 процента. На картинке в районе ребра маленькая точка.На КТ с контрастом этого не было.Посоветовали прицельный снимок. Он может быть информативней чем КТ? Или лучше МРТ ребра сделать? Напомню: В 2011 РМЖ Т 2N0M0, Her2 neu 3+. 6 курсов ПХТ. Если диагноз подтвердится, меня ждет лучевая и герцептин? СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ!
Вопрос # 26779 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 19.05.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. КТ более точное исследование по отношению к рентгенографии. Если подтвердится метастатическое поражение, то действительно лучевая терапия будет целесообразна. Относительно назначения герцептина - точно сказать сложно, но возможно необходимо будет его назначить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич ! РМЖ комплексное лечение в 2013 году, ER+PR+Her2neo 0, Ki67 15%, T2N1MO, 2 года тамоксифен, после удаления яичников летрозол принимаю в течении пяти месяцев, очень плохо переношу, куча побочек, терапевт рекомендует поменять лекарство, а лучше вообще отменить и прокапать поддерживающие капельницы, но химиотерапевты не рекомендуют уходить с летрозола. Вопрос: почему отдается предпочтение именно анастразолу и летрозолу, ведь есть же еще аромазин, и можно ли в моем случае перейти на него? Почему аромазин не назначается так же часто, как и другие ИА?
Вопрос # 26622 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 18.05.2016 | Москва
Здравствуйте, Екатерина. Предпочтение летрозолу и анастразолу не отдается. Аромазин имеет те же побочные эффекты, что и вышеназванные препараты. Реже аромазин назначается в связи с его меньшей доступностью, да и длительное время он использовался для лечения именно метастатического рака молочной железы, так как исследований не проводилось по поводу его адъювантного применения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В 2009 году мастэктомия ст.2В T2N1M0. После проведенных курсов химиотерапии и лучевой с марта 2010 принимала тамоксифен. Но так как появились проблемы с эндометрием его заменили на анастрозол.
Дмитрий Андреевич, вопрос вот в чем, у меня сразу вырос уровень АФП. (по нормам нашей лаборотории 10, у меня до 85). Может ли тут быть какая-то связь с анастрозолом?
Если нет, подскажите, какие пройти обследования, чтобы выяснить причины.
Своим врачам доверяю, регулярно делаю УЗИ и обследовала кишечник.
Заранее спасибо.
Вопрос # 26774 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.05.2016 | Мурманск
Здравствуйте, Людмила. Вряд ли повышение онкомаркера связано с приемом анастразола. Надо проводить обследование - я бы назначил сразу компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости. В любом случае вам надо обратиться к врачу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у моей дочери при обследовании молочных желез УЗИ обнаружено образование с четким волнистым контуром, размером 10×5 мм, при ЦДК без кровотока, была пункционная биобсия, результаты исследования: 30/1-бесструктурные массы, жир, группы , скопления из клеток профилирующего протокового эпителия, еденичные голоядерные элементы, фрагменты стромы. 30/2-элементы крови, единичные групы клеток слабопрофилирующего и профилирующего протокового эпителия, единичные голоядернче элементы. Заключение: умеренные диффузно-неоднородные изменения структуры желестой ткани. Фиброаденома левой МЖ (участок адегоза?). Может ли перейти в онкологию? За ранее благодарна за ответ.
Вопрос # 26775 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 18.05.2016 | РОССИЯ АЛТАЙСКИЙ КРАЙ ГОРОД КАМЕНЬ НА ОБ
Здравствуйте, Елена. Фиброаденома в рак не перерождается, если речь идет о фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.