Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Дмитрий Андреевич,дорогой наш доктор!поздравляю Вас с профессиональным праздником!Огромное Вам спасибо за ваш сайт,это бесценный ресурс и спасительный круг для многих.Желаю Вам крепкого здоровья,счастья, успехов в работе и благополучия!
Вопрос # 26893 | Тема: Без темы | 20.06.2016 | Южно-Сахалинск
Дмитрий Андреевич, с профессиональным праздником! С Троицей! Благодарна Вам за помощь в течение уже 4 лет. С пожеланием Вам всего самого хорошего, Людмила.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Уточнение к ответу на вопрос 26883.
А не подскажете, какой препарат используется в ваших исследованиях, если это не является закрытой информацией? Тоже из группы ингибиторов PARP? Или с каким-либо другим механизмом действия? И хочу напомнит: у нас трижды негативный... ХТ (предоперационную) пока еще не расписали, никак не можем попасть к химиотерапевту... Но очень не хотелось бы получить какой-нибудь стандарт...
Сергей, здравствуйте. Информация закрытая, к тому же исследование в любом случае закрыто по набору пациентов.
Добрый день, снова я к Вам. Сегодня забрала стекла с пересмотра ( мне вырезали фиброаденому 1,5 см., а оказался рак под вопросом), все что мне написали в повторном заключении - Инвазивный рак не специфического типа. Я спросила про стадию, на что мне сказали спросить у хирурга, который меня оперировал. Подскажите пожалуйста, но ведь для назначения лечения нужна иммуногистохимия, а мне ее не делали и не предлагали сделать где-то. Во вторник мне к врачу, на какие анализы, для адекватного лечения, просить направление, что значит такой диагноз?
Здравствуйте, Юлия. Я рад вам помочь, но сведений недостаточно. Гадать через интернет - смысла нет.
Дмитрий Андреевич, это к вопросу 26881.
Заранее хочу извиниться за некомпетентность. Я не химик и к медицине отношение не имею.
Схемы платиносодержащие препараты + таксаны были еще в 11-12 годах. Я подумал, может есть какие-то новые перспективные наработки. А что можете сказать по поводу таргетных препаратов? В частности, добавление инипариба к вышеназванной комбинации. Очень интересует ваше мнение.
И спасибо Вам, что у вас хватает терпения отвечать на наши "чайницкие" вопросы.
С уважением,
Сергей.
Вопрос # 26883 | Тема: Без темы | 17.06.2016 | Юбилейный
Здравствуйте, Сергей. Исследования инипариба только только завершились. В практике мы еще не использовали данный препарат. Более того, я не уверен, что препарат доступен в продаже. У нас также проходит клиническое исследование с подобным препаратов и результаты хорошие, но статистистических данных еще нет.
Здравствуйте! 10 месяцев назад маме сделали операцию по удалению груди. Вчера на УЗИ доктор обнаружил признаки инфильтративных изменений в области послеоперационного рубца. Подскажите нормально ли это или нужно какое-то лечение.
Вопрос # 26885 | Тема: Без темы | 17.06.2016 | Уссурийск
Здравствуйте, Николай. Надо смотреть пациента. Изменения в области рубца после операции могут быть и воспалительного характера, а могут быть и опухолевого. Вам надо обратиться к лечащему врачу, как минимум необходим осмотр.
Здравствуйте! В 2015 году поставлен диагноз РМЖ Т2N1М0 , гормонозависимый, HER2 +++ . Органосохраняющая операция, химиотерапия, сейчас принимаю тамоксифен и герцептин. Тамоксифен пью 5 месяцев, недавно возобновилась менструация. На УЗИ обнаружили гиперплазию эндометрия и кистозные изменения яичников. Можно ли дальше принимать тамоксифен и чем его можно заменить ? Нужен ли перерыв в приеме? Насколько опасны кистозные изменения в яичниках и могут ли перерасти в рак?
Здравствуйте, Олена. Тамоксифен может вызывать возникновение кист в яичниках. Я рекомендую вам обратиться к гинекологу, прежде всего, в таких случаях надо исключить рак яичников, потому что рак молочной железы достаточно часто сочетается с раком яичников. Сами по себе кисты в яичниках не представляют огромной опасности, тем не менее вам надо обязательно обратиться к вашему лечащему врачу.
Дмитрий Андреевич,добрый день! Поставили диагноз - фиброаденоатоз с пролифирацией и атипией, нужна операция,но большая очередь. Сказали через месяц- два. Может ли за два месяца изменится ситуация в худшую сторону? Что Вы мне посоветуете,я очень переживаю. Спасибо
Вопрос # 26884 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 17.06.2016 | Пермь
Здравствуйте, Анастасия. Желательно, конечно в таких случаях лучшее не затягивать сроки с операцией. 1-2 месяца звучит очень неопределенно. Если 1 месяц, то не страшно, а если 2-3 месяца, то лучше ускорить процесс. Надо оценить другие данные (маммография, УЗИ, осмотр) чтобы оценить риск и тогда уже можно будет думать стоит ли ускорять процесс или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Уточнения к вопросу 26877 .
Статус Her 2 именно Не определялся, то есть его Не делали "из -за временного отсутствия возможностей лаборатории". На данный момент я в ожидании и сколько оно продлится не известно.
Индекс Ki 67 тоже не сделан, и я не знаю будут ли вообще его делать.
Забирать блоки и ехать с ними в Москву - есть ли смысл , потому что при положительном эпидермиальном статусе тот час же встанет вопрос о Герцептине. Вопрос , сами понимаете, далеко не простой и будет ли он решаться на основании заключения другой лаборатории- не знаю. Да еще учитывая кардитоксичность препарата и мои противопоказания .
В случае высокого индекса скорости деления клеток предполагается эта самая пресловутая *красная * химия * , а доксорубицин тоже токсичен и АС не стали делать с самого начала, как я и писала уже.
Вот и чувствую себя загнанной в угол и связанной по рукам и ногам.
Получается , что подробности гистохимии послужат, что называется, * для справки* ,а практического применения могут и не найти. В лучшем случае пригодится для неутешительного прогноза на будущее, а в моем случае статистика и так парализует волю.
Спасибо Вам за то , что ответили по поводу химиотерапии, которая мне сейчас проводится . Ваш ответ меня успокоил, потому что первое вливание я перенесла очень легко и субъективно и объективно , судя по анализам крови - вот и озадачилась - вдруг все не то назначено.
Спасибо Вам за неравнодушие , за то , что находите время вести эту рубрику, да еще при такой тяжелой профессиональной занятости.
Храни Господь Вас и ваших близких.
С уважением Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Да, вы правы, что данные иммуногистохимического исследования нужны в какой-то мере для "справки", но если индекс пролиферации низкий, то можно надеятся на хороший результат лечение. К тому же если her2neu 3+, то при прогрессировании можно рассмотреть вопрос не о назначении герцептина, а о назначении лапатиниба, а он не обладает кардиотоксичностью и относится также к таргетным препаратам.
Здравствуйте! У меня рмж,первоночально ставили 3 ст.Была проведена предооперационная химия (опухоль была 5.5 см) уменьшилась больше 50%.игх Э 4б,П0б,Неr0 , ki90%. После операции в гистологии написано T1cN1aM0 Э6б,П0б,Her0,андрогены (60%)8б ,ki95%.вся опухоль находилась только в молочной железе(края чистые) 3из4 лу с рак.клетками ,но с выраженым уменьшением от химии ,сосуды чистые,размер опухоли 1.2см.Какое лечение дальше целесообразно?какая стадия получается?какие перспективы на жизнь?)
Вопрос # 26879 | Тема: Рак молочной железы | 16.06.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Катерина. Я бы назначил химиотерапию, которую проводили до операции. Надо знать детали, чтобы говорить более или менее точно. Если было проведено 4 курса по схеме АС, то я бы дополнил лечение еще 4 курсами после. Учитывая гормонозависимость опухоли целесообразно назначить гормонотерапию. Ее назначение зависит от возраста и менструального статуса - если менструальный цикл сохранен, то целесообразно назначение выключения функции яичников (овариоэктомия или Золадекс) + тамоксифен. Учитывая, что первоначально стадия была 3, то оптимально рассмотреть вопрос о лучевой терапии на зону послеоперационного рубца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.