Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В течении 15 лет диагноз ФКМ. Наблюдалась.Одна из кист неожиданно сформировалась в капсулу до 3см. Рентген по обеим МЖ -без особых патологий. Врач под контролем УЗИ делает 1 пункцию.Результат -эпител. роговые чешуики. Через 3 дня после эвакуации кисты температура 39 + о.бронхит. Принимала 3 дня сумамед. Врач производит 2 пункцию(т.к. киста наполнилась) Результат пункции -Всё в элементах воспаления.Назначили 7 дней Цефатоксин инъекции. Димексид компрессы.Киста на узи до 1см. Вопрос: Что дальше? Киста особо не беспокоит. иногда покалывает.Можно не оперировать? СПАСИБО!!
Здравствуйте, Вера. Если после проведения антибактериальной терапии воспалительный процесс стихнет, то можно будет оставить вас просто под наблюдение. Если же воспалительный процесс продолжится, то лучше такую кисту удалить. Также ее лучше будет удалить, если воспаление повторится. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В 2013 году поставлен диагноз РМЖ, инф.-отечная форма, 7 куросв х/т, в августе 2014 мастэктамия по Маддену, гистология: полный лечебно-лучефой патоморфоз, 6 курсов х/т, гормон6озависимая опухоль,назначен тамоксифен. В мае на КТ головного мозга в лобной кости обнаружен очаг 1 см, предположительно МТС, по МРТ головного мозга с контрастом: в компактном слое чешуи лобной кости слабо гиперинтенсивное образование 1*0,5*1см, "МР картина обьемного образования лобной кости, учитывая анамнез, вероятно МТС. По заключению ПЭТ КТ: образование в области компактного слоя лобной кости слева 1 см без гиперфиксации РФП. Общее заключение ПЭТ КТ- очагов патологической метаболической активности 18F-ФДГ в пределах разрешающей способности аппарата не выявлено. На ПЭТ КТ мне отдельно голову смотрели, доктор, проводивший обследование сказал, что это образование не злокачественное. Я в растерянности. Какие еще обследования в таких случаях назначают, порекомендуйте пож-та
Вопрос # 26943 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.07.2016 | Тюмень
Здравствуйте, Lesya. Думаю, что все возможные исследования вы прошли. В принципе, если речь идет о костях, можно провести сцинтиграфию костей - посмотреть накапливает ли радиофармпрепарат данны очаг. Если накапливает и накапливает много, то возможно речь и идет о метастазе в кости, если нет - то скорее всего все нормально. По большому счету, можно верить заключению ПЭТ КТ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
19 апреля была прооперирована по поводу инфильтрирующей карциномы правлй молочной железы, РСР справа,T1M0N0. Назначен и пройден курс лучевой терапии, принимаю Тамоксифен. Ближе к концу облучения начались сильные боли в оперированной груди, закончив курс сделала УЗИ 08.07.2016,заключение: "В левой молочной железе расширены протоки,железисто - кистозная мастопатия. В правой молочной железе около подмышечной впадины образование 4,8x2,6 см с нечеткими контурами. В области послеоперационного рубца, справа, гиперэхогенные участки.
Мой онколог говорит, что это жидкость, откачал 200 мл, убеждает, что новообразования нет.
Подскажите советом, что делать дальше, успокоиться или сделать маммографию после откачивания жидкости? Жидкость, кстати, образуется до сих пор очень активно, за последнюю неделю убрано 390мл.
С уважением и благодарностью, Светлана Сгибнева.
Вопрос # 26938 | Тема: Без темы | 10.07.2016 | Железногорск
Светлана, здравствуйте. Думаю, что речь идет действительно о сероме - скоплении жидкости. Надо делать регулярные пункции, чтобы устранить жидкость из серомы. Нередко в таких случаях я делаю отверстие в коже, чтобы жидкость вытекала наружу. Так заживление происходит быстрее, хотя процедура достаточно дискомфортная.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, с какой периодичностью вы бы рекомендовали проводить лимфодренажный массаж руки для уменьшения лимфостаза? И можно ли проводить массаж плечевой, грудной зоны с момента операции и комплексного лечения прошло 2 года.
Здравствуйте, Елена. Лимфодренажный массаж руки можно проводить каждый день несколько раз. Массаж плечевой и грудной зоны можно проводить 1 -2 раза в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 15 июня удалена лева грудь. В заключении T2N0M0, ER-80%, PR-5%, HER (1+), KI67-74%. Было удалено 2 опухоли (находились рядом) 2,2 см и 1 см. Сторожевые лимфоузлы чистые. Прорастание (как я поняла) G2. Моя опухоль гормонозависимая? При таком KI67-74% вероятность удачного лечения возможна?
Здравствуйте, Jelena. Да, речь идет о гормонозависимой опухоли. Вероятность выздоровления в вашем случае достаточно высокая.
УВАЖАЕМЫЙ И еще раз уважаемый Дмитрий Андреевич! Пожалуйста, выскажите свое мнение по поводу приема фарестона(принимаю полгода) после мастэктомии.Т1Т0М0, эстроген 90, прогестерон 0, HER2 0 , ki 15) На узи органов малого таза выявлена гиперплазия эндометрия 18 мм и полип под вопросом. Онколог советует просто отменить фарестон на 3 месяца и если эндометрий уменьшится - возможно снова начать пить. Гигеколог советует делать гистероскопию и удалить полип. Но в моем возрасте (59 лет) по- моему, возможно непрофессиональному взгляду, это нецелесообразно , да и просто тяжело. Я в большой растерянности: отменить фарестон и решиться на гистероскопию. Мне очень важно ваше мнение. Благодарю заранее и от всего сердца
Здравствуйте, Татьяна. На мой взгляд в вашем случае целесообразно выполнить гистероскопию, удалить полип и выполнить выскабливание полости матки. Нецелесообразно делать перерыв в лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,уважаемый доктор,Дмитрий Андреевич! Мой диагноз 50.4, 2б стадия,T2N1M0,гормонозависимая,KI-67 -13%.Лечение - 6 химий до операции,22.12.14 мастэткомия. Сейчас золадекс+тамоксифен. После обследования-жировой гипотоз и увеличение АЛТ и АСТ. Вопрос - как защитить печень и можно ли перейти на торемифен. Принамала гептрал и легалон,результата не было.Спасибо за уделенное время.
Здравствуйте, Наталья. Я обычно в таких случаях (если гепатоз установлен по данным УЗИ) рекомендую выполнить компьютерную томографию. По поводу лечения гепатоза, то надо проводить лечение гептралом/гептором, не факт что оно сразу поможет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич здравствуйте! Всех Вам благ, крепкого здоровья Вам и вашим родным и близким, спасибо за то что Вы есть. Дмитрий Андреевич, 30.04.2014 г. Вы мне провели операцию модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти слева. Лечение:НАПХТ по схеме РА № 5, РМЭ 30.04.2014 г. + АПХТ по схеме АТ №3, лучевая терапия, трастузумаб №10 еженедельное введение, гормонотерапия тамоксифен длительно ( 5 лет) с октября 2014 г. При очередном осмотре в июне 2016 года в ЛООДе данных за прогрессирование заболевания не выявлены, однако при проведении маммографии 28.06.2016г. установлены признаки диффузного фиброаденоматоза, данных за онкопатологию нет. Вопрос- можно ли мне с 10 по 20 сентября посетить Баку, хочется увидеть родственников и поплавать в Каспийском море, или при моем диагнозе лучше отказаться от этой затеи? Я Вам благодарна за ответ, спасибо
Вопрос # 26926 | Тема: Жизнь после лечения | 07.07.2016 | Подпорожье Ленинградская область
Здравствуйте, Вера. Да, думаю, что можно поехать и отдохнуть. Обратите внимание, что надо беречь руку на стороне операции - обязательно использовать солнцезащитный крем, так как ультрафиолет может приводить к усилению лимфостаза. Также рекомендую с собой взять антисептики, антибиотики на случай если будут незначительные травмы. В принципе лучше всего сделать страховку - стоит она недорого, но так будет спокойнее. Это я говорю о случаях инфекции - рожистое воспаление достаточно часто бывает у пациентов в поездках - при возникновении мелких травм и ссадин на руке со стороны операции.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич Моей маме 50 лет у неё ЗНО правой молочной железы(верхне-наружний квадрант)T2N1M0 St 2б.РМЭ по Мадену.Са М 8520/3/3 с Mts в 3-х подмышечных узлах М 8520/6.Показано проведение 6 курсов ПХТ+ДГТ.Обязательно ли прохождение ДГТ.Заранее спасибо.
Здравствуйте, Александр. При поражении 3 подмышечных лимфоузлов вопрос о проведении лучевой терапии достаточно спорный. Я не назначаю в таких случаях лучевую терапию. Вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня РМЖ pT1cN3M0, инфильтративный протоковый рак умеренной 2-й степени злокачественности,солидно-альвеолярного строения. Поражены 10 лимфоузлов из 29 удаленных. ПР-;Н=0;ЭР-;Н=0. Ki-67=60%HER-2/neu=2+, ISH-тест положительный. Проведена операция по Маддену с установкой экспандера в декабре 2015 года, затем 6 курсов химиотерапии паклитаксел +доксорубицин, затем в июне 2016 18 сеансов лучевой терапии, сейчас назначен Герцептин, проведено пока одно введение п/к 600мг. Какой вероятный прогноз? Правильно ли назначено лечение? Когда можно ставить постоянный имплант и можно ли?
Здравствуйт, Инна. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы не очень благоприятный, но лечение в вашем случае проведено правильно и если будет проведена таргетная терапия (герцептин), то он улучшиться. К сожалению, при 3 стадии и особенно при таком большом количестве пораженных лимфоузлов риск возникновения рецидива заболевания достаточно высок. Я бы рекомендовал также в вашем случае проведение компьютерной томографии и сцинтиграфии костей, чтобы исключить отдаленные метастазы. Заменить эспандер на постоянный можно в течение года - надо смотреть. Если эспандер доведен до номинального объема, то я подождал 3-6 месяцев с момента окончания лучевой терапии и заменил бы его. Но опять же данный вопрос должен решать хирург, который вас оперировал.