Вопрос № 28612

Здравствуйте, Олеся. По поводу FISH теста - далеко не всегда при her2neu 2+ данный тест подтверждает 3+, практика подсказывает, то чаще всего происходит наоборот В вашем случае по данным иммуногистохимического исследования следует думать о трижды негативном раке молочной железы. Оптимально, конечно, было бы начать лечение лекарственного лечения (по схеме карбоплатин + паклитаксел), а затем уже надо было думать об оперативном случае. Сейчас, конечно, рассуждать об этом бессмысленно. С назначением лучевой терапии - полностью согласен. Что касается лекарственного лечения, то оптимально  таком случае назначить схему 4 АС (доксорубицин и циклофосфан), а затем 4-6 курсов доцетаксел/паклитаксел в монорежиме, я бы также рассмотрел схему - 6 курсов паклитаксел + карбоплатин. По поводу болей в пояснице - так могут проявляться нарушения менструального цикла, нередко на фоне проведения химиотерапии боли в костях связаны со стимуляцией кроветворения (химиотерапия вызывает подавление функции красного костного мозга и в ответ происходит компенсаторное усиление кроветворения, а оно происходит в крупных костях - костях таза, позвоночнике и др.). Если уровень лейкоцитов постоянно снижается и не удается провести очередной цикл химиотерапии в назначенный срок, то я обычно назначаю лейкостимулирующие препараты - при незначительном снижении - глутоксим, при значительном снижении - филграстим, ленограстим. Также в таких случаях я назначаю сцинтиграфию костей - к сожалению, нередко бывает так, что истощение красного костного мозга связано с его поражением, а если быть точнее с метастатическим поражением костей. А в вашем случае, учитывая 3 стадию рака молочной железы, сцинтиграфия костей в любом случае вам показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.