Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич, у моей мамы рак молочной железы T4N3M1, гормонозависимая опухоль, врач прописал пропить тамоксифен, и колоть эксдживу через 28 дней, ждём чтобы опухоль стала операбельна, недавно сделала остеосцинтиграфию в ней указано : множественный очаги в костях черепа, ребёр, грудины, позвоночнике всех отделов, бедренных костях, костях таза, плечевых суставах и костей с максимальным накоплением до 280%, заключение:вторичное очаговое поражение лёгких, вторичное поражение грудных позвонков, ребёр, грудины, увеличение подмышечных лимфотических узлов справа, каков прогноз при данной ситуации? что нам делать дома пока опухоль неоперабельна, маму сильно стал мучить кашель со рвотным рефлексом
Вопрос # 27863 | Тема: Лечение 4 стадии | 04.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Прогноз в отношении выздоровления в таких случаях неблагоприятный, так как при 4 стадии рака молочной железы считается принципиально неизлечимым. Прогноз в отношении жизни при такой распространенности опухоли также сомнительный. Если лечение тамоксифеном было назначено до обследования, то надо будет разбираться произошло ли прогрессирование на фоне гормонотерапии или нет. Если тамоксифен был назначен несколько месяцев назад и идет ухудшение, то надо менять линию гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Снова обращаюсь к Вам за помощью. К вопросу 24948. В октябре 2015г. была проведена операция-лапаротомия, экстирпация матки с придатками.
15.09.2016г. была проведена остеосцинтиграфия костной системы. Заключение: множественные поражения костной системы вторичного характера (mts в позвоночник, ребра, кости черепа и таза, оба тазобедренные суставы. На данный момент прошла 6 курсов лучевой терапии, один укол препарата зомета и принимаю аримидекс. Тамоксифен был отменен. Посоветуйте мне пожалуйста какое у меня должно быть дальнейшее лечение? Достаточно ли препаратов которые я принимаю? Слышала о эффективном лечении метастаз в костях изотопами в г. Обнинске. Нужна ли мне на данный момент химиотерапия или стоит поехать сначала в Обнинск? Говорят, что там большая очередь на это лечение. Сколько оно примерно стоит? Что Вы можете сказать по этому поводу? Помогите пожалуйста. Не хочется упустить время. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 27852 | Тема: Лечение метастазов в кости | 04.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Маргарита. Назначенного лечения, на мой взгляд, в настоящее время достаточно. Если золендроновая кислота не будет справляться с лечением метастазов в кости, то тогда можно было рассмотреть лечение в Обнинске. Вам надо проводить регулярно контрольные обследования, чтобы оценивать эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. Мне 28 лет и недавно мне поставили диагноз по узи фиброзно-кистозная мастопатия (есть не большие 2 кисти в левой мж) Один врач говорит нмичего не делать а только повторять узи раз в 6 месяцев, а другий пропить курс препарату мастофемин 1 мес и тоже регулярно узи. Грудь не болит и не беспокоит. Хотелось би услишать ваше мнение, стоит ли пить препарат или только наблюдатся.
Здравствуйте, Наталия. Лечение при фиброзно-кистозной болезни я обычно назначаю в случае наличия болевого синдрома. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Бобрый день! Уважаемый Д митрий Андреевич, прошу ответить мне на мой вопрос-2009 диагноз Рмж справа T2N0m0 гармонозависимый, 6 курсов ХТ , 11 сеансов облучение , затем9 месяцев тамоксифена ,и по настоящее время анастрозол, про боли в суставах я уж молчу, из 2-х зол выбирают меньшее, но2 месяца назад заменили на селану, суставы пересали двигаться вообще, причем все(руки,ноги,) даже передвигаться больно и 22 сентябряя перестала принмать таблетки продолжила гмимнастику по Б убновскому( без фанатизма) помогает, к вркачу хим.терапевту записалась на 5 октября(очередной осмотр в декабре)-вопрос можно ли будет востановить прием препарата, как вы думаете? Понимаю что поступила по детски,устала от боли,
Вопрос # 27887 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 04.10.2016 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Вера. Если с момента назначения анастразола прошло 5 лет, то в принципе можно прекратить прием препарата (отменяет только онколог, который вас наблюдает). Продолжить лечение возможно, в принципе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич спасибо за ответ! В продолжения вопроса 27874 хотел бы спросить Вас. По Вашему опыту те кальцинаты которые находят в послеоперационном рубце после органосохраняющей операции являются доброкачественными? Почему они возникают?
Вопрос # 27889 | Тема: Органосохраняющие операции | 04.10.2016 | Минск
Здравствуйте, Алексей. Чаще всего кальцинаты возникают как следствие отложения солей кальция на шовном материале, а также в местах, где заживление происходило неоптимально (была гематома, образовывались кисты). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 45 лет. С 2004 г-мастопатия,были боли в левой груди. В 2012 г РМЖ правой груди,Т1сN0MO.E80%.P20%.her 2 neo 1 б Проведена радикальная резекция,4 курса АС, облучение 66Гр.Тамоксифен 2 года,затем рост эндометрия,в 2015 г. пангистерэктомия,перевели на аромазин. Летом появились периодические боли в левой груди и подмышке.Вначале сентября прошла обследование-УЗИ МЖ и ОБП,осмотр онколога-мастопатия слева.В конце сентября на левой груди появилось красное пятно,похожее на раздражение. Обратилась к врачу-обнаружились небольшие узлы в левой подмышке. Прошла маммографию-никакаких изменений. Пятно прошло через 3 дня. Вчера сдала анализ крови -СА15-3-19.6, РЕА-2,57, СОЭ-29, холестерин 6,8. Прошу ответить-1 Чем может быть вызвано увеличение лимфоузлов в сочетании с высоким СОЭ? Может ли это быть инфильтративно-отечной формой рака? Cама я их не нащупываю. 2 Какие надо пройти обследования? 3 Может ли быть мастопатия в менопаузе,тем более при удаленных яичниках-ведь это гормональное нарушение? И в описании маммограммы указано-железы в полной инволюции. Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. 1. Увеличение лимфоузлов и повышение СОЭ может быть связано с инфекционным процессом. Заочно исключить и подтвердить рак молочной железы невозможно. 2. Я бы скорее всего назначил повторное УЗИ, но надо смотреть вас, чтобы говорить определено. 3. Если по описанию маммографии речь идет о полной жировой инволюции, то вряд ли тогда речь идет о мастопатии или фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.У меня по анализам фиброаденома.А точней сейчас напишу.В в/наруж.квадрате правой молочной железы ближе к аксиллярной области виден крайкруглого образования до 2,5 см на фоне диффузного фиброаденоматоза.Фибрознао-кистозная болезнь,киста с наличием паппмдярных структур гиперплазированного кубовидного эпителия,с типией,малигнизация не исключается.
Скажите мне,что это??Рак??На конец октября назначят операцию.Очень переживаю.Шишка прям выбухает
Вопрос # 27888 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 04.10.2016 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. В таких случаях действительно надо выполнять секторальную резекцию - удалять часть молочной железы с опухолью (в вашем случае, речь может идти о цистоаденопапилломе, которая может перерождаться в рак молочной железы) и проводить срочное гистологическое исследование. При выявлении рака надо выполнять радикальную операцию (вопрос об объеме - органосохраняющая операция, мастэктомия с одномоментной реконструкцией молочной железы, мастэктомия - надо обсуждать перед операцией с хирургом). Если по данным гистологического исследования диагноз не подтвердится, то операция будет закончена на этапе секторальной резекции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе время суток. МОЖНО ЛИ МНЕ ДЕЛАТЬ МАССАЖ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА(ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ) ЕСЛИ У МЕНЯ НА ГРУДИ БЫЛА ОПЕРАЦИЯ ,ПОСЛЕ ДТП ПОЯВИЛИСЬ ШИШЕЧКИ В ГРУДИ ( ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ АМАГРАНУЛЯМА, МОЖЕТ ОШИБЛАСЬ, НО ЧТО ТО ТАКОЕ). ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ ВАС.
Вопрос # 27865 | Тема: Без темы | 03.10.2016 | ПЕТУШИНСКИЙ РАЙОН
Здравствуйте, Маргарита. Вы не сообщили о том, какая операция была на груди. По вашему описанию судить о "шишечках" без осмотра не представляется адекватным. Я рекомендую сначала обратиться к онкологу.
Здравствуйте! у моей мамы раз молочной железы 4 ст., метастазы в легких и печени, из онкоцентра (г.Пермь) выписали не так давно после 9 курсов химиотерапии, рекомендовали наблюдаться у онколога по месту жительства, при болях принимать какие-то наркотические обезболивающие. Онколог по м\ж посоветовал санитарную мастоктомию по результатам общего анализа крови и компьютерной томографии легких. Хотя еще год назад в онкоцентре нас отговорили от этой операции, сказав, что мама может просто умереть на операционном столе. Почему тогда сейчас, почти год спустя, нам сказали делать санитарную мастоктомию? Скажите, пожалуйста, эффективно ли будет хирургическое вмешательство? каковы шансы?насколько большие будут в последствии раны, ведь как я понимаю молочную железу полностью убирать не будут? на что можно рассчитывать? что еще можно сделать в данной ситуации? Очень рассчитываю на Ваши ответы. Заранее благодарю!
Вопрос # 27866 | Тема: Хирургическое лечение | 03.10.2016 | Пермь
Здравствуйте, Елена. Санитарную мастэктомию выполняют при наличии осложнений опухолевого процесса - кровотечении из опухоли, распаде опухоли и зловонии. В остальных случаях, чаще всего санитарная мастэктомия нецелесообразна. Обычно мастэктомия при 4 стадии рака молочной железы имеет смысл в случае наличия только метастазов в кости, в остальных случаях она не дает каких-либо существенных преимуществ в лечении. По поводу лечения - надо смотреть пациентку. Если опухоль гормонозависимая, то имеет смысл назначить гормонотерапию. Целесообразно также проводить наблюдение - делать регулярно обследования, чтобы иметь возможность при прогрессировании опять начать лечение. Хотя опять, же не факт, что такое лечение возможно. Судя по косвенным признакам в описании, пациентка может быть уже не подлежит специальному лечению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте ! Подскажите пожалуйста 30.09.2016 г.сделали операцию по удалению жидкости из груди ,фиброаденомы,на следующий день выписали домой ,02.10.16 грудь припухла и покраснела,температура до 37.5 как сказали врачи до 38 норма,скажите это норма что покраснела и промахов грудь ???может быть это после операции норма ?и через какое время пройдет покраснение ?
Здравствуйте, Людмила. Совсем небольшое покраснение может быть, но похоже в вашей ситуации требуется осмотр лечащего врача и, возможно, назначение антибактериальной терапии. В любом случае вам надо обратиться к врачу.