Вопрос № 28615

Здравствуйте, Александр. Речь идет о нулевой стадии рака молочной железы - опухоль уже есть, но своих агрессивных свойств она еще не проявляет. Оптимально в таких случаях действительно проводить не только гистологическое исследование после радикальной операции, но и проводить повторное иммуногистохимическое исследование (считается малоинформативным при раке in situ, но тем не менее, но смысл в его проведении есть, даже исходя из того, что будет получена консультация другого морфолога, а бывает нередко что один морфолог ставит рак in situ, а второй находит уже микроинвазию). Подготовка к проведению лучевой терапии может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев, многое зависит от того, как произошло заживление раны после вмешательства. Нередко после органосохраняющей операции заживление происходит не быстро и, особенно, если была предшествующая фиброзно-кистозная болезнь, возникают воспалительные изменения в молочной железе. Такие изменения могут быть противопоказанием для проведения лучевой терапии. Курс лучевой терапии после органосохраняющей операции действительно длится 6-8 недель, которые необходимы для подведения дозы 40-60 Грей на ткань молочной железы (обычно проводится облучение в дозе 2 Гр 1 раз в день, 5 дней в неделю). Лучевую терапию можно провести в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства, принципиально можно проводить и расщепленный курс ( 3 недели, перерыв и 3 недели), но данное назначение находится в руках радиолога. С причиной назначения лучевой терапии в те или иные сроки я разобраться не могу - могут быть и организационные трудности, могут быть и проблемы с заживлением раны. Консультацию радиолога в платном режиме можно получить в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Если говорить о качестве проведения лучевой терапии, то на мой взгляд, лучше всего проводится данная терапия в отделении радиологии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. Разница в проведении лучевой терапии может быть существенных - иногда возникают такие лучевые повреждения, что требуется впоследствии проведение липофиллинга (введение собственного жира в поврежденные ткани), а иногда так, что можно и через 2-3 месяца проводить реконструктивно-пластические вмешательства, не боясь осложнений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.