Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте. После родов в левой молочной жезе появилось большое уплотнение, списывали все на лактостаз, затем появилась опухать на шее после проведения операции у меня выявили липо саркому шеи. После прекращения лактации уплотнения в груди так и не прошло биопсия показала серозная киста или глактоцели спустя ещё два месяца на УЗИ выявили мастопатию и так же объёмное образование. Как вы считаете что делать дальше?
Здравствуйте, Яна. Думаю, что консультироваться вам надо со специалистом по опухолям головы шеи сначала. По поводу молочной железы надо проводить стандартное обследование (УЗИ и осмотр маммолога-онколога). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Диагноз рак правой молочной железы T1NхMO 1ст2клин.группа.На УЗИ в верхнем внутреннем квадранте, в задней трети правой молочной железы ближе к парамаммарной области два новообразования неправильной овальной формы 1,2х0,8см и 0,8х0,5см вертикально ориентированные с единичными лоскутами сосудов в режиме ЦДК. Подмышечный лимфатический узел справа округлой формы диаметром 1,2ммнеравномерной эхогенности с утолщенным синусом. Результаты иммуногистохимического исследования материалов биопсии Рецепторы эстрогена- реакция в 95% опухолевых клетках, рецепторы прогестерона- в 95% раковых клетках, Кi67- 20%, Her2/Neu 3+(+++). Вопрос: 1.Какую операцию делать секторальную с удалением нескольких лимфоузлов или полное удаление груди?2.Какой прогноз выздоровления?3.Какое лечение сколько химий и с чем, сколько герцептина, какие гармоны ?4.Надо ли удалять яичники у меня 5 лет стояла спираль Мирена, уже убрала.
Здравствуйте, Лариса. Если речь идет о мультицентричном раке молочной железы, то я бы рекомендовал выполнить мастэктомию. Прогноз при 1 стадии благопиятный (стадия будет также уточнена после операции, после исследования подмышечных лимфоузлов). По поводу дополнительного лечения - надо принимать решение после операции, равно как и об овариоэктомии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мне 53 года. В 2005 году была операция - миома матки, яичники оставили. 06.09/2016 - широкая секторальная резекция левой молочной железы - гистология: в мол.жел. cancer солидно-скиррозного строения D-2см. В ткани «линия резекции» достоверно опухоли нет. (pT1cN1M0 - гр. нижн. кв.) 29.09.2016 - аксилярная лимфаденэктомия. Гистология: из 10 лимфоузлов в одном метастаз cancer солидного строения. иммуногистохимическое исследование: ER 80% - 8 баллов, PR 0%, 0 баллов; HER2/neu+0; Ki67 20%. Прошу расшифровать диагноз, прогноз и лечение. Заранее вам благодарна.
Вопрос # 28224 | Тема: Рак молочной железы | 25.10.2016 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии. В целом в такой ситуации после органосохраняющей операции назначается лучевая терапия, затем химиотерапия (по схеме АС - доксорубицин и циклофосфан), затем гормонотерапия. Прогноз при правильно проведенном лечении благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Скажите пожалуйсто.Мне назначили химиотерапию,а потом год лечение герцептином.Можно ли откозаться от герцептина или заменить на другое лечение.Дело в том что герцептин очень дорогой.Просто нет возможности его покупать.ИГХ иследование:показало Her2neu3+.Сколько времени продолжается тошнота и рвота после химиотерапии.Заранее спасибо.
Вопрос # 28228 | Тема: Рак молочной железы | 25.10.2016 | Баку Азербайджан
Здравствуйте, Татьяна. Отказаться можно от любого лечения, вопрос состоит целесообразно ли это делать. Аналоги у герцептина есть - выпускает компания Биокад (в России). Он менее дорогой, но тем не менее все равно дорогостоящий. Тошнота и рвота после химиотерапии обычно бывает в первые 3 дня. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! У моей мамы РМЖ, диагноз поставлен в 2011 г., Удалили грудь. Поставили 0 стадию, in siti. Принимала в течение 5 лет тамаксифен. Вот в конце октября этого года, при УЗИ брюшной полости, в печени обнаружили гипоэхогенный очаг неправильный округлый формы 14 мм. Может ли это быть Мтс??? Я читала, что при 0 и первый стадии не должно быть Мтс...
Вопрос # 28230 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.10.2016 | Казань
Здравствуйте, Энже. Рак in situ не метастазирует. В вашем случае либо возникла новая опухоль, либо УЗИ дало ошибочную информацию, либо есть опухоль печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! 31 августа 2016гбыла сделана секторальная резекция правой молочной железы ,11.10.2016г сделала узи .заключение-susp.bl .молочной железы.Что это значит.Меня беспокоит уплотнение на месте операции
Вопрос # 28229 | Тема: Без темы | 25.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Галина Ивановна. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Вам следует обратиться к онкологу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.мне 44.в мае2016 у меня была органосохранная операция левой мол железы.д-з :инвазивная протоковая карцинома с внутрипротоковым компонентом.pT2N1M0Q2.края чистые.ER(-)PR(-)her2(+++)ki67 - 70% при иммуногистохимии протоковая карцинома in situ.я получила 3 Fek(красной) 3 таксотер+герцептин.герцетин назначили на год.сейчас химия закончилась с операции прошло 5месяцев.мне назначили луевую терапию.мне очень важно ваше мнение,как вы считаете нужна ли мне радиотерапия при рмж 2b?.и если я откажусь каков прогноз будет для меня?заранее спасибо.
Вопрос # 28231 | Тема: Органосохраняющие операции | 25.10.2016 | Баку
Здравствуйте, Оксана. После органосохраняющей операции проведение лучевой терапии является обязательным. При отказе от данного метода лечения значительно возрастает риск развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич сколько стоит операция мастоэктомия для нероссиян? надо быть полностью готовой к любым расходам , чтоб потом не хлопать глазками. Естественно с послеоперационным нахождением в вашей клинике. заранее спасибо УВАЖАЕМЫЙ доктор
Здравствуйте, Александра. Обычно операция (вместе с госпитализацией) стоит около 100 тысяч рублей.
Здравствуйте. У моей подруги мама попала в не легкую ситуацию. Ей 59 лет. Месяц назад она поломала ногу.Закрытый перелом правой бедренной кости. В больнице у нее обнаружили рак мж. И отказались делать операцию на ногу склоняя на то,что могут быть метастазы в кости. проверить через МРТ нельзя у нее была операция на шейке бедра и там метал. только через радиозотонное исследование. пока ищем где его можно сделать. Ни кто не хочет браться за нее ,сделали гипс и отпустили домой. Может вы подскажите где возьмут ее с такой сложной ситуацией? Родственники в полном шоке уже не знают куда бежать и куда стучаться.
Вопрос # 28218 | Тема: Метастазы в кости | 25.10.2016 | Пятигорск
Здравствуйте, Дина. Если сцинтиграфия недоступна, можно ограничиться рентгенографией, которая даст понимание о том, идет ли речь о патологическом переломе или нет. В любом случае имеет смысл обратиться к онкологу и рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
Мой маммолог выдавил из соска ЛМЖ каплю бесцветной жидкости. Цитология: бесструктурные оксфильные массы, немногочисленные группы клеток кубического эпителия с признаками дистрофии, гистиоцинты, лейкоциты, чешуйки плоского эпителия. Врач написала "подозрение на внутрипротоковую патологию". Может ли мазок соответствовать картине ВПП? Дуктографию провести не удалось (расширитель не вошёл) Я лечусь индинолом-форто уже полгода. У меня была прооперирована ПМЖ по поводу ВПП в апреле 2016. Нужен Ваш совет- ждать планового приёма через полгода или ещё куда-то идти проверить грудь?
Здравствуйте, Елена. По описанию цитологического исследования вряд ли речь идет о внутрипротоковой папилломе молочной железы. Думаю, что оптимально проводить наблюдение - регулярно выполнять УЗИ. Можно дождаться планового приема онколога.