Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Добрый день!!! вопрос!Мне делали операцию Гинекомастия удаление грудной железы в 19 лет ,возможна ли она вырастить снова при курсе стероидов? мне 29лет
Здраствуйте, Алексей. Да, рецидив возможен, потому что под ареолой может оставаться незначительное количество ткани молочной железы.
Здравствуйте, мне удалили фиброаденому 04.10. Нитки рассасывающиеся, но торчат по краям, они сами отпадут ? Или их лучше подрезать? И на какой день можно мыть это место?
Здравствуйте, Анна. Обычно я нитки срезаю на 2-3 день после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за ответ на вопрос 28109. Врач лечащий говорил о 2 стадии заболевания, группа 2а. Я не совсем поняла, потому что согласна с Вами, что это 1 стадия. Уточните пожалуйста, в диагнозе стоит M0 отдаленные метастазы не выявлены. По каким видам обследования они делают такое заключение? В будущем мы всё таки хотели полностью убедиться нет ли у неё МТС и в связи с этим хотим провести ПЭТ Кт. Подскажите пожалуйста, когда примерно его можно будет провести ( до лучей или после) и насколько это будет информативно и необходимо ли при таком течении болезни. Может сперва провести МРТ всего организма? Благодарю, Дмитрий Андреевич!
Здравствуйте, Ирина. Для того, чтобы исключить отдаленные метастазы проводится УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, сцинтиграфия костей или компьютерная томография органов грудной и брюшной полости (возможно также и головного мозга). ПЭТ КТ также можно проводить. МРТ я использую в практике только при подозрении на метастазы в головной мозг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У моей свекрови неоперабельный рак молочной железы. Лечащий врач прописал ей принимать анастрозол. На фоне приема этого препарата у нее очень сильно поднимается артериальное давление. У нее гипертония и аритмия. Она сказала об этом лечащему врачу,попросила заменить препарат. Но он ответил,что аналогов этого препарата не повышающих давление-нет и либо терпите,либо бросайте. Но это не вариант,что же человеку умирать?! Может Вы порекомендуете какую-нибудь замену. Заранее очень Вам благодарна. С уважением Виктория.
Вопрос # 28122 | Тема: Рак молочной железы | 18.10.2016 | Москва
Здравствуйте, Виктория. Первым делом я бы рекомендовал консультацию терапевта, чтобы подкорректировать лечение. Если коррекция лечения не поможет снизить артериальное давление, то тогда я бы уже рассмотрел вопрос о смене анастразола на тамоксифен, хотя и у этого препарата достаточно много побочных эффектов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.У меня рак левой молочной железы pT2N1M0 2Б ст.2 кл.гр. 21.09.2016 радикальная мастэктомия по Мадену слева.ИГХ исследование: Estrogen6.Progesterone6.Her-2/Neu3+.Ki67 20%.Скажите пожалуйсто каков прогноз?Какое лечение предстоит?По какой схеме и сколько курсов ХТ?Нужна ли лучевая терапия?Нужна ли гормонотерапия и что значит химиотерапия с применением таргетных препоратов Трастузумаб вадьювантном режиме.Прошу подробно ответить.Очень переживаю.
Вопрос # 28121 | Тема: Рак молочной железы | 18.10.2016 | Баку Азербайджан
Здравствуйте, Татьяна. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли, чувствительной к гормонотерапии и герцептину. Оптимально в вашем случае, учитывая 2 стадию и с поражением подмышечных лимфоузлов назначить после операции химиотерапию по схеме 6 курсов Паклитаксел + герцептин и далее герцептин до 1 года в монорежиме. После окончания 6 курсов химиотерапии я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников (Золадекс). Таргетная терапия (трастузумаб) позволяет значительно улучшить результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте! В 2009 году проходила у Вас лечение по удалению правой молочной железы+ 6 курсов АПХТ диагноз: Ca mammae dex pT2N0M0. Спасибо Вам за тот нелегкий труд каторый вы вложили в мое здоровье. Я очень Вам благодарна, каждый раз пишу Вам письма благодарности в душе, но так и остаются они неотправленными. Еще раз спасибо.
Сейчас у меня к Вам вопрос. Меня беспокоило колено, а точнее в нем чувствовалось что, что-то мешалось. После обходов к врачам и обследования МРТ поставили синовиальное образование- синовиома. Необходимо делать операцию, перед операцией меня направляют на гистологию.
Хочу знать Ваше мнение по данной ситуации может ли это быть последствием, может что-то порекомендуете со своей стороны?Ваш взгляд на данную ситуацию.
Заранее благодарна, буду ждать ответа.
Вопрос # 28117 | Тема: Без темы | 17.10.2016 | Сосновый Бор
Здравствуйте, Надежда. Думаю, что речь идет об отдельном заболевании - вряд ли речь идет о метастазе рака молочной железы.
Добрый день Дмитрий Андреевич! У меня к вам несколько вопросов!Помогите пожалуйста разобраться!У мамы(60 лет) РМЖ,стадия 2А, гормоны -0, her2new 3+++, ki67- 58- 60 ядер, mts в 3 Лу.В июне полностью удалили левую грудь,назначили 4 химии АС( уже прошла), сейчас назначили 4 таксана+Герцептин(на год). Вопрос 1:Таксаны ввели 11.10.2016,а герцептин 13.10.2016,и следующую капельницу назначили тоже с разницей в несколько дней.Скажите можно оставить так или все таки попросить чтобы вводили в один день,какое лечение будет правильным?Вопрос2: мама весит 87 кг,ей назначили дозировку герцептина 440 мг,исходя из ваших ответов понимаю что это не правильно,не было нагрузочной дозы,и нет расчёта по весу,хочу сходить к её лечащему Врачу( надеюсь на человеческий фактор,возможно он что то недоглядел или перепутал), скажите на что основываться прося его пересмотреть дозировку, как это происходит?И кто вообще назначает эту дозировку - комиссия,лечащий врач или химиотерапевт? Вопрос 3:мама говорит что после таксана практически не спит ночью, говорит какая то тревога, хотя пьёт валериану и пустырник, может быть подскажите какие то таблетки которые ей помогут? 4 И самый важный вопрос,скажите пожалуйста какой прогноз?Что бы вы ещё могли добавить к лечению, может быть какие анализы сдавать?КТ брюшной полости и лёгких делали,перед последней капельницу,все чисто.Извините,что так много написано, все кажется очень важным....
Вопрос # 28104 | Тема: Химиотерапия | 17.10.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Надежда. Первое введение мы обычно проводить в два разных дня - в первый день паклитаксел, во второй - герцептин, затем вводим два препарата в один день. По поводу дозировки - ваши опасения правильные. Дозировку назначает химиотерапевт. По поводу нарушения сна после введения паклитаксела, то это связано с тем, что ей вводят также дексаметазон, а он очень часто вызывает нарушение сна. По поводу обследования - его надо проводить обычным способом - 1 раз в год осмотр, УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, маммография со здоровой стороны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,
Прохожу лечение рака груди t1cn0m0. Грудь удалена, также удалили 12 л/у, все чистые. Рецепторы: er + 100%, pr отриц, her2neu +++ 100%, ki 40. Инвазивный компонент опухоли 2см, также была часть неинвазивной ( dcis). Назначили хт, Схема - 12 курсов таксол еженедельно + герцептин 1р/3нед год. Лучевой терапии нет, хотя один край при удалении мж был неинвазивной частью опухоли у задней стенки грудины всего на расстоянии 0.03мм. Остальные края не менее 0,5см. Насколько эта схема по-вашему правильна и эффективна в данном случае? Прошло более половины курса хт, волосы сильно поредели, но не выпали, также как и показатели крови (остаются все в пределах нормы здорового человека): означает ли это, что препараты не оказывают должного действия? Бытует мнение среди больных, что это показатели неэффективности лечения. Возможно ли такое?
Заранее спасибо за мнение.
Вопрос # 28105 | Тема: Без темы | 17.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Лечение на мой взгляд назначено правильное. По поводу того, что побочные эффекты не выражены, то это может означать, что препарат не работает (поддельный, например). Но речь о случаях, когда побочных эффектов нет совсем. Если волосы поредели, но не выпали, то просто пройдет немного времени, и они, к сожалению, выпадут. В любом случае вам ндо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 30.12.2015 мне была проведена операция РМЭ слева, диагноз T2N1M0, потом химиотерапия, лучевая, в данный момент принимаю Тамоксифен (около 2 месяцев) и Золадекс (пока кололась 1 раз.) В середине августа у меня начала болеть спина (как при радикулите), КТ показало -признаки вторичного поражения поясничного отдела позвоночника и костей таза. Если быть точной:
В поперечном отростке L1 позвонка слева, в теле L3 позвонка определяются очаги деструкции литического типа с нечеткими контурами, поперечным размером до 12мм, отмечается разрушение нижней замыкательной пластинки L3 позвонка. Аналогичного вида очаги различной величины определяются в боковым массах крестца слева, в повздошных костях, в правой седалищной и лонной костях с разрушением кортикального слоя. В верхней трети правой бедренной кости определяется очаг деструкции литического типа, поперечным размером до 9 мм.
Доктор, сказала, что будем капать золендроновую кислоту. Что бы вы посоветовали в плане лечения в данной ситуации?
Вопрос # 28108 | Тема: Без темы | 17.10.2016 | Дзержинск
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о метастатическом поражении позвоночника. Непонятно только были ли данные изменения до начала радикального лечения или нет. Если были, то я бы продолжил лечение тамоксифеном и золендроновой кислотой. Если данных за метастатическое поражение позвоночника не было до операции, то я скорее всего рекомендовал проводить химиотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Здравствуйте! К вопросу 27930. Была проведена секторальная резекция с удалением 8 лимфоузлов. Опухоль 1*1 см. Удалось расшифровать результаты гистологии: инфильтративная дольковая карцинома средней степени злокачественности. Линии резекции свободны. В одном из восьми лимфоузлов метастаз. В заключении фиброзно-кистозная мастопатия ( не совсем понимаю, скорее всего предшествующее заболевание). Результаты ИГХ: Ki 67 6%. Определена чувствительность к стероидный гармонам Er +++. H=200 Bgr (-) H=0 Her2neo (-)отрицательный (sish). Помогите пожалуйста расшифровать результаты и каковы прогнозы. Какое предположительно лечение будет назначено? По предварительным данным будут назначены лучи на протяжении 1,5 месяцев. Лучше их делать после полного заживления?, подскажите насколько это опасно? Спасибо огромное!
Вопрос # 28109 | Тема: Рак молочной железы | 17.10.2016 | Уфа
Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к герцептину и самое главное, имеет низкий индекс пролиферативной активности (это хорошо и говорит о том, что опухолевые клетки делятся медленно). Назначение в данном случае лучевой терапии после заживления послеоперационной раны вполне оправдано, коль скоро выполнена органосохраняющая операция (лучевая терапия после органосохраняющей операции на молочной железе снижает риск развития местного рецидива). Назначение тамоксифена также оправдано, коль скоро опухоль чувствительна к гормонотерапии. Химиотерапия в таких случаях не оправдана, потому что при низком индексе пролиферативной активности она попросту будет неэффективной, в то время как гормонотерапия будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.