Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Мне 53 года. В 2005 году была операция - миома матки, яичники оставили. 06.09/2016 - широкая секторальная резекция левой молочной железы - гистология: в мол.жел. cancer солидно-скиррозного строения D-2см. В ткани «линия резекции» достоверно опухоли нет. (pT1cN1M0 - гр. нижн. кв.) 29.09.2016 - аксилярная лимфаденэктомия. Гистология: из 10 лимфоузлов в одном метастаз cancer солидного строения. иммуногистохимическое исследование: ER 80% - 8 баллов, PR 0%, 0 баллов; HER2/neu+0; Ki67 20%. Прошу расшифровать диагноз, прогноз и лечение. Заранее вам благодарна.
Вопрос # 28224 | Тема: Рак молочной железы | 25.10.2016 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Валентина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль чувствительна к гормонотерапии. В целом в такой ситуации после органосохраняющей операции назначается лучевая терапия, затем химиотерапия (по схеме АС - доксорубицин и циклофосфан), затем гормонотерапия. Прогноз при правильно проведенном лечении благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Скажите пожалуйсто.Мне назначили химиотерапию,а потом год лечение герцептином.Можно ли откозаться от герцептина или заменить на другое лечение.Дело в том что герцептин очень дорогой.Просто нет возможности его покупать.ИГХ иследование:показало Her2neu3+.Сколько времени продолжается тошнота и рвота после химиотерапии.Заранее спасибо.
Вопрос # 28228 | Тема: Рак молочной железы | 25.10.2016 | Баку Азербайджан
Здравствуйте, Татьяна. Отказаться можно от любого лечения, вопрос состоит целесообразно ли это делать. Аналоги у герцептина есть - выпускает компания Биокад (в России). Он менее дорогой, но тем не менее все равно дорогостоящий. Тошнота и рвота после химиотерапии обычно бывает в первые 3 дня. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич! У моей мамы РМЖ, диагноз поставлен в 2011 г., Удалили грудь. Поставили 0 стадию, in siti. Принимала в течение 5 лет тамаксифен. Вот в конце октября этого года, при УЗИ брюшной полости, в печени обнаружили гипоэхогенный очаг неправильный округлый формы 14 мм. Может ли это быть Мтс??? Я читала, что при 0 и первый стадии не должно быть Мтс...
Вопрос # 28230 | Тема: Наблюдение после лечения | 25.10.2016 | Казань
Здравствуйте, Энже. Рак in situ не метастазирует. В вашем случае либо возникла новая опухоль, либо УЗИ дало ошибочную информацию, либо есть опухоль печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДМИТРИЙ АНДРЕЕВИЧ! 31 августа 2016гбыла сделана секторальная резекция правой молочной железы ,11.10.2016г сделала узи .заключение-susp.bl .молочной железы.Что это значит.Меня беспокоит уплотнение на месте операции
Вопрос # 28229 | Тема: Без темы | 25.10.2016 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Галина Ивановна. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Вам следует обратиться к онкологу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.мне 44.в мае2016 у меня была органосохранная операция левой мол железы.д-з :инвазивная протоковая карцинома с внутрипротоковым компонентом.pT2N1M0Q2.края чистые.ER(-)PR(-)her2(+++)ki67 - 70% при иммуногистохимии протоковая карцинома in situ.я получила 3 Fek(красной) 3 таксотер+герцептин.герцетин назначили на год.сейчас химия закончилась с операции прошло 5месяцев.мне назначили луевую терапию.мне очень важно ваше мнение,как вы считаете нужна ли мне радиотерапия при рмж 2b?.и если я откажусь каков прогноз будет для меня?заранее спасибо.
Вопрос # 28231 | Тема: Органосохраняющие операции | 25.10.2016 | Баку
Здравствуйте, Оксана. После органосохраняющей операции проведение лучевой терапии является обязательным. При отказе от данного метода лечения значительно возрастает риск развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич сколько стоит операция мастоэктомия для нероссиян? надо быть полностью готовой к любым расходам , чтоб потом не хлопать глазками. Естественно с послеоперационным нахождением в вашей клинике. заранее спасибо УВАЖАЕМЫЙ доктор
Здравствуйте, Александра. Обычно операция (вместе с госпитализацией) стоит около 100 тысяч рублей.
Здравствуйте. У моей подруги мама попала в не легкую ситуацию. Ей 59 лет. Месяц назад она поломала ногу.Закрытый перелом правой бедренной кости. В больнице у нее обнаружили рак мж. И отказались делать операцию на ногу склоняя на то,что могут быть метастазы в кости. проверить через МРТ нельзя у нее была операция на шейке бедра и там метал. только через радиозотонное исследование. пока ищем где его можно сделать. Ни кто не хочет браться за нее ,сделали гипс и отпустили домой. Может вы подскажите где возьмут ее с такой сложной ситуацией? Родственники в полном шоке уже не знают куда бежать и куда стучаться.
Вопрос # 28218 | Тема: Метастазы в кости | 25.10.2016 | Пятигорск
Здравствуйте, Дина. Если сцинтиграфия недоступна, можно ограничиться рентгенографией, которая даст понимание о том, идет ли речь о патологическом переломе или нет. В любом случае имеет смысл обратиться к онкологу и рассмотреть вопрос о назначении золендроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
Мой маммолог выдавил из соска ЛМЖ каплю бесцветной жидкости. Цитология: бесструктурные оксфильные массы, немногочисленные группы клеток кубического эпителия с признаками дистрофии, гистиоцинты, лейкоциты, чешуйки плоского эпителия. Врач написала "подозрение на внутрипротоковую патологию". Может ли мазок соответствовать картине ВПП? Дуктографию провести не удалось (расширитель не вошёл) Я лечусь индинолом-форто уже полгода. У меня была прооперирована ПМЖ по поводу ВПП в апреле 2016. Нужен Ваш совет- ждать планового приёма через полгода или ещё куда-то идти проверить грудь?
Здравствуйте, Елена. По описанию цитологического исследования вряд ли речь идет о внутрипротоковой папилломе молочной железы. Думаю, что оптимально проводить наблюдение - регулярно выполнять УЗИ. Можно дождаться планового приема онколога.
У меня протокова карциномаG2,est85%,prog35%,Ki67 40%,FISH Her2 non amplificato.В апреле диагноз и контроль легких,печень,кости (счинтиграфия)все без метастаз.Опухоль 1,9 на1,7см.Прошла 4 цикла АС и 3 цикла Таксол,осталось еще 9.Меня мучают боли в позвоночника,периодически,может ли это быть остеохондроз,который был и до этого?Опухоль уменьшилась,практически не пальпируется но беспокоит боль,которая отдает с руку,ребра,подмишку,что это может быть? Какие у меня шансы мне 38 лет?
Вопрос # 28219 | Тема: Без темы | 24.10.2016 | Ларина,Италия
Здравствуйте, Инна. Да, речь может идти об остеохондрозе, но оптимально выполнить МРТ позвоночника, чтобы исключить метастатическое поражение. По поводу шансов - если речь идет о 1 стадии, то прогноз в вашем случае благоприятный после проведения радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день
В прошлом году мне был поставлен диагноз РМЖ, проведена мастэктомия по Маддену. T2N0M0. Лечение не назначено. Назначен тамоксифен в качестве профилактики. Сейчас мне дали направление на бесплатную восстановительную операцию.Я попросила доктора за дополнительную плату удалить мне и вторую грудь и потом уже восстановить обе груди, чтоб они были одинаковые. Но он отказался, сказал, что к удалению второй груди нет предпосылок.
С точки зрения экономии можно было бы сначала сделать восстановление, а потом в частной клинике удалить и протезировать вторую грудь. Но я боюсь, что груди от этого будут разными. Очень бы хотелось сделать операции у одного доктора.
Сколько будет стоить подобная операция у вас, то есть удаление второй молочной железы и установка двух имплантатов? Можно ли сделать восстановительную пластику соска? Меня интересует не просто нанести татуировку на ореольную зону, а именно сделать "настоящий" сосок.
Здравствуйте, Надежда. Подобная операция в нашей клинике стоит около 210 тысяч рублей, включая стоимость эспандеров. Пластику ареолы и соска конечно можно сделать, только она выполняется через 3-4 месяца после второго этапа пластики (замена временных протезов на постоянные). Пластика соска подразумевает создание складки кожи, иммитирующей сосок.