Вопрос № 28822

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите,55 лет,сахарный диабет 2го типа.Описание ПЭТ от 18.10.16 - В ННК ПМЖ на расстоянии 0,85см от поверхности кожи определяется образование с нечеткими контурами до 1,2см в d.По ПЭТ в его проекции определяется очаг ПМА минимального уровня активности-SUVmax=2,3.В проекции визуально не измененных тяжей ЛМЖ активность по ПЭТ не более SUVmax=0,9.Подмышечные л/у с обеих сторон мелкие без ПМА по ПЭТ.Очагов ПМА в проекции зоны парастернальных л/у не определяется.В проекции легких,костей скелета очагов ПМА не определяется.В проекции печени диффузно-неоднородный гиперметаболизм с отдельными более активными на этом фоне очагами.КО-субкапсулярно=в S6 с ПМА до SUVmax=5,6 при общем фоне в проекции печени до SUVmax=4,95.В проекции петель кишечника по ПЭТ определяется диффузно-очаговый гиперметаболизм достаточно высокого уровня(возможно воспалительного характера).Заключени по ПЭТ- зона минимальной ПМА в проекции ННК ПМЖ(susp c-r). Очаг ПМА в проекции правой доли печени требует наблюдения в динамике. 3.11.16 - Секторальная резекция ПМЖ с ЭПГИ.Мастэктомия по Маддену(агрессивная) справа.Гистология 0т 16.11.16-Инфильтративный протоково-дольковый C-r мж(1,8х1,5).Метастазы в 3 лимфоузлах подмышечной клетчатки(pT1cN1aM0). ИГХ от 25.11.16: ER:4+2(6баллов по Allred), PR:3+2(5баллов), Her2 - 0, Ki-67:20%. Химия назначена амбулаторно(первая 6.12.16 затем через каждые три недели всего 4 курса),затем лучи. 1)Какое лечение назначили бы Вы и какими препаратами.(учитывая диабет 2го типа)? 2)Исходя из результатов ПЭТ такие показания SUV для печени и кишечника это обязательно злокачественный процесс или нет?(как еще можно проверить печень и кишечник?или в первую очередь заняться химиотерапией)? 3)В каких случаях назначают амбулаторную химию или же лучше проходить ее стационарно? 4)Правильно ли что ПЭТ пройден до операции?(когда можно будет пройти ПЭТ в следующий раз)? Заранее благодарю за ответы.