Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются
исключительно в информационных и образовательных целях
и не могут рассматриваться как:
заочная консультация или постановка диагноза;
назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента,
может быть неприменимо или даже опасно для другого.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте подскажите пожалуйста узи молочные железы - преобладание железистой ткани дольчатой структуры - с частичным замещением жировой тканью.Состояние протоков невизуализируются.Фиброзные изменения незначительные справа,слева с двух сторон.Очаговые образования есть кисты до 4*7,5 мм в обоих м/ж.Состояние кожи не утолщены.Анте и ретромаммарные пространства свободные.Врач написал диагноз дифузная фиброзно-кистозная мастопатия с тенденцией к формированию локального пролиферата на границе наружных квадратов слева. Рек-но -циклодинон 4 месяца,эпигалин - 3 месяца,прожестожель по 1 дозе на ночь - 3 месяца. Спасибо.Это сильно опасно.
Вопрос # 28808 | Тема: Локализованный фиброаденоматоз | 27.11.2016 | Украина
Здравствуйте, Вика. Обычно при локализованном фиброаденоматозе я рекомендую оперативное вмешательство. Наблюдение также возможно, желательно только биопсию выполнить, чтобы убедиться в том, нет активной пролиферации. В любом случае вам надо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день.
Хотелось бы узнать стоимость операции-полное удаление груди (3 степень). И нам рекомендовали удалить и вторую грудь, какова стоимость этой операции. Помимо самой операции, наверно еще есть траты связанные с размещением? Спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. Стоимость удаления молочной железы в нашей клинике вместе с госпитализацией порядка 70 тр. Если у вас есть полис ОМС, то можно все и в рамках обязательного страхования сделать (за вас заплатит территориальный фонд - обычно происходит это без проблем).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Я неоднократно к Вам обращалась с вопросами и всегда Вы мне помогали. У меня трипл.нег.РМЖ 3б ст. операция и лечение 2006г. В 2014г. пошли МТС в гр. отд. позвоночника, 2015г. кости таза было облучение и золедр. кислота. 2016г. на МРТ обнаружились МТС в шейн. отд.позвоноч. и также сделали облучение, но во время облучения начался кашель у меня хр. бронхит его пролечили вроде стало лучше, но кашель сухой как бы вернулся, терапевт послала на ренген гр. клетки где поставили Д-З "Экссудативный плеврит слева". Мой леч. врач в ООД сейчас в отпуске . Подскажите пожалуйста это прогрессирование моей болезни и чтобы ВЫ посоветовали дальше делать и чем лечить.Я очень дорожу Вашем мнением. С уважением и благодарностью Валентина!
Вопрос # 28810 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 27.11.2016 | Воронеж
Здравствуйте, Валентина. Я бы попытался взять жидкость из плевральной полости и подтвердить прогрессирование по данным цитологического исследования. При подтверждении прогрессирования имеет смысл назначить химиотерапию. Выбор зависит от того, какую химиотерапию вам проводили до этого. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей маме 68 лет,в апреле 2014 была сделана операция по удалению молочной железы - 2 ст. с метастазами в лимфоузлы. После операции химиотерапия 6 сеансов и лучевая терапия, два года принимает селану. ( Изначально прописали томоксифен, но выявили гиперплазию эндометрия и заменили на анастразол 5 лет).Последнее время стали сильно болеть суставы, конечно и раньше она постоянно жаловалась,но сейчас боль постоянная. Терапевт рекомендовала проделать уколы хондроксид 1,0 в/м N10, актовегин 2,0 N10 и амелотекс 1,5 N6. Хотелось бы узнать можно ли принимать эти препараты при онкологии. Заранее спасибо.
Вопрос # 28815 | Тема: Физическая активность после лечения | 27.11.2016 | Россич
Здравствуйте, Елена. Да, данные препараты можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Не проходите мимо! У мамы обнаружили рак левой МЖ степень 2б. Метастазы в подмышечные лимфоузлы (2 шт). Солидный рак. Назначили лечение такое: 7 курсов химиотерапии, а только потом операция (мастэктомия). Хочу узнать, не долго ли ждать месяц до первой химии? Ведь за месяц опухоль может пойти дальше???
Вопрос # 28813 | Тема: Рак молочной железы | 27.11.2016 | Омск
Здравствуйте, Юлия. Химиотерапия до операции назначается с целью уменьшения размеров опухоли. При 1-2 стадии неоадъювантная терапия назначается с целью уменьшения размеров опухоли для последующего выполнения органосохраняющей операции, если она возможна. Если опухоль агрессивная (например, если речь идет о трижды негативном раке молочной железы), то химиотерапия также может назначаться до операции. Если химиотерапия эффективна, то бояться того, что время будет упущено, не стоит. А вот если химмиотерапия будет неэффективной, то ситуация станет хуже. Поэтому так важно проводить контрольные обследования, чтобы убедиться в результате лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Доктор,я уже задавала вопрос 28076.Прошли 4АС,назначили 2паклитаксел,прошли обследование,добавили ещё 2паклитаксела.Врачи говорят,если динамика положительная это целесообразно.Таким образом получается 4+4.Весной мама перенесла операцию по удалению почки,с рмж не связано.Оперция была экстренная,после неё и узнала про РМЖ.Вопрос:на сколько опасно проводить химию,а она по объёму опухоли ей просто необходима,если имеется только одна почка?Впереди ещё 2 паклитаксела.Врачи утверждают,что это не является противопоказанием.Операцию планируют на январь.
Вопрос # 28814 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 27.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Елена. Паклитаксел и доксорубицин не обладают токсическим действием на почки. Надо регулярно контролировать функцию почек (анализ мочи, в биохимическом анализе крови оценивать уровень креатинина). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в январе 2016 года была прооперирована, удалена левая грудь. Принимаю анастрозол. Увеличился объём руки со стороны операции после того , как я несколько раз почистила снег . Возможности посетить онколога нет. Посоветуйте, что следует делать в данной ситуации.
Вопрос # 28811 | Тема: Жизнь после лечения | 27.11.2016 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, надо выполнять УЗИ надключичных лимфоузлов, чтобы исключить метастазирование. Если данных за прогрессирование не будет получено, то надо будет назначить лечение по поводу лимфостаза. Не видя пациента, я не назначаю лечения.
Здравствуйте доктор. Три недели назад сделал операцию по удалению смешанной гинекомастии 1 стадии. Сняв через две с половиной недели стягивающий жилет, по указанию врача конечно, через несколько дней обратил внимание, что на левой груди, по середине иметься вмятина, идущая в виде полоски (колеи) шириной в полтора см., от подмышки до середины груди. И этот дефект уже присутствует несколько дней и бросается в глаза. Подскажите пожалуйста что это? Такое бывает после операции? Устранится ли это само собой или нужна будет какая то коррекция?
Вопрос # 28812 | Тема: Операции при гинекомастии | 27.11.2016 | Москва
Здравствуйте, Василий. В принципе такого дефекта быть не должно. Обычно вмятины разглаживаются в течение 2-3 недель после операции. Чтобы говорить о коррекции - надо смотреть вас.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич! Хотелось бы знать Ваше мнение вот по такому вопросу: известны ли Вам препараты китайской медицины, которые реально помогают при онкологических заболеваниях, в частности, при раке молочной железы? Я понимаю. что вопрос не совсем корректный, но моя хорошая знакомая настоятельно рекомендует данные препараты, не веря в действенность традиционного лечения. Спасибо за ответ(
Вопрос # 28791 | Тема: Рак молочной железы | 27.11.2016 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. Я не сталкивался с такими препаратами в своей практике.
Здравствуйте, доктор! Мне 63 года. В сентябре 2016 года у меня обнаружили рак молочной железы. Была сделана маммография и УЗИ молочной железы. Проведена гистология в пределах присланного материала - инфильтрирующая карцинома молочной железы неспецифического типа, гормонозависимая форма. Размером 2 см. Увеличен лимфоузел и по нему пришел результат положительной гистологии. Результат гистологии: GLL ER-4бала, PR-4бала, KI67-55% клеток. Анализы крови, мочи в пределах нормы. Результаты однофотонной эмиссионной КТ: признаки множественного очагового mis поражения костей скелета. В результате выставляют диагноз стадия 4 T2N1M1. Операцию и химиотерапию делать не стали. У меня единственная почка. Вторую удалили в связи с МКБ. Назначено лечение: таблетки Селана 1мг (анастрозол) 1 таблетка 1 раз в день. 1 раз в месяц лечение бисфосфонратов-золидроновая кислота 4 мг. Уважаемый доктор, хотела бы Вам задать несколько вопросов. Хотела бы уточнить по поводу таблеток. Можно ли заменить анастрозол на Фемару? Показана ли мне операция после 3-хмесячного курса лечения и повторного курса обследования? Комиссия сказала, что рассмотрим этот вопрос о проведении операции. Можно ли мне провести щадящую химиотерапию, в чем мне пока отказано из-за единственной почки и гормонозависимого типа рака? Какое бы Вы назначили лечение? Заранее благодарна за ваш ответ!
Вопрос # 28793 | Тема: Срочно и подробно! | 27.11.2016 | Томск
Здравствуйте, Наталья. По приведенному вами описанию речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Судя по TNM опухоль небольшого размера, но тем не менее распространилась по организму и поразила кости (отдаленные метастазы). Принципиально рак молочной железы на 4 стадии является неизлечимым заболеванием, но принципиально его можно и нужно лечить и возможно получить длительную ремиссию. По поводу назначения гормонотерапии - в принципе я согласен - речь идет о гормонозависимой опухоли молочной железы, поражения жизненно важных органов нет и в таких случаях можно назначить только гормонотерапию. Учитывая тот факт, что увас есть только одна почка, то выбор лечения в пользу гормонотерапии становится еще более целесообразным. По поводу назначения анастразола - в принципе такой вариант возможен, можно было назначить сначала тамоксифен. Впрочем, в любом случае он остается в запасе (его можно будет использовать в случае прогрессирования опухоли на фоне нынешнего лечения). Что касается замены анастразола на летрозол, то смысла в этом особенного я не вижу. Это идентичные препараты. Если вы считаете, что фирменный препарат (Фемара) лучше нефирменного - то это ваше право и вы можете приобрести его за свой счет и принимать. Я разницы между фирменными и генерическими препаратами не вижу. По поводу назначения операции в вашем случае, то при 4 стадии она нецелесообразна, так как не дает улучшения течения заболевания. При 4 стадии рака молочной железы оперативные вмешательства проводятся в случае распада опухоли, кровотечения из опухоли, зловония, связанного с распадом. По поводу назначения химиотерапии - на мой взгляд лучше начать с гормонотерапии и затем провести через 6-8 недель обследование с целью уточнения эффективности лечения и если лечение будет эффективным, то его продолжить с последующим регулярным обследованием.